Este documento describe los procedimientos y hallazgos del examen físico de la cabeza y el cuello. Detalla las 4 técnicas básicas de exploración (inspección, palpación, percusión y auscultación) y los instrumentos utilizados. Luego describe los aspectos a considerar en la exploración del cráneo, cara, ojos, oídos, nariz, boca, cuello y tiroides. Se incluyen signos patológicos y alteraciones a buscar en cada área.

1. SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA
Dra Astrid Martínez

2. • Para la exploración clínica de cabeza se
utilizan las 4 técnicas básicas de la
exploración: inspección, palpación,
percusión y auscultación .

3. Instrumentos
 Estetoscopio ,
 Oftalmoscopio (fondoscopía),
 Otoscopio (nariz y oído externo),
 Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe),
 Baja lenguas,
 Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).

4. Cráneo: Inspección y Palpación
 Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,
RN = 30%.
 Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
 Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

6. DEFORMACIONES CRANEALES
 AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS
CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE
LAS SUTURAS
 ANORMALIDAD CEREBRAL

7. ANORMALIDADES CEREBRALES
 MICROCEFALIA
 MACROCEFALIA
 HIDROCEFALIA
 ANENCEFALIA

8. SINOSTOSIS
 ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL
CERRADA NO DESARROLLO LATERAL
(DESARROLLO EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR).
 OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA
(CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

13.  cicatrices
 Lesiones
 abrasiones
 escaras
 nódulos
 quistes sebáceos, masas mencionando su
localización y tamaño
Cuero Cabelludo

14. Cabello
 Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie
prematura o mechones blancos son
característicos del Síndrome de Wallenburg.
 Consistencia: fino, grueso o normal .
 Implantación

15. FACIES
 Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta
completamente flácida ( fumador de
pipa).boca entreabierta.

16. PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
• Atrofia músculo región inferior de la cara
(boca entreabierta, la comisura labial
dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio
inferior colgante, afilado y agitado por
contracciones.

17. FACIES SEUDOBULBAR.
 Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca
entreabierta de la que se derrama un flujo de
saliva.
 FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión
(la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la
mímica desaparece)

18. Facies pakinsoniana
 Los pacientes evidencia rostro en mascara ,
con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel
grasosa,con excreción seborreica, cuero
cabelludo, cejas y nariz.

19. FACIES COREICA
 corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la
cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de
succión.
 FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par
craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas
(signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de
B ergo)

20. FACIES DE HUTCHINSON
 Ptosis bilateral del parpado superior el
enfermo para poder ver debe fruncir
fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia
nuclear progresiva, agenesia del elevador de
parpados).

21. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
 TICS: son movimiento breves, brusco,
involuntario, reiterativo ,que pueden tomar
los músculo de la cabeza.
 SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento
rítmico de la cabeza coincidiendo con el
pulso.

22. Percusión
La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
DOLO MIELOMA MULTIPLE

23. AUSCULTACION
 La auscultación del cráneo puede revela
infamación de primera magnitud.
 Lugar de auscultar :globo ocular y zonas
temporal (soplos ,MAV).

24. APARATO OCULAR

25. SINTOMAS
 Disminución de la visión
 Dolor ocular
 Lagrimeo
 CEFALEA
 Diplopía
 Fotofobia

26. CEJAS
 Se disponen en forma de arco de
concavidad inferior.
 ABUNDANCIA (sinofridia)
 ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis
secundaria)

27. PARPADOS
 EXAMEN COMPARATIVO.
 piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,
enfisema,edema)

28. Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
 Absceso
 Orzuelo (zeiss ,moll)
 Chalación(meibonio)
 Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
 sinusitis
EDEMA BILATERAL:
 ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
 Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquéctico)
 Retensión sodio
agua(s.cushing)

29. PESTANA
 Son pelos largos sobre todo parpado
superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en
(diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la
s pestaña.(blefaritis ulcerosa)

30. GLOBO OCULAR

31. GLOBO OCULAR
 Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
 EXOFTALMO (hipertiroidismo)
 ENOFTALMO

32. CONJUNTIVA
 La conjuntiva es una capa de tejido que
cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el
limbo corneal, y la pared posterior de los
párpados conjuntiva palpebral.

33. SIGNO CONJUTIVA
 LA CONGETION CONJUTIVAL
 HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
 PINGUECULA
 PTERIGION

34. ESCLERA
 Normalmente se ve de color blanco. Cuando
existe ictericia, aparece un color amarillento.
Para detectar este signo, la bilirrubina
requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
 Esclera azul por transparencia

35. CORNEA
 La córnea es la continuación de la esclera
en el segmento anterior del ojo. Tiene una
curvatura determinada, es transparente y no
tiene vasos sanguíneos.
 SENSIBILIDAD TRIGEMINO

36. REFLEJO CORNEAL
 El reflejo corneal se desencadena al tocar la
córnea y tiene como vía aferente al nervio
trigémino y la respuesta de parpadeo .

37. Iris y pupila
 Se examina la forma de las pupilas, su
tamaño y su reactividad a la acomodación y
la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.
 MIDRIATICA
 MIOTICA
 ANISOCORIA

39. Cristalino
 Es un lente biconvexa,trasparente ubicado
entre el iris y el vitreo.
 Opacificacion (catarata)

40. Agudeza Visual

41. Examen del fondo del ojo

42. ENF QUE SE VISUALISAN
 Hipertensión arterial
 la diabetes
 especialmente situaciones neurológicas
graves como la hipertensión endocraneal

45. Oídos
 Pabellón aurícular
Tenemos que describir que tipo de deformidad
(en forma de copa, forma de coliflor),
agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos
o tragos), disfunción.
 Nivel de inserción: se toma en cuenta el
ángulo externo y el conducto auditivo
externo.

47.  Patologías: lesiones, quistes, tofos,
cianosis, hemorragias, cicatrices.
 Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .(
tragos )

48. Conducto Auditivo Externo (CAE)
 Se explora halando la oreja hacia atrás,
arriba y afuera.
 otoscopio : se describe el color de la
mucosa, la presencia o no de hiperemia,
rugosidades, hemorragias o lesiones
,secreciones (otorraquia ,otorrea)

49. Sintomatología
• OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histérica
(no hay lesión del oído ni órgano vecino)

50. OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

51. OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado ,cuerpo extraño
,heridas)

52. NARIZ
• Humidificar
• filtrar
• calentar

53. NARIZ
• INSPEPCION
• PALPACIÓN

54. NARIZ
 Se debe observar la forma, la permeabilidad,
si existen secreciones o descargas, el
aspecto de la mucosa.

56. BOCA

57. LABIOS
 Se examina su aspecto y simetría. Entre las
alteraciones que se pueden encontrar destaca el
aumento de volumen por edema, cambios de
coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en
ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones
costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están
inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen
(queilitis angular o estomatitis angular), fisuras
(p.ej.: labio leporino)

59. Mucosa bucal
 Se examina la mucosa bucal (humedad,
color, lesiones). En la xerostomía se
produce poca saliva y la boca está seca; en
una candidiasis bucal o muguet (infección
por Candida albicans) se presentan múltiples
lesiones blanquecinas; las aftas bucales
son lesiones ulceradas .

60. LESIONE PRE CANCEROSAS
 Las leucoplaquias o leucoplasias son
lesiones blanquecinas, planas, ligeramente
elevadas, de aspecto áspero .

61. Dientes
 Conveniente fijarse si están todas las piezas
dentales, si existen caries o prótesis de la
arcada superior o la inferior .

63. Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero
en cuadros febriles y por falta de aseo,
aumenta. Un aspecto como mapa geográfico
(lengua geográfica) o con surcos profundos
(lengua fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.

65. Paladar
 . En el paladar duro pueden haber
hendiduras como parte de un labio fisurado.
La presencia de una prominencia ósea en la
línea media (torus palatinus).

66.  UVULA
 AMIGDALAS
 FARINGE

67. EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
 INSPEPCIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUCIÓN
 AUSCULTACIÓN

69. INSPEPCIÓN DEL CUELLO
 FORMA
 TAMAÑO
 PIEL
 MASAS, ADENOPATÍAS
 INJURGITACIÓN YUGULAR

70.  RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL –
NUEZ DE ADAN
 BOCIO

71. PALPACIÓN DEL CUELLO
 GANGLIOS LINFÁTICOS
 MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO,
CONSISTENCIA
 TRAQUEA
 TIROIDES
 PULSO CAROTÍDEO

72. AUSCULTACIÓN
 LATIDO CAROTÍDEO
 RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL