Este documento presenta actualizaciones sobre reanimación cardiopulmonar (RCP). En resumen: (1) La RCP consiste en maniobras para revertir un paro cardiorrespiratorio mediante compresiones torácicas y ventilación; (2) Factores clave para una RCP exitosa incluyen reconocimiento temprano, compresiones torácicas rápidas y profundas, desfibrilación rápida y soporte vital avanzado; (3) Se actualizan los protocolos para el tratamiento de taquicardias, bradicard

1. “ACTUALIZACIONES
EN RCP”
DRA. PAMELA REBECA GUTIÉRREZ CANALES
URGENCIAS MEDICAS.

2. REANIMACION CARDIOPULMONAR
 Conjunto de maniobras------ revertir el
estado de PCR.
– Circulación artificial con respiración asistida y
compresiones torácicas.
 Proporcionar O2 al cerebro y corazón para
recuperar sus funciones de forma
completa.

3. REANIMACION CARDIOPULMONAR
 Paro Cardio-Respiratorio:
– Cese súbito de la circulación y ventilación
espontáneas, por ausencia o ineficacia de la
contractilidad cardíaca.
 Muerte Súbita:
– Es aquella que se presenta de modo
inesperado dentro de la primera hora de haber
iniciado los síntomas.

5. REANIMACION CARDIOPULMONAR
 Causas de PCR:
– IAM
– TCE
– Descargas eléctricas
– Asfixia
– Hemorragia con choque grave
– Intoxicaciones
– Enfermedades crónicas

6. REANIMACION CARDIOPULMONAR
 Diagnóstico de PCR:
– Pérdida súbita del estado de alerta
– Ausencia de pulsos
– Apnea o respiración agónica
– Flacidez muscular
– Ausencia de latidos cardiacos, pulsos
periféricos y TA
– Descenso de la temperatura
– Cambios de coloración de la piel

7. 
 Reconocimiento inmediato y activaciòn del SEM.
 RCP precoz (compresiones torácicas).
 Desfibrilación rápida.
 Soporte vital avanzado efectivo.
 Cuidados de Px posparo.

8. CIRCULACIÓN.
Vía aérea permeable
Respiración

9.  RCP de alta calidad.
 Frecuencia mínima de 100 x min al menos 100 x
min.
 Profundidad:
– 5 cm en niños y adultos.
– 4 cm lactantes.
– Expansión torácica completa.
 Evitar la excesiva hiperventilación.
– Dar cada 6 seg (8-10 x min).

10. RCP ADULTOS.
 Activar SEM si:
– No responde.
– No respira
– Si jadea o boquea.
Ver
Escuchar
Sentir

11.  C-----A-----B
 FUERTE Y RÀPIDO (Push fast-Push
hard).
2 Reanimadores:
– Iniciar 30 compresiones.
– Ventilar (2 respiraciones).

12.  Evitar presión cricoidea.
 Limitar
el tiempo entre descarga y
compresiones (-10 seg).

14.  Golpe precordial:
– TV presenciada, monitorizada e
inestable.
– NO retrasar RCP.

17. RCP AVANZADO
 Capnografo.
 Monitorización fisiológica.
 Restablecimiento de circulación
espóntanea.

18. Capnografía.
 Confirmar colocación de TET.
 Monitorizar la calidad de RCP.
 Detectar restableciemiento de
circulación espontánea por PETCO2

19.  PETCO2 inicial:
– < 12.5 mmHg (primer min de RCP)
 FS extremadamente bajo.
 2° y 3° min:
– 12.5 a 25 mmHg
 Restablecimiento espontáneo de la
circulación:
– > 40 mmHg

21. CARDIAC ARREST.
 FV
 TV
 AESP
 Asistolia.

22.  FV extrahospitalaria:
– Miocardio sin oxígeno y sin ATP.
– Compresiones torácicas----- O2 y ATP
– Por tanto > probabilidad de que la
descarga funcione.

23. FV/TV CON PULSO.
 No responde.
 SEM
 Compresiones torácicas /2 min.
 Ventilar (2).
– 30:2
– 1 cada 6-8 seg.
 Ritmo (Desfibrilar??).
– 120 a 200 J.
– 360 J.
 Compresiones (SIN checar ritmo ni pulso).

24. Fármacos.
 FV/TV persistente:
– Dsp de un ciclo de RCP + 1 descarga.
– Epinefrina/3-5 min.
– Vasopresina (1ª o 2ª dosis de epi).
– Amiodarona 300 mg bolo…. 150 mg IV/dosis.

25. AESP/Asistolia.
 C-A-B
 Checar ritmo cada 2 min.
 Atropina (??).
 Epinefrina.
 Vasopresina.
 H´s….. T´s

26. H´s T´s
Hypovolemia Toxins/Tablets
Hypoxia Cardiac Tamponade
Hydrogen ions Tension
(Acidosis) pneumothorax
Hyper/Hipokalemia Thrombosis coronary
(Myocardial Infartion)
Hypothermia Thromboembolism
(Pulmonary)
Hypo/Hyperglycemia Trauma

31.  Vías de administración:
 Acceso venoso:
– Periférico.
– Central (??).
 IO (Intraosea).
 Endotraqueal (ET).

32. Bradicardia.
 FC < 50 x min.
 Causa.
 BAV 1º:
– PR constante > 0.20
 BAV 2º:
– Mobitz I----
– Mobitz II----
 BAV 3º.

33. Protocolos Farmacológicos.
 Nose recomienda usar Atropina para
AESP/asisitolia.
 Eliminael algoritmo de paro
cardíaco.
 Bradicardia sintomática e inestable:
– Infusión de farmacos cronotrópocos
como alternativa de marcapasos.

34. Taquicardia.
 FC > 100 x min.
> 150 x min.
 Cardioversión:
– TSV inestable
– FA, fa.
– TV monomorfica inestable.

36.  Cardioversión FA:
 Bifásica 120-200 J. Monofásica 200 J
– fa:
 50-100 J

37.  TV monomórfica:
– 100 J

38.  Uso de Adenosina:
– 2005: TSPV regular complejo estrecho x
reentrada.
– Dx-Tx de Taquicardia regular complejo
ancho con pulso monomórfica.
– Vs Taquicardia irregular complejo
ancho-----FV.

39. Cuidados Posparo
 Soporte neurológico.
– EEG.
 Soporte cardiovascular.
– Intervención coronaria percutánea.
 Hipotermia.
 Evitar hiperoxia.
– Sat de Oxihemoglobina a 94%.

40. SCA.
 Reducir la cantidad de necrosis
miocárdica.
 Preservar la función de VI.
 Prevenir IC, muerte.
 Tx a complicaciones agudas
potencialmente mortales: FV, TV sin pulso,
taqui inestable, bradi sintomática.

41.  En
ausencia de dificultad respiratoria
NO administrar O2 adicional.
 OxiHb 94%.
 Morfina??
– Vs: Choque hipovolemico, angina
inestable e IMSEST

42. ACV
 Minimizarel tiempo de lesión
cerebral aguda.
 Maximizar la recuperación.
 Trombolisis temprana (< 4.5 hrs).
 Unidades especializadas de ACV.

44. TIEMPO ES….
 ….. CEREBRO.
 …. MIOCARDIO.
 …..TEJIDOS.
.......V IDA

45. pamerebegc@gmail.com