Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos del curso de especialización en niños y adolescentes con ansiedad y depresión impartido por el Dr. Juan Carlos Baños Ramos: El curso enseña sobre la conceptualización, síntomas y factores de riesgo de trastornos de ansiedad comunes como la ansiedad de separación, ansiedad generalizada y fobia social en niños y adolescentes. Incluye también información sobre el proceso terapéutico cognitivo-conductual para tratar estos problemas.

1. CURSO DE ESPECIALIZACION EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON
ANSIEDAD Y DEPRESION
Dr. Psi. Baños Ramos Juan Carlos
Cel: 987967937
Correo: j_banos_ra@hotmail.com

2. InstrucCIONES
Es una reunión de trabajo.
Aprendizaje mutuo y de colaboración.
Bienvenidas las dudas y las preguntas.
Tolerancia al aporte de los participantes.
Tiempo de descanso.
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3. ANSIEDAD EN NIÑOS
Conceptualizacion
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4. “
• La ansiedad patológica consiste en la aparición de una sensación de
intenso malestar, sin causa objetiva que lo justifique, que se
acompaña de sentimientos de aprensión.
• Se refiere a la anticipación de un peligro venidero, indefinible e
impredecible.
• Es una sobrereacción aprehensiva a las posibles consecuencias de
eventos externos mas que el evento en si.
• Típicamente la consecuencia se asocia a un estado emocional
negativo (Ej. Ansiedad, depresión, sentimiento de minusvalía). Que el
niño piensa que es horrible experimentar.
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5. SINTOMAS
5 esferas de funcionamiento se encuentras afectadas al
experimentar ansiedad:
• Componente somático. Sudoración, mareos, tensión
muscular, respiración agitada, palpitaciones, aumento de
pulsaciones, dolor de cabeza, dolor de estomago,
nauseas, dolor en las articulaciones, micción frecuente.
• Componente emocional: Preocupación y miedo
constante, pánico irritabilidad, sentimiento de vergüenza.
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6. SINTOMAS
• Componente conductual o motor. Conductas de evitación (se
aparta) y de escape, comerse las uñas, chuparse el dedo, postura
rígida, pestañeo constante, evitación visual, tartamudeo,
hipervigilancia, etc.
• Componente cognitivo: predicciones catastróficas, esperando que
suceda lo peor (pensamientos de sobre exageración de daño o
peligro) y subestimando su capacidad para manejarlo (carencia de
auto confianza).
• También pensamientos auto-despreciativos, de incompetencia de
autocrítica e inadecuación, de daño corporal.
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7. SINTOMAS
Componente interpersonal: tienden a ser muy
autoconscientes y sensibles a las evaluaciones de los
demás, tímidos, reservados, se aturden y confunden
fácilmente por lo que actúan de manera controladas y
poco auténtica.
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8. Factores riesgo y predisponentes
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Factores genéticos y constitucionales. Aunque parece que los trastornos
de ansiedad se agrupan en determinadas familias, aún no se ha
establecido si la transmisión es genética o determinada por la crianza.
Puede afirmarse que los factores genéticos podrían ocupar un lugar
destacado en la génesis de algunos (trastorno de pánico), estando otros,
como la ansiedad generalizada o la de separación, más condicionados por
factores ambientales.
Temperamento: los niños que son inhibidos comportamentalmente, tímidos
o tendentes a la retracción en los primeros años tienen más tendencia a
desarrollar trastornos de ansiedad posteriormente.

9. Factores riesgo y predisponentes
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Estilos parentales: la sobre-protección que, en ocasiones, es debida a las
propias ansiedades parentales, tales como ansiedad de separación, viene
a contribuir a la génesis en el niño de un sentido de sí mismo como alguien
indefenso, que está en peligro y desprovisto de los recursos personales
para protegerse, defenderse ni sobreponerse a las situaciones difíciles. Por
su parte, las actitudes parentales críticas o los estilos educativos
excesivamente punitivos pueden ser intimidatorios e interferir en el
desarrollo de un concepto de sí, seguro y capaz. Algunos miedos
específicos pueden ser transmitidos por los padres e incorporados por los
chicos a través de mecanismos identificatorios básico.

10. Factores riesgo y predisponentes
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Acontecimientos vitales estresantes: algunos miedos pueden ser iniciados
por algún acontecimiento inusualmente aterrorizador (la experiencia de una
tormenta). Además, la elaboración cognitiva (explicación) que de una
experiencia atemorizante haga el niño influirá en que éste pueda
desarrollar un trastorno de ansiedad en el futuro.
Los ambientes sociales desfavorables (grandes adversidades, económicas
o condiciones de vida, etc.) generan un clima de inseguridad crónica que
puede contribuir al desarrollo de un trastorno de ansiedad1 .

11. ANALISIS DEL PROBLEMA
Existen miedos adecuados a las distintas etapas evolutivas de
los niños, de hecho la presencia de los mismos es una
experiencia necesaria en el desarrollo cognitivo y emocional
suscitado a partir de la exploración gradual del entorno.
Sin embargo cuando estos son desproporcionados respecto a la
amenaza potencial, inflexibles, persistentes e inadecuados para
la edad, presumimos la existencia de un trastorno.
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12. ANALISIS DEL PROBLEMA
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Otro criterio importante a considerar, es la manera en que la
aparición del problema afecta su inserción en las relaciones y
actividades necesarias para la sociabilización del niño.
De hecho, la consulta suele suscitarse ante la aparición o
exacerbación de los mismos en el transcurso de una
transición vital importante para el paciente: su ingreso a la
escolaridad (primaria o jardín de infantes), la expansión de
su entorno social ante nuevas relaciones o ante la novedosa
fuente de estrés suscitada por cambios en el entorno:
mudanzas de vecindario, separación de los padres,
fallecimiento o enfermedad de un familiar, etc

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14. TRASTORNOS DE
ANSIEDAD COMUNES
EN LA POBLACION INFANTIL
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15. ANSIEDAD DE SEPARACION
Se caracteriza por el temor persistente a
la separación o distanciamiento
respecto a las figuras de apego.
Presenta un correlato cognitivo
consistente en expectativas
catastróficas referentes a que les
suceda alguna desgracia a las figuras
parentales o al si mismo en la ausencia,
perderse, no poder afrontar situaciones
sin la provisión de reaseguro, etc
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16. ANSIEDAD DE SEPARACION
Las manifestaciones conductuales
involucran actitudes evitativas
(particularmente respecto a aquellas
situaciones plausibles de establecer
distancia respecto a los padres o
cuidadores) y búsqueda de reaseguro. Son
comunes los síntomas somáticos como las
cefaleas, cólicos y otros signos de
activación autonómica.
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17. Caracterizado por la presencia simultánea de preocupaciones
persistentes e incontrolables respecto a áreas y temas
diversos. Pueden involucrar las relaciones familiares o
sociales, la salud física, la adecuación y el rendimiento. Son
comunes en el trastorno las rumiaciones respecto al
comportamiento propio, llevado a cabo en el pasado o a
suscitarse en el futuro. Su correlato conductual y somático en
niños, es similar al del trastorno anteriormente citado,
predominando las quejas verbales, los llantos y pedidos de
reaseguro.
ANSIEDAD GENERALIZADA
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18. Fobia Social: Caracterizada por temores referentes al rechazo
social, la evaluación negativa por parte de los otros y/o al
inadecuado desenvolvimiento interpersonal. El correlato
fisiológico presenta los mismos signos de activación
vegetativa que en otros cuadros ansiosos, presentando
manifestaciones comportamentales predominantemente
evitativas. Estas pueden suscitarse ante situaciones sociales
específicas o más generalizadas.
FOBIA SOCIAL
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19. A Definición Amigable del problema, la relación terapéutica y el modo de trabajo
En Terapia Cognitiva infanto juvenil, la participación informada de los padres y
otros adultos significativos en el proceso, es fundamental
.
Son ellos los encargados de asegurar la continuidad del tratamiento y de llevar
a cabo las importantes reorganizaciones contextuales que la solución de las
problemáticas requiere.
FASES DEL PROCESO TERAPEUTICO
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20. Desde los planteAMIENTOS fundacionales de Beck (Beck y Clark, 1997) , la relación
terapéutica en TCC es definida como un empirismo colaborativo, y esto implica que el
niño, aún con la ayuda de sus padres, deberá tener un parte activa en el tratamiento
generalizando lo trabajado a los contextos naturales en los cuales los problemas se
presentan.
PROCESO TERAPEUTICO
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21. El primer paso para establecer esta modalidad vincular consiste en una “definición
amigable” de nuestro rol profesional y de la relación terapéutica. Que los padres le
digan al niño que lo van a llevar a ver a un “AMIGO experto en miedos” o a un
“Entrenador en valentía” aporta una cuota de suspenso y optimiza las expectativas
positivas del pequeño.
PROCESO TERAPEUTICO
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22. La externalización del problema propuesta por White (1994) y aplicada por March y Mulle
(1998) en el tratamiento suele ser útil para informar al niño abiertamente respecto al
diagnóstico. A partir de esta técnica, se define al trastorno como a una entidad
externa al niño, separando las características negativas sintomáticas de su identidad y
adjudicando los recursos positivos de afrontamiento a su persona.
PROCESO TERAPEUTICO
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EXTERNALIZACION
Podemos, de hecho, invitar al chico a dibujar al problema como a una especie de monstruo
o enemigo, y a continuación a reflexionar y escribir sobre las áreas en las que lo afecta y las
cosas que le impide hacer. Al psicoeducar acerca de cómo el trastorno actúa, podemos
conversar con el paciente respecto a la manera en que suele operar este “montruito
atemorizador”: haciéndoles pensar a los chicos sobre peligros imaginarios, poniéndolos
nerviosos, haciéndoles doler la panza, dándole ganas de escapar de las cosas que les
gustarían hacer o de pedir la ayuda de mamá y papá en situaciones que a ellos ya les
gustaría afrontar en manera independiente (dormir, ir al colegio, ir al entrenamiento de su
deporte favorito, etc.).

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Camila 8 años

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Pau 13 años

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ALGUNAS CONSIDERACIONES EN LA EVALUACION
En la evaluación podemos encontrar diferentes escenarios:
 El niño puede tener un problema emocional o conductual
 El niño puede tener un problema que coexiste con problemas que otros tienen en su
ambiente.
 El niño puede no tener un problema mientras que otros aspectos de la situación sí lo tienen.
 No existe un problema, excepto la falsa percepción de problema que tiene el adulto que
refiere al niño para terapia.

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CURIOSEAR LAS
EMOCIONES

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