El documento clasifica los trastornos del sueño en seis categorías: insomnios, trastornos respiratorios del sueño, hipersomnias de origen central, alteraciones del ritmo circadiano, parasomnias y trastornos del movimiento. El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es el trastorno respiratorio más común, afectando al 20% de la población. El SAHS no tratado se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y
Este documento describe las complicaciones más comunes de la cirrosis hepática como la hemorragia digestiva, hipertensión portal, varices esofágicas, ascitis e encefalopatía hepática. También describe medicamentos que disminuyen la mortalidad en la insuficiencia cardíaca como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, espironolactona y beta bloqueadores. Estos fármacos mejoran los síntomas y sobrevida al antagonizar la activación neurohormonal del sistema renina
Este documento presenta actualizaciones sobre reanimación cardiopulmonar (RCP). En resumen: (1) La RCP consiste en maniobras para revertir un paro cardiorrespiratorio mediante compresiones torácicas y ventilación; (2) Factores clave para una RCP exitosa incluyen reconocimiento temprano, compresiones torácicas rápidas y profundas, desfibrilación rápida y soporte vital avanzado; (3) Se actualizan los protocolos para el tratamiento de taquicardias, bradicard
1. El documento habla sobre los ritmos de paro cardiorrespiratorio, incluyendo asistolia, actividad eléctrica sin pulso, fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
2. Describe las causas como hipoxia, hipovolemia, acidosis, entre otras, y el tratamiento a seguir que incluye RCP, identificar causas, oxigeno y reposición de volumen.
3. Resalta la importancia de iniciar RCP de manera temprana y realizar desfibrilación lo antes posible para los ritmos desf
El documento describe conceptos clave relacionados con el paro cardiorrespiratorio, incluyendo sus causas más comunes, la reanimación cardiopulmonar (RCP) y los cambios en las instrucciones de RCP según las guías de 2010 de la Asociación Americana del Corazón. También explica conceptos básicos de electrocardiografía como ritmos normales, derivaciones y arritmias comunes.
Este documento describe los mecanismos de regulación cardiovascular y de la presión arterial. Explica que la presión arterial está regulada por mecanismos locales, sistémicos y nerviosos. Los mecanismos nerviosos incluyen el barorreflejo, que mantiene la presión arterial dentro de un rango normal mediante la detección de cambios en la presión por parte de los barorreceptores y la respuesta del sistema nervioso autónomo. También se describen otros factores como los quimiorreceptores, la respuesta isquémica del sistema nervioso central
Este documento presenta información sobre insuficiencia respiratoria y shock. Define insuficiencia respiratoria, shock y paro cardiorespiratorio. Explica las causas de estos problemas y los signos clínicos asociados. También describe cómo evaluar la función respiratoria y cardiovascular de un paciente.
El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo los mecanismos locales y sistémicos, nerviosos y humorales. Explica el control nervioso de la presión arterial, con énfasis en el centro vasomotor del bulbo raquídeo y los receptores barorreceptores, quimiorreceptores y cardiopulmonares que regulan la presión arterial de forma rápida a través del sistema nervioso autónomo.
Este documento describe las complicaciones más comunes de la cirrosis hepática como la hemorragia digestiva, hipertensión portal, varices esofágicas, ascitis e encefalopatía hepática. También describe medicamentos que disminuyen la mortalidad en la insuficiencia cardíaca como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, espironolactona y beta bloqueadores. Estos fármacos mejoran los síntomas y sobrevida al antagonizar la activación neurohormonal del sistema renina
Este documento presenta actualizaciones sobre reanimación cardiopulmonar (RCP). En resumen: (1) La RCP consiste en maniobras para revertir un paro cardiorrespiratorio mediante compresiones torácicas y ventilación; (2) Factores clave para una RCP exitosa incluyen reconocimiento temprano, compresiones torácicas rápidas y profundas, desfibrilación rápida y soporte vital avanzado; (3) Se actualizan los protocolos para el tratamiento de taquicardias, bradicard
1. El documento habla sobre los ritmos de paro cardiorrespiratorio, incluyendo asistolia, actividad eléctrica sin pulso, fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
2. Describe las causas como hipoxia, hipovolemia, acidosis, entre otras, y el tratamiento a seguir que incluye RCP, identificar causas, oxigeno y reposición de volumen.
3. Resalta la importancia de iniciar RCP de manera temprana y realizar desfibrilación lo antes posible para los ritmos desf
El documento describe conceptos clave relacionados con el paro cardiorrespiratorio, incluyendo sus causas más comunes, la reanimación cardiopulmonar (RCP) y los cambios en las instrucciones de RCP según las guías de 2010 de la Asociación Americana del Corazón. También explica conceptos básicos de electrocardiografía como ritmos normales, derivaciones y arritmias comunes.
Este documento describe los mecanismos de regulación cardiovascular y de la presión arterial. Explica que la presión arterial está regulada por mecanismos locales, sistémicos y nerviosos. Los mecanismos nerviosos incluyen el barorreflejo, que mantiene la presión arterial dentro de un rango normal mediante la detección de cambios en la presión por parte de los barorreceptores y la respuesta del sistema nervioso autónomo. También se describen otros factores como los quimiorreceptores, la respuesta isquémica del sistema nervioso central
Este documento presenta información sobre insuficiencia respiratoria y shock. Define insuficiencia respiratoria, shock y paro cardiorespiratorio. Explica las causas de estos problemas y los signos clínicos asociados. También describe cómo evaluar la función respiratoria y cardiovascular de un paciente.
El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo los mecanismos locales y sistémicos, nerviosos y humorales. Explica el control nervioso de la presión arterial, con énfasis en el centro vasomotor del bulbo raquídeo y los receptores barorreceptores, quimiorreceptores y cardiopulmonares que regulan la presión arterial de forma rápida a través del sistema nervioso autónomo.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de la conciencia debido a una hipoperfusión cerebral global. Describe la evaluación inicial, diagnóstico, estratificación del riesgo y tratamiento del síncope. Resalta que el objetivo del tratamiento es prolongar la supervivencia, limitar las lesiones y prevenir las recurrencias.
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que podrían estar en estado de shock. En el primer caso se describe a una paciente de 60 años con hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia que podría estar en shock. El segundo caso es de un paciente con síntomas gastrointestinales que probablemente no está en shock. El tercer caso describe a un paciente febril con taquipnea y lactacidemia elevada que podría estar en shock séptico. El cuarto caso es de un paciente politraumatizado con taquicardia que pod
Una paciente femenina de 90 años acude a urgencias por una caída desde su propia altura. Presenta fractura de cadera izquierda y posible accidente cerebrovascular isquémico. Su biometría hemática y química clínica muestran anemia, hiperglucemia y deterioro de la función renal. El documento proporciona detalles sobre la evaluación y manejo del síncope.
El documento presenta una guía para la valoración del paciente con síncope. Define el síncope y explica su importancia clínica. Describe la fisiopatología, clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de síncope. Detalla la evaluación inicial incluyendo historia clínica, exploración física y ECG. Explica exámenes adicionales como ecocardiografía, pruebas de esfuerzo y estudios electrofisiológicos. Finalmente, discute el pronóstico y criterios para hospital
Cuidado de enfermería en el adulto críticonAyblancO
Este documento trata sobre el shock y su clasificación, incluyendo shock hipovolémico, cardiogénico, neurogénico, anafiláctico y séptico. Describe las causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento inicial para cada tipo de shock, con énfasis en el shock séptico. El objetivo es proporcionar una guía sobre el cuidado de enfermería para el adulto crítico con shock.
Este documento resume información sobre el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS). Describe los criterios de severidad del SAHOS, su patofisiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante polisomnografía, y el tratamiento estándar con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
El documento describe los mecanismos de control de la presión arterial, incluyendo los barorreceptores arteriales, el centro cardiovascular del bulbo, los receptores cardiopulmonares y los mecanismos hormonales a corto, medio y largo plazo como la adrenalina, el sistema renina-angiotensina, la vasopresina y el péptido natriurético auricular.
El documento proporciona una descripción detallada del aparato cardiovascular, incluyendo la anatomía del corazón, vasos sanguíneos, sistema de conducción cardíaco, electrocardiograma, ciclo cardíaco, control de la frecuencia cardíaca y circulación. Se describen las funciones, estructuras y procesos fisiológicos fundamentales del sistema cardiovascular.
El documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial, incluyendo los sistemas renales, endocrinos y vasculares. Explica cómo la hipertensión afecta los riñones y puede causar enfermedad renal. También clasifica los diferentes tipos de hipertensión y sus manifestaciones clínicas.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial de la disnea aguda. Describe las principales causas de disnea respiratoria como la insuficiencia cardíaca, el tromboembolismo pulmonar, la EPOC exacerbada y otras. Incluye detalles sobre la evaluación clínica del paciente con disnea, así como las pruebas complementarias y los enfoques de tratamiento para diferentes condiciones.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial de la disnea aguda. Describe las principales causas de disnea respiratoria como la insuficiencia cardíaca, el tromboembolismo pulmonar, la EPOC exacerbada y otras. Incluye detalles sobre la evaluación clínica del paciente con disnea, así como las pruebas complementarias y los enfoques de tratamiento para diferentes condiciones.
El documento presenta una descripción detallada del sistema cardiovascular, incluyendo la estructura y función de los componentes de la sangre, el proceso de hematopoyesis, las etapas del ciclo cardiaco, los sonidos cardiacos normales y anormales, el sistema de conducción eléctrica del corazón y la utilidad de los electrocardiogramas.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluidas sus características, causas, tratamiento de emergencia y derivación a centros especializados cuando sea necesario. Define conceptos como taquicardia, taquiarritmia y ritmo sinusal normal, y describe en detalle las características del electrocardiograma de arritmias como fibrilación auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular y ventricular. Además, explica el enfoque para evaluar la estabilidad hemodinám
Este documento describe las propiedades fundamentales del miocardio, incluyendo su función batmotrópica, cronotrópica, dromotrópica e inotrópica. Explica conceptos como el potencial de acción, el ciclo cardiaco, el automatismo, la conducción de impulsos y la contractilidad. También describe volúmenes y presiones cardiacas, la fracción de eyección, el gasto cardiaco y la ley de Frank-Starling.
Este documento presenta información sobre el manejo del choque. Define al choque como el fracaso del sistema cardiocirculatorio para suministrar suficiente oxígeno y nutrientes para el metabolismo. Explica los criterios clínicos para definir al choque y clasifica el choque en hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Resalta la importancia de realizar un monitoreo cuidadoso de variables vitales y actuar de manera rápida para corregir la hipoperfusión tisular.
El documento habla sobre las arritmias cardíacas, describiendo diferentes tipos como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular, flutter auricular, extrasístoles supraventriculares y ventriculares, taquicardia ventricular. Explica las características del ritmo cardíaco normal y las causas, signos y síntomas, y tratamiento de las principales arritmias.
Este documento presenta 5 casos de pacientes que acudieron a urgencias por un síncope. En cada caso se detalla la historia clínica, exploración física, pruebas realizadas y diagnóstico. Los diagnósticos incluyen síncopes de origen cardiogénico (miocardiopatía hipertrófica y bloqueo auriculoventricular), por fármacos, ortostático por hemorragia digestiva y neurológico por hemorragia subaracnoidea. El documento concluye con una bibliografía sobre el tema del
Guia de Electrocardiografia basica OTEC Innovares 2013OTEC Innovares
Este documento presenta una guía básica de electrocardiografía. Explica la actividad eléctrica del corazón, incluyendo los tipos de células miocárdicas y el sistema eléctrico. También describe el registro de la actividad eléctrica en el electrocardiograma, las curvas del ECG y cómo interpretar los ritmos cardíacos evaluando la regularidad, frecuencia, ondas P, complejos QRS y relación P-QRS. Finalmente, resume los principales tipos de arritmias como ritmos auriculares, ventric
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento presenta las principales pautas de una pirámide alimentaria saludable. En la base se recomienda consumir granos enteros, frutas y verduras de forma diaria. La ingesta de proteínas debe provenir de fuentes variadas como pescado, carnes magras, huevos y legumbres. El aceite de oliva es la mejor grasa para cocinar y aderezar. Se enfatiza el equilibrio energético y la actividad física regular.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de la conciencia debido a una hipoperfusión cerebral global. Describe la evaluación inicial, diagnóstico, estratificación del riesgo y tratamiento del síncope. Resalta que el objetivo del tratamiento es prolongar la supervivencia, limitar las lesiones y prevenir las recurrencias.
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que podrían estar en estado de shock. En el primer caso se describe a una paciente de 60 años con hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia que podría estar en shock. El segundo caso es de un paciente con síntomas gastrointestinales que probablemente no está en shock. El tercer caso describe a un paciente febril con taquipnea y lactacidemia elevada que podría estar en shock séptico. El cuarto caso es de un paciente politraumatizado con taquicardia que pod
Una paciente femenina de 90 años acude a urgencias por una caída desde su propia altura. Presenta fractura de cadera izquierda y posible accidente cerebrovascular isquémico. Su biometría hemática y química clínica muestran anemia, hiperglucemia y deterioro de la función renal. El documento proporciona detalles sobre la evaluación y manejo del síncope.
El documento presenta una guía para la valoración del paciente con síncope. Define el síncope y explica su importancia clínica. Describe la fisiopatología, clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de síncope. Detalla la evaluación inicial incluyendo historia clínica, exploración física y ECG. Explica exámenes adicionales como ecocardiografía, pruebas de esfuerzo y estudios electrofisiológicos. Finalmente, discute el pronóstico y criterios para hospital
Cuidado de enfermería en el adulto críticonAyblancO
Este documento trata sobre el shock y su clasificación, incluyendo shock hipovolémico, cardiogénico, neurogénico, anafiláctico y séptico. Describe las causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento inicial para cada tipo de shock, con énfasis en el shock séptico. El objetivo es proporcionar una guía sobre el cuidado de enfermería para el adulto crítico con shock.
Este documento resume información sobre el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS). Describe los criterios de severidad del SAHOS, su patofisiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante polisomnografía, y el tratamiento estándar con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
El documento describe los mecanismos de control de la presión arterial, incluyendo los barorreceptores arteriales, el centro cardiovascular del bulbo, los receptores cardiopulmonares y los mecanismos hormonales a corto, medio y largo plazo como la adrenalina, el sistema renina-angiotensina, la vasopresina y el péptido natriurético auricular.
El documento proporciona una descripción detallada del aparato cardiovascular, incluyendo la anatomía del corazón, vasos sanguíneos, sistema de conducción cardíaco, electrocardiograma, ciclo cardíaco, control de la frecuencia cardíaca y circulación. Se describen las funciones, estructuras y procesos fisiológicos fundamentales del sistema cardiovascular.
El documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial, incluyendo los sistemas renales, endocrinos y vasculares. Explica cómo la hipertensión afecta los riñones y puede causar enfermedad renal. También clasifica los diferentes tipos de hipertensión y sus manifestaciones clínicas.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial de la disnea aguda. Describe las principales causas de disnea respiratoria como la insuficiencia cardíaca, el tromboembolismo pulmonar, la EPOC exacerbada y otras. Incluye detalles sobre la evaluación clínica del paciente con disnea, así como las pruebas complementarias y los enfoques de tratamiento para diferentes condiciones.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial de la disnea aguda. Describe las principales causas de disnea respiratoria como la insuficiencia cardíaca, el tromboembolismo pulmonar, la EPOC exacerbada y otras. Incluye detalles sobre la evaluación clínica del paciente con disnea, así como las pruebas complementarias y los enfoques de tratamiento para diferentes condiciones.
El documento presenta una descripción detallada del sistema cardiovascular, incluyendo la estructura y función de los componentes de la sangre, el proceso de hematopoyesis, las etapas del ciclo cardiaco, los sonidos cardiacos normales y anormales, el sistema de conducción eléctrica del corazón y la utilidad de los electrocardiogramas.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluidas sus características, causas, tratamiento de emergencia y derivación a centros especializados cuando sea necesario. Define conceptos como taquicardia, taquiarritmia y ritmo sinusal normal, y describe en detalle las características del electrocardiograma de arritmias como fibrilación auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular y ventricular. Además, explica el enfoque para evaluar la estabilidad hemodinám
Este documento describe las propiedades fundamentales del miocardio, incluyendo su función batmotrópica, cronotrópica, dromotrópica e inotrópica. Explica conceptos como el potencial de acción, el ciclo cardiaco, el automatismo, la conducción de impulsos y la contractilidad. También describe volúmenes y presiones cardiacas, la fracción de eyección, el gasto cardiaco y la ley de Frank-Starling.
Este documento presenta información sobre el manejo del choque. Define al choque como el fracaso del sistema cardiocirculatorio para suministrar suficiente oxígeno y nutrientes para el metabolismo. Explica los criterios clínicos para definir al choque y clasifica el choque en hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Resalta la importancia de realizar un monitoreo cuidadoso de variables vitales y actuar de manera rápida para corregir la hipoperfusión tisular.
El documento habla sobre las arritmias cardíacas, describiendo diferentes tipos como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular, flutter auricular, extrasístoles supraventriculares y ventriculares, taquicardia ventricular. Explica las características del ritmo cardíaco normal y las causas, signos y síntomas, y tratamiento de las principales arritmias.
Este documento presenta 5 casos de pacientes que acudieron a urgencias por un síncope. En cada caso se detalla la historia clínica, exploración física, pruebas realizadas y diagnóstico. Los diagnósticos incluyen síncopes de origen cardiogénico (miocardiopatía hipertrófica y bloqueo auriculoventricular), por fármacos, ortostático por hemorragia digestiva y neurológico por hemorragia subaracnoidea. El documento concluye con una bibliografía sobre el tema del
Guia de Electrocardiografia basica OTEC Innovares 2013OTEC Innovares
Este documento presenta una guía básica de electrocardiografía. Explica la actividad eléctrica del corazón, incluyendo los tipos de células miocárdicas y el sistema eléctrico. También describe el registro de la actividad eléctrica en el electrocardiograma, las curvas del ECG y cómo interpretar los ritmos cardíacos evaluando la regularidad, frecuencia, ondas P, complejos QRS y relación P-QRS. Finalmente, resume los principales tipos de arritmias como ritmos auriculares, ventric
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento presenta las principales pautas de una pirámide alimentaria saludable. En la base se recomienda consumir granos enteros, frutas y verduras de forma diaria. La ingesta de proteínas debe provenir de fuentes variadas como pescado, carnes magras, huevos y legumbres. El aceite de oliva es la mejor grasa para cocinar y aderezar. Se enfatiza el equilibrio energético y la actividad física regular.
MAPA - Monitorización ambulatoria de la resión arterialAmagoia Andres
La MAPA permite obtener un registro de 24 horas de la presión arterial del paciente durante sus actividades habituales. Proporciona información adicional sobre la presión nocturna, la variabilidad tensional y si existe un descenso fisiológico durante el descanso. La interpretación de la MAPA incluye evaluar los valores tensionales, las cargas tensionales y la variabilidad, lo que puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y guiar el tratamiento farmacológico.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, discute su prevalencia, síntomas, diagnóstico, evaluación, tratamiento y manejo. Explica que la EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que generalmente se debe a la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Proporciona pautas sobre la evaluación y el tratamiento de la EPOC, incluida la importancia de dejar de fumar, la terapia
Este documento trata sobre la vitamina D. Brevemente resume que la vitamina D se produce en la piel a través de la exposición solar y también se obtiene a través de la dieta, y describe los pasos de su activación y metabolismo en el hígado y riñones. Además, discute cuándo medir los niveles de vitamina D, cómo interpretar los resultados, y ofrece consideraciones sobre el tratamiento con suplementos de vitamina D.
El documento describe la biografía y teorías del médico alemán Samuel Hahnemann, fundador de la homeopatía. Hahnemann creó en 1796 un sistema de medicina alternativa basado en la doctrina de "lo similar cura lo similar", donde sustancias que causan síntomas en sanos curarían enfermedades similares. Desarrolló la homeopatía a partir de diluciones sucesivas de sustancias que producen síntomas en personas sanas. Sus teorías incluyen la ley de similitud, la individualidad del paciente y la
La insuficiencia cardiaca es una anomalía estructural o funcional del corazón que causa un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos o la necesidad de presiones de llenado anormalmente altas. Se caracteriza por síntomas como disnea y fatiga. Afecta al 1-3% de adultos en países desarrollados y es la principal causa de hospitalización en mayores de 65 años. La supervivencia a los 5 años es alrededor del 50% aunque ha mejorado con nuevos tratamientos.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) que incluye criterios para el cribado, diagnóstico y estadificación de la ERC, así como pautas para la derivación a nefrología, seguimiento y manejo de complicaciones. El protocolo proporciona recomendaciones detalladas sobre cada etapa del manejo de la ERC, con el objetivo de mejorar la atención coordinada entre atención primaria y nefrología.
1) El documento presenta información sobre la insuficiencia renal, incluyendo su prevalencia, fisiopatología, definición, evaluación inicial, seguimiento y manejo en atención primaria. 2) Se destaca que la insuficiencia renal afecta al 10% de la población española y su prevalencia aumenta con la edad y enfermedades como la hipertensión y diabetes. 3) El abordaje en atención primaria requiere evaluar la función renal, daño renal, factores de riesgo y comorbilidades para real
Este documento presenta un resumen de tres oraciones sobre las infecciones cutáneas micóticas de manejo ambulatorio. Aborda las dermatofitosis o tiñas causadas por hongos filamentosos que necesitan queratina para su desarrollo, incluyendo la tiña corporal, del pie e inguinal. También discute otras afecciones como el eczema numular, el eritema anular centrífugo y el eritrasma, proporcionando detalles sobre sus características clínicas.
El documento discute la confidencialidad y el secreto profesional en la medicina. Explica que el secreto profesional es fundamental en la relación médico-paciente y se basa en la mutua confianza. Sin embargo, en algunos casos como enfermedades de declaración obligatoria o cuando el silencio podría causar daño a otros, el médico puede revelar información confidencial. El documento también analiza dilemas éticos relacionados con revelar la condición de pacientes con enfermedades infecciosas u otras condiciones que podrían p
Este documento proporciona información sobre paradas cardiorrespiratorias. Resume las recomendaciones internacionales sobre RCP, incluyendo la importancia de iniciar compresiones torácicas y desfibrilación precoz. Explica dónde suelen ocurrir las paradas y los pasos clave de la cadena de supervivencia. Además, detalla los procedimientos de RCP y el algoritmo de soporte vital avanzado para diferentes ritmos cardíacos.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial del ojo rojo y la conjuntivitis. Explica las causas más comunes del ojo rojo como la conjuntivitis alérgica y bacteriana, y describe la exploración oftalmológica requerida. También cubre condiciones específicas como el orzuelo, dacriocistitis, blefaritis, hemorragia subconjuntival y más.
2. CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS DEL SUEÑO
1.- INSOMNIOS
2.- TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO
3.- HIPERSOMNIAS DE ORIGEN CENTRAL
4.- ALTERACIONES DEL RITMO CIRCACIANO
5.- PARASOMNIAS
6.- TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
7. Conjunto de síntomas producido por eventos respiratorios:
- Apneas: ≥ 10 seg. dejar de respirar
- Hipopneas: ≥ 10 seg. disminución de la profundidad de la
respiración
Sintomas:
- ESD
- Pesadillas
- Nicturia
- Sacudidas
¿RONQUIDO?
14. ¿ RONCAR ES MALO ?
Acompañante generalmente molesto
Paciente dependerá si se acompaña de SAHS
Solo Ronquido Roncopatía simple no patológico.
Ronquido + apneas/hipopneas/desaturaciones patológico
25. QUE SINTOMAS PRODUCEN EL SAHS
2º a desaturaciones:
Corazón:
- Hipertrofia
- HTA
- Arritmias (ACxFA)
- IAM
Riñón:
- Nicturia
Cerebro:
- Pesadillas
- Cefalea matutina
Sangre:
- Poliglobulia
- Trombos TVP/ACVA
26. CARDIOLOGÍA / M. INTERNA
SAHS
ACxFA nueva aparición
ACxFA
SAHS
R x4
49%
ACxFA
de novo Ritmo sinusal
CVE
No SAHS
SAHS sin tto
SAHS + CPAP
Recurrencias 1â
53%
82%
42%
(Kanagala et al)
27. ACxFA
Ablación
No SAHS
SAHS
Riesgo de recurrencia
+ 25% (p = 0.003)
Am J Cardiol. 2011 Jul 1;108(1):47-51
X
Para Predecir el ¨R¨ de recurrencia de ACxFA:
Diagnóstico por
PSG (p = 0.0004)
Cuestionario-Berlin (p = 0.39)
28. En cuanto a FEVI:
FE <40% SAHS
70%
ICC estable + FE >40% SAHS
51%
Tto CPAP: FE 9%
29. NEUROLOGÍA
SAHS ICTUS
R x 2-4
AIT
ICTUS
SAHS
SAHS
12%
62%
(Bassetti et al)
(Martinez-Garcia et all)
Problema 15% tolerantes a CPAP
Ictus
SAHS sin tto
SAHS + CPAP
SPV
?
30. EFECTOS DEL TTO CON CPAP:
Nº nuevos ICTUS
Nº de Re-Ictus (ictus de repetición)
Rehabilitación: Recuperación motora
No mejoría Cognitiva
(British Epilepsy Association; 2012)
(Stroke, 42; 2011)
Mejora el control de las Epilepsias ( sobre todo refractarias)
Y el ronquido? El ronquido no es un síntoma sino un indicador de que el paciente puede ser un SAHS
El ronquido solo es 1 sonido. 1 sonido molesto producido que se produce cuando el aire pasa a través de un paso estrecho.
Sus causas más cumeness son hipertrofia de cornetes, hipertrofia amigdalar, paladar grande o cuello grueso.
Por último está el grosor del cuello que dependerá de la obesidad del paciente. Como veis en la obesidad el exceso de peso se distribuye por todo el cuerpo, y lo mismo pasa en el cuello. La grasa no solo se acumula hacia fuera sino que también hacia dentro.
Pero roncar es malo? Pues depende, para el acompañante muchas veces: ya sea por que no le deja dormirse o porque a la noche le produce varios despertares/microdespertares incluso de los que no es consciente y eso hace que esté más cansada, irritable, tenga sueño, afecte a su trabajo…
Como idea genera (aunque no sea del todo cierta) quedaros con: Todos los SAHS roncan pero no todos los que roncan tienen SAHS
Yo estoy convencido de que el sexo varón nace con 2 maldiciones: estamos condenados a padecer de próstata y a roncar… si no es de joven, a medida que con los años vamos cogiendo peso la mayoría acaba roncando.
Bien… hemos dicho que el ronquido es un sonido que se produce por el paso del aire por una vía estrecha… Si esa vía se estrechara aún más aparecerías las limitaciones al flujo (siguiente diapositiva)
Cuando la vía aérea se estrecha aún más aparecen las hipopneas (notable disminución de la amplitud de la respiración) y si el flujo cesa del todo aparecerán las apneas.
Si analizaramos lo que acurre en las apneas ¿qué es lo que pasa exactamente?
Vemos la respiración en blanco..
Vemos la líneas naranja que es el sueño (el pacienge está dormido y soñando)..
La línea amarilla es la saturación de oxígeno y vemos cómo el paciente mientras está dormido y respirando tiene una SpO2 basal de 96%.
En un momento deja de respirar y veis cómo la saturación baja rápidamente (dependiendo lo que dure la apnea pero puede ser en 10 segundos!). Cuando el oxígeno llega a un límite crítico de hipoxemia (dicho valor depende de cada sugjeto) el cerebro manda la roden: ¨oye, respira que te vas a quedar¨ . Y el paciente vuelve a respirar produciendo una recuperación de la SpO2 y un microdespertar. Posiblemente además de una pequeña patada producido por el despertar y muchas veces aprovechan para cambiar de posición. Ese movimiento brusco que se produce en el sueño también puede despertar a la pareja y hacerle despertar.
Y esto mismo puede ocurrir tanto con las limitaciones al flujo como con las hipopneas. Por eso hay gente que ronca y tiene la misma sintomatología que el que hace apneas. El problema es que a simple vista (desde el borde de la cama) uno no es capaz de saber si tiene apneas o limitaciones al flujo (es demasiado sutil) y ese paciente/acompañante que SI TIENE SINTOMAS (sueño, nicturia, pesadillas..) te dice: pero si yo no hago apneas!!
El que hace 35 eventos a la hora y si duerme 8 horas: en total tiene 280 eventos respiratorios. Se ellos van acompañados de despertares es que el paciente se despierta 280 veces a la noche. Normal que esté cansado.
Division celular acelera la replicación de cls tumorales cancer evoluciona más rápido = es más agresivo.
Un meta-análisis publicado en el 2011 en ¨American Journal Cardiology¨ analiza el riesgo de recidiva de ACxFA tras realizar una ablación. Se objetivó que los pacientes con SAHS tienen un riesgo 25% mayor de una recaída de la FA que los pacientes sin SAHS.
Incluso determina que para predecir el ¨R¨ de recurrencia de la FA en el paciente con SAHS, ese SAHS debe ser diagnosticado por PSG y no solo por cuestionarios como la de Berlin.
Decirles que hagan la hoja de consulta y nosotros decidiremos qué prueba hacer.
Las desaturaciones producidas por las apneas incrementan la asctividad protrombótica del Factor VII produciendo un estado de hipergulabilidad y facilitando así los ICTUS. Está demostrado que la CPAP normaliza este estado de hipercoagulabilidad desde la primera noche de su uso. Así se disminuyen los episodios nuevos de ICTUS así como nuevos iCTUS no fatales. De momento no está demostrado que la CPAP mejore la supervivencia (los estudios están en marcha) pero sí que está demostrado que disminuye estos episodios y por lo tanto los ingresos lo que se traduce en un ahorro de dinero muy importante.
En cuanto a la rehabilitación: Se ha visto que los se consiguen tratar con CPAP tienen una mayor recuperación motora debido a que se evitan los despertares producidos por los eventos respiratorios y esto hace que el paciente tenga un mejor descanso y se levante con más energía así como más motivado.
Sin embargo no se ha visto que produzca una mejoría de la función cognitiva: el que se ha quedado tocado (con disminución de las funciones superiores), el tto con la CPAP no lo va a mejorar (ni empeorar).
En la ERS 2013 presentado por Francisco Campos Rodriguez pero estudio realizado por el Dr. Miguel Angel Martinez-Garcia (Hospital la Fe de Valencia):
En ambos estudios clínicos los resultados fueron muy semejantes: aquellos individuos con apnea del sueño grave (medida por un mayor tiempo con niveles bajos de oxígeno en sangre durante la noche como consecuencia de las apneas) presentaban un mayor riesgo de padecer un cáncer y de mortalidad con respecto a individuos sin la enfermedad o con formas leves o moderadas de ésta.
“This is the first study in a human sample to show that sleep apnea can worsen the outcomes of melanoma. The findings are from a preliminary small sample, but if the results are confirmed in larger studies, this would have important clinical implications, particularly as sleep apnea can be easily treated and this could open up new therapeutic possibilities for people with both conditions. We have just begun a bigger prospective trial enrolling 450 patients with cutaneous melanoma to analyse this link further.”
Más que la hipoxia en sí en el mecanismo de desoxigenación-reoxigenación producido por las apneas.
El insomnio que puede ser producido por los múltiples despertares que producen el SAHS (tened en cuenta que el SAHS en el 80% de los casos es producido por el sobrepeso; y la ganancia de peso es un de los efectos 2º + frecuentes de los antidepresivos). Si tratamos las apneas, no ha y despertares, el sueño se consolida y obtiene un mejor descanso. Esto a su vez mejora su depresión.