serie blanca y roja

1. ASIGNATURA: Morfofunción II
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Sede Ambato

2. Sangre
• Formada por
• Plasma (55%)
• Leucocitos
• Eritrocitos
• Plaquetas
• Volumen
• 5 a 6 litros.

3. PLASMA
• Formada por
• 90% agua
• 10% Proteínas y otros solutos
• Albumina
• Globulinas
• Fibrinógeno

4. Glóbulos blancos
Leucocitos
Defensa
Tienen núcleo

5. Glóbulos blancos
Leucocitos

7. VALORES NORMALES
LEUCOCITOS: 4000-11.000/uL
FORMULA LEUCOCITARIA:
• Neutrófilos: 2000 – 7000 _____ 60% - 65%
• Eosinófilos: 0-400 ______ 0% - 0,4%
• Basófilos: menor 1% _______ 0.1% 1%
• Linfocitos: 2000- 2500 _______ 20% - 25%
• Monocitos: 400 -1000 _______ 0.3% - 0.8%

8. PATOLOGIA
LEUCOCITOSIS: mayor a 11.000/uL
LEUCOPENIA: menor de 4000uL

9. NEUTROFILOS
Más abundantes
Núcleo multilobulado
Función: fagocitosis

10. EOSINOFILOS
Núcleo bilobulado
Citoplasma: rojizo (ácido)
F: parasitosis, enfermedad crónicas
Eosinofilia: mayor de 500uL
Eosinopenia: menor de 50uL

11. BASOFILOS
Citoplasma azulado
Núcleo bilobulado

12. LINFOCITO
Tipos: Linfocitos: B- T- NK
PATOLOGÍA:
Linfocitosis mayor de 5000
Linfopenia: menor 1000

13. MONOCITO
Núcleo con forma de riñon
Es el precursor de los macrófagos.
Monocitosis: mayor de 800/uL
Monocitopenia: menor de 100uL

14. Tema: Pruebas de laboratorio clínico de PLAQUETAS
1. Conteo de plaquetas
2. Valores referenciales normales
3. Cascada de coagulaciones
4. Factores de coagulación
5. Trombosis
6. Actividades

15. COAGULOGRAMA
• El coagulograma comprende un conjunto de pruebas que exploran la
participación de todos los componentes de la hemostasia:
• endotelio vascular,
• actividad plaquetaria,
• plasma y
• factores fibrinolíticos.

16. COAGULOGRAMA
• El coagulograma es un conjunto de pruebas que evalúan de
forma global y orientadora el funcionamiento de los diferentes
componentes del sistema hemostático.
• Su importancia radica profundamente en la sencillez de su
realización y en la disponibilidad de los medios y recursos para
su ejecución.

17. COAGULOGRAMA
• Indicaciones:
• Detección de trastornos hemorrágicos
• Pacientes con clínica sugestiva de CID
• Seguimiento de la terapia anticoagulantes y antagonistas de la vitamina-K
• Enfermedades hepáticas

18. COAGULOGRAMA
• Este conjunto de pruebas está integrado por:
1. Tiempo de sangrado
2. Recuento de plaquetas
3. Tiempo de coagulación,
4. Tiempo de protrombina (TP),
5. Tiempo parcial detromboplastina activado (TPTA) y
6. Tiempo de trombina (TT).

19. PLAQUETAS
Residuos citoplasmáticos de los
megacariocitos.
Contiene: serotonina, FCP, fibrinógeno
Función: hemostasia
vida: 10 días.
VALOR NORMAL:
150.000 – 400.000
Patología:
Trombocitopenia
Trombocitosis

20. PLAQUETAS
Trombocitopenia:
• LEVE: 150.000 – 70.000
• MODERDA: 70.000 – 20.000
• SEVERA: MENOR DE 20.000

21. COAGULOGRAMA
• El tiempo de protombina (TP) es un examen de sangre que
mide el tiempo que tarda el plasma de la sangre en
coagularse.
• Mide la función de la vía de coagulación extrínseca y comunes

22. COAGULOGRAMA
• Tiempo de sangrado: es el tiempo entre la realización de una
pequeña incisión en la piel, el cual produce un sangrado hasta
el momento del cese del sangrado.
• Es una prueba compleja de realizar: subjetiva.
• Que mide: interacción de las plaquetas con la pared de los
vasos hasta la formación del coágulo.

23. COAGULOGRAMA
• TTPa o tiempo parcial activada de tromboplastina, mide el
tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre
• Mide la función de la vía de coagulación intrínseca y factores
de la vía común.
• TT o tiempo trombina, mide el paso final de la vía común de la
coagulación, la conversión del fibrinógeno en fibrina.

24. COAGULOGRAMA
• VALORES NORMALES:
1. tiempo de protrombina (TP): 12 a 14 segs.
2. Tiempo de trombina: 18 a 25 segs.
3. tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTA): 20
a 40segs con una media de 35segs.
4. INR: mas/menos: 2

25. COAGULOGRAMA
• INR: Razón internacional normalizada
• Valor: mas/menos: 2
• Uso: Valor de referencia para vigilar el uso de anticoagulantes.

26. Productos de fragmentación de fibrinógeno
• Fibrinólisis: degradación de la fibrina al activarse la enzima: plásmina.
Plasminógeno Plasmina
Fragmenta:
- fibrinógeno
- fibrina
Patológica:
• Primaria: fibrinólisis primaria
• Secundaria: CID, Ca, infecciones, ejercicio intenso, etc
Laboratorio:
-detectables solo en casos patológicos.
- tratamiento trombólitico

27. Productos de fragmentación de fibrinógeno
• DÍMERO- D:
-Origina: degradación de la fibrina.
-Los valores: son un índice de activación de fibrina en la circulación
-Es formado por la acción secuencial de tres enzimas: trombina, Factor
XIIIa y plasmina.
Valores: 500ng/ml
Patologia:
-ACV, infecciones, CID, trombolisis fisiológica y terapéutica.

28. FACTORES DE COAGULACIÓN
• Son todas aquellas PROTEÍNAS que participan y forman parte del
coágulo sanguíneo.
• Son 13 los factores de coagulación.
• Necesitan de cofactores de activación como el calcio, fosfolípidos.
I: Fibrinógeno IX: Factor antihemofílico B, Factor
de Christmas
X : Factor de Stuart-Prower
II: Protrombina
III: Factor tisular (Tromboplastina)
IV: Calcio
V: Proacelerina (factor labil)
VII: Proconvertina (factor estable)
VIII: Factor antihemofílicoA
XI: Factor antihemofílico C
XII: Factor Hageman
XIII: Factor estabilizante fibrina

29. III
F. de Stuart-Prower
F. antihemofílico B
II
IV
Proacelerina
F. antihemofílicoA
F. antihemofílico C
F. Hageman

30. ENFERMEDADES ASOCIADAS A FACTORES
DE COAGULACIÓN
 Deficiencia del factor II
 Deficiencia del factor V
 Deficiencia del factor VII
 Deficiencia del factor X
 Deficiencia del factor XII
 HemofiliaA
 Hemofilia B
El factor VIII: Su ausencia
produce Hemofilia A.
El factor IX: Su ausencia
provoca Hemofilia B.
El factor XI: Su ausencia
provoca Hemofilia C.

31. Déficit: el coágulo no podrá formarse con facilidad, lo que dará lugar a una
hemorragia excesiva.
Disminución: Elevación:
-hepatopatías graves -Embarazo
-CID -Infecciones
-Fibrinolisis -Inflamaciónes protrombóticas
-IAM
FACTOR I FIBRINÓGENO
Valores: 200 – 400mg/ml

32. FACTOR II: PROTROMBINA
 Duración de la vida media:60-70hrs
 Masa (KDa): 72
 Nivel en plasma(mg/dl):250-400
 Función: se convierte en trombina por la acción del factor Xa
 Depende de la vitamina K: si
 sitio de síntesis del factor: hígado
 Vía: ambas
PRUEBAS
* Análisis del factor II
* Tiempo parcial de tromboplastina
* Tiempo de protrombina (TP)

33. DEFICIENCIA DE FACTOR II
(PROTROMBINA)
 Es un trastorno muy raro que ocasiona una coagulación deficiente de la
sangre.
 Causada por:
* Deficiencia de vitamina K por el uso prolongado de antibióticos,
obstrucción de las vías biliares y absorción inadecuada de los nutrientes por
parte del tracto intestinal ( malabsorción intestinal)
* Enfermedad hepática grave
* Uso de anticoagulantes
 Algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K.

34. FACTOR III: TROMBOPLASTINATISULAR
 Función: se libera con el daño celular
 Vía: extrínseca
Normal: El factor tisular está ausente en las células endoteliales.
Sin embargo, cuando se produce la rotura de un vaso sanguíneo, por
ejemplo a consecuencia de una herida, el factor tisular de los
fibroblastos entra en contacto con la sangre, y además se expresa en
las células

35. Factor IV : Calcio
Masa (KDa): 40
Nivel en plasma(mg/dl): 4-5
Función: median la unión de los factores IX,X ,VII y II.
Sitio de síntesis del factor: hígado
Vía: ambas

36. Factor V : Proacelerina o F. Labil
Duración de la vida media: 12 a 16 horas
Masa (KDa):350
Nivel en plasma(mg/dl):1
Función: potencia la accion de Xa sobre la protrombina
sitio de síntesis del factor:
 Vía: ambas
La deficiencia: hemorragias,
Mutaciones: trombosis

37. Factor VI: variante activada del
Factor V
 Función: forma activa del factor V
 Sitio de síntesis del factor: hígado
 Vía: ambas
intermediario

38. DEFICIENCIA DEL FACTOR V
PRUEBAS
• Análisis del factor V que muestra disminución de la
actividad
• Tiempo de trombina normal
• Tiempo parcial de tromboplastina prolongado
• Tiempo de protrombina prolongado
• Tiempo de sangría ligeramente prolongado

39.  Duración de la vida media: 8 a 12 horas
 Nivel en plasma(mg/dl):0.1-0.2
 Función: indispensable para la acción del factor X.
 Su ausencia: hemofilia A
 Sitio de síntesis del factor : endotelio
Función: actúa como uno de los cofactores de la cascada.
Laboratorio:
TTPa: prolongado
TP: normal
Tiempo de sangrado: normal
la coagulación.
FACTOR VIII :F
.ANTIHEMOFÍLICO A

40. Deficiencia del factor VIII de la coagulación.
Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X
SÍNTOMAS: Sangrado al interior de las articulaciones y el correspondiente
dolor y edema, sangre en la orina o en las heces, hematomas, hemorragias de
vías urinarias y digestivas, sangrado prolongado producido por heridas,
extracciones dentales y cirugía, sangrado espontáneo.
FACTOR VIII :F
.ANTIHEMOFÍLICOA

41. Deficiencia del factor IX de la coagulación.
Enfermedad: Hemofilia - B
Causado por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X
Sintomatología similar a la Hemofilia A.
Tratamiento: Similar a Hemofilia A, sólo que infundiendo factor IX.
 Duración de la vida media: 18 -24 horas
 Nivel en plasma(mg/dl):0.3
 Función:Activado por el factor XIa en presencia de Ca.
 Depende de la vitamina K:si
 sitio de síntesis del factor : hígado
 Vía: intrínseca
FACTOR IX

42. Factor X: Factor Stuart -autoprotrombina III
Duración de la vida media: 1 a 2 días
Nivel en plasma(mg/dl): 1
Función: activado por el complejo IXa-VIII-Ca en la via
intrínseca o por VII- III-ca en la extrínseca
Depende de la vitamina K: si
Sitio de síntesis del factor: higado
Vía: ambas

43. • Es una serina proteasa
• Duración de la vida media 52 horas
• Nivel en plasma(mg/dl): 0.5
• Función: convertido en la proteasa XIa por la
acción del factor XIIa; XIa activa al factor IX
• Sitio de síntesis del factor: higado
 Vía: intrinseca
Factor de coagulación XI o antecedente tromboplastínico del
plasma

44. TROMBOSIS
Adulto mayor: factores de riesgo
TVP –EAP
Joven: genéticas, hereditarias.
Trombofilia: tendencia a la trombosis por defecto en el equilibrio coagulación-
anticoagulación.

45. • Exámenes:
• Proteina C
• Proteína S
• Antitrombina III
• Mutación del Factor V
• Homocisteína en sangre
• Anticoagulante Lúpico
Trombofilia: tendencia a la trombosis por defecto en el equilibrio coagulación-
anticoagulación.

46. • Proteína C
• Hereditario
• Observa: neonatos con púrpura fulminante
• Causas: Insuficiencia hepática, CID.
• Proteína S
• Cofactor de la proteína C
• Déficit: hereditario y adquiridas: varicela, embarazo, Sd. Nefrótico, enfermedad hepática, LES,
uso de ACO.
• Anticoagulante Lúpico:
• Son auto-anticuerpos que se une a las proteínas que contienen fosfolípidos.
• Patologías: LES, Sd. Antifosfolípidico
• Sospecha: trombocitopenias
• Homocisteína en sangre
• Aminoácido.
• Sintetizado: metionina, requiere de vitamina B6 y B12
• Valores: 5 -16umol/L
• Patologia: déficit de vitaminas, genéticas
• Mecaismo: alteración endotelial asociado a: ACV, EAP, TVP, cardiopatías isquémicas.