Psicología

1. Universidad de Tarapacá sede Iquique
Facultad de Ciencias Sociales y Jurídicas
Carrera de Psicología
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RESUMEN por Alejandra Lepillán Pérez
Manual de psicodiagnóstico y psicoterapia infanto-juvenil
Julia Cortés y Maríavictoria Benavente
Primera edición: octubre de 2007
CAPÍTULO 1
Revisión de algunos conceptos psicoanalíticos
Existe gran influencia en el trabajo psicodiagnóstico y de psicoterapia infantil y de adolescentes de las
corrientes psicoanalistas y de la psicología del yo. Entre ellos se encuentra Freud, Anna Freud, Melanie Klein,
Ausbel, entre otros. Los conceptos que siguen utilizándose son la represión, el inconsciente, consciente,
resistencias, asociación libre, transferencia positiva y negativa, contratransferencia, atención flotante,
mecanismos de defensa, superyó, yo y el ello, etcétera.
CAPÍTULO 2
Conceptualización del Psicodiagnóstico Infantil
Herramientas oportunas para rehacer y reparar las experiencias emocionales que provocaron detención o
regresión en el desarrollo. Es un proceso por el cual llegamos a conocer cuáles son los recursos personales
del niño y cuáles son las dificultades que entorpecen el desarrollo natural. A modo general, es un estudio de
la personalidad que busca conocer y comprender a la persona en su individualidad, esto incluye relaciones
significativas, alegrías y tristezas. Permite realizar intervenciones adecuadas.
Desde la visión Psicodinámica se entiende como una situación bipersonal, de tiempo limitado cuyo objetivo
es la comprensión profunda y completa que abarca aspectos del pasado y presente (psicodiagnóstico), así
como también del futuro (psicoterapia) a través de técnicas específicas. Desde una visión Humanista, el
psicodiagnóstico es un obstáculo, ya que los niños están en constante proceso de cambio.
Entrevista inicial
El primer paso es el acercamiento a las situaciones que preocupa a los padres u al niño. Surge el motivo de
consulta latente y el manifiesto, los cuales están conectados, pero pueden ir en distintas direcciones. Es
importante tener presente que la problemática que trae el niño puede ser la condensación y desplazamiento
de un conflicto familiar,en este caso si se trabaja de maneraindividualse corre elriesgo de fracasarelproceso
de psicodiagnóstico y psicoterapia.
Objetivos y aspectos relevantes de la primera entrevista
Entre los objetivos se encuentra:
 Percibir como es el primer contacto con el niño y en qué sentido cambia en el transcurso de la
entrevista.
 Establecer un buen rapport para generar un clima favorable y de cooperación al momento de aplicar
instrumentos e iniciar el proceso.
 Lograr una buena relación de trabajo en que el motivo de consulta se asuma por ambas partes.
 Captar las transferencias y el vínculo que se genera.
Por otro lado, existen elementos importantesa los que se debe prestar atención en relación a los padres o
tutores:
 Atender lo que verbaliza: qué, cómo, cuándo, el ritmo, contenido con el que comienza, contenidos
bloqueados, ansiedades u olvidos, si incluye los tres tiempos (pasado, presente y futuro).
 Observar el grado de discrepancia y coherencia entre lo verbalizado y el lenguaje no verbal.
 Detectar vínculo padre-hijo y psicólogo-padre-hijo.
Es relevante tener presente:

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 No generar alianza ni prestarse para denigrar al otro progenitor. Se recomienda, en el divorcio o
separación, comprender la dinámica de la discusión y como el niño es incluido como tercero o no
como aliado.
 Se puede negociar las discrepancias que pueden afectar al niño.
 Cuidar las proyecciones que se pueden generar con la historia familiar del psicólogo.
 Tener presente la naturaleza dependiente del niño en lo emocional y en los económico.
 Incluir a los padres en el proceso, esto reforzará la psicoterapia y se favorecerá el desarrollo del niño,
con un padre activo y seguro de sus habilidades.
 Los padres negligentes o maltratadores requieren atención especial.
 Comprender y empatizar con los padres, muchas veces hacen esfuerzos para ser mejores, pero
carecen de competencias parentales dadas por la propia historia y conflictos que les impiden ser
padres amorosos y protectores.
 Si los padres están divorciados o separados, informar sobre la necesidad de conocer al otro
progenitor.
 Si asiste con otro familiar, conocer la relación de parentesco con el niño y las razones de su
acompañamiento.
 Cuando los niños son adoptados generalmente este es el motivo subyacente de sus problemáticas,
ya que, influye en la identidad y pertenencia del grupo familiar.
 En la primera entrevista el aspecto central a investigar es el motivo de consulta, tanto el manifiesto
como el latente.
 Motivo de consulta manifiesto: es el síntoma que preocupa a quién solicita la conducta, se debe
indagar quien lo identificó como señal de alarma. Además de averiguar las expectativas que se tienen
al respecto, la dinámica subyacente del síntoma como los beneficios secundarios y además reconocer
el síntoma como quiebre del equilibrio. Es relevante indagar sobre sintomatología física e historial
médico.
 Motivo de consulta latente:es másserio y profundo.Observaryconocerel nivel de conocimiento que
tienen sobre la relación con el motivo latente, ya que, se puede utilizar como pronóstico.
 Se debe tener presente la conciencia de enfermedad, el nivel de responsabilidad y compromiso con
el síntoma descrito.
 Analizar la fantasía de curación, como imagina la solución del problema; y la fantasía inconsciente de
análisis que se refiere a lo que el sujeto concibe en el inconciente como método de curación.
 Explorar si el niño funciona como tercero incluido. El niño ¿Sabe por qué lo traen? Es importante el
infante tenga una idea y claridad. Es la tarea de los padres informar sobre esto, si ellos se niegan, el
psicólogo debe tomar la responsabilidad.
 Clarificar el significado de los términos y afirmaciones que ocupan los padres para evitar
interpretaciones erróneas.
 Mantener distancia con los padres para observar con objetividad.
 Atender el cómo se expresan los padres hacia el niño: denigración, idealizan, lo perciben como un
problema, descalifican, parten de lo positivo, parte de lo negativo, etcétera.
 Agudizar la observación, comprender la dinámica que están detrás de los temas de discusión.
 Dejar en evidencia como al parecer hay temas en los que no están de acuerdo, y retomar el tema del
hijo, planteando cómo creen ellos que estas discrepancias pueden estar afectando al niño.
Entrevista Anamnesis
Su fin es obtenerinformaciónacercadeldesarrollo delniño yantecedentesfamiliares. Porende,esimportante
conocer el estado emocional de la relación de los padres en el embarazo, conocer la capacidad la capacidad
maternal y formación del apego. Tener presente el significado simbólico del comenzar a caminar, marca un
hit de autonomía y es el primer contacto con la realidad. El lenguaje también contiende un significado,
demarca la capacidad de adaptación.
Una manera de conocerelnivel de dependencia,espedirque describa como fue su día (el del niño), si solicita
permiso para fiestas. También preguntar como celebra su cumpleaños, para observar la capacidad de la
familia de compartir alegrías.
En la ficha clínica se deben dejar las impresiones como el grado de demora, armonía, la comprensión del
problema del niño y el acuerdo a apoyar la evaluación psicológica y el posible tratamiento.

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Aplicación de Instrumentos
 Creas clima de confianza para una actitud cooperadora.
 Ser conscientes de la influencia que ejercemos.
 Explicar porque se le está evaluando y dar instrucciones claras.
 Tomar en cuenta el estado de salud de niño.
 Escribir actitud del niño frente al problema.
 Los padres no deben estar presentes en la evaluación, pero si lo están se les debe decir que no
interfieran en las respuestas.
 El tiempo en los preescolares es de 30 a 45 minutos; en la edad escolar y adolescente es de 45 a 1
hora.
 Estar atentos a muestras de cansancio y fatiga.
Criterios para Seleccionar la Prueba
 Considerar la derivación y el porqué.
 Considerar los montos de ansiedad y motivo de consulta manifiesto.
 Se pueden comenzar con un dibujo libre u hora de juego. En segundo lugar, puede aplicarse Figura
Humana y la del sexo contrario consu posteriorencuesta.Otra opciónesel Testde la Familia o dibujo
libre, el CAT o el TAT según el rango de edad.
Breve revisión de las pruebas, según área a evaluar.
 Área Cognitiva.
 Pruebas de Psicomotricidad.
 Pruebas de nivel escolar.
 Pruebas de Personalidad, Aspectos Emocionalesy de Adaptación Social.
Área Cognitiva
Evaluaciónintelectual,se puedenrealizarapartirde los5 años,si esantestenerconsideracionesespeciales.
 Pruebas de Wechsler.
 Test de figura humana según: Koppitz.
 Test de figura humana de Goodenough-Harris.
 Test de matrices progresivas, escala especial (Raven).
Pruebas de Psicomotricidad
Realización o manifestación compleja de reacciones motoras del niño en función de las variables
situacionales y de su propia motivación, incluye variables afectivas y cognitivas
 Escala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP)
 Test de desarrollo psicomotor T.E.P.S.I
 Test gestáltico visomotor para niños (Bender-Koppitz)
PRUEBAS DE NIVEL ESCOLAR
Para aprovecharlascapacidadesdurante el periodode asistenciaal colegio.
 Prueba de funciones básicas (P.F.B.)
 Test ABC de Filho
 Prueba de precálculo
 Test de vocabulario en imágenes
 Escala de autoconcepto académico de Piers-Harris
Pruebas de personalidad, aspectos emocionales y de adaptación social
 Test proyectivos: gráficos, verbales y lúdicos
 Algunas consideraciones sobre dibujo infantil
 Etapas del desarrollo del dibujo según Luquet
 Características de los test gráficos
 Test de dibujo libre
 Dibujo de la figura humana según Machover

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 Test dibujo de la familia
 Test de la casa, el árbol y la persona
 Test de la persona bajo la lluvia
 Test de Rorschach
Etapas de ciclo vital y evolución del niño
Etapa Preescolar (3-6 años)
Desarrollo físico
Apariencia física atlética y delgada. Comen menos e irregular, por lo mismo es importante favorecer las
comidas nutritivas y formar hábitos. Duermen menos horas que antes y requieren un descanso a media
mañana o a media tarde, les cuesta dormir y presenta pesadillas que deberían superar a los 7 años de edad
con la madurez neuronal. Se aconseja privar de tecnología 2 o 3 horas antes dormir.
Desarrollo intelectual
Se encuentran en la etapa preoperacional donde predomina la función simbólica, se observa en tres formas:
irritación diferida, juego simbólico y el lenguaje. Las principales limitaciones del pensamiento preoperacional
son la centralización, irreversibilidad, razonamiento transductivo, egocentrismo y animismo.
Desarrollo del lenguaje
A los 3 años, hablan en el tiempo pasado y plurales, diferencian el yo del tú y el nosotros, aprenden de tres
a cuatro palabras por día. A los 4 – 5 años, manejan preposiciones, cuentan hasta 10. A los 6 años formulan
oraciones más largas y complejas. Presentan lenguaje privado, hablan consigo mismo en voz alta.
Desarrollo emocional y de la personalidad
Etapa de iniciativa versus culpa, tienden a tener temores por no distinguir fantasía de la realidad. Dependerá
del nivel de agresividad que tenga y que se proyecte.
Desarrollo social
De 2 a 5 años el comportamiento agresivo aflora en los juegos y disminuye con la expresión a través del
lenguaje.
Edad Escolar (7 a 12 años)
Desarrollo físico
Lasniñas se vuelven másatléticas.Niñosconpatronesde sueño y alimentaciónmásestables,másautónomos
que les permitan regularizarse. Aumentan las lesiones porque son más inquietos.
Desarrollo intelectual
Operaciones concretas o pensamiento operacional, pueden pensar conceptos con sentido de sí mismo, se
desarrolla la auto compresión y la autoestima. Regulan su comportamiento para sí mismo y satisfacer las
necesidades de los otros. Cruzan crisis de industriosidad versus inferioridad, deben resolver capacidad de
trabajo proactivo. El grupo de amigos influye más en él.
Psicopatología Infantil y evaluación del niño
Su salud mental dependerá en gran medida del adulto. La patología infantil y adolescente posee una
clasificación en la OMS y el DSM. El de la OMS.
Integración de los Resultados de la Evaluación
Se demora entre 4 ó 5 sesiones para el diagnóstico. Luego es recomendable detenerse para planificar el
tratamiento y formular la hipótesis diagnóstica, se define el foco a trabajar en el proceso de la psicoterapia.
Hacer un análisis antes de la devolución que relacione el motivo de consulta manifiesto de modo de
configurar coherencia sobre el funcionamiento del niño y su modo de ver la realidad. Se recomienda
evaluar las condiciones del Yo, o sea sus:
 Funciones básicas.
 Regulación de la autoestima.
 Relaciones objétales, aspectos manifiestos y latentes.

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 Capacidad de control de impulsos.
 Tipo de ansiedades predominantes.
 Tolerancia a la ansiedad y frustración.
 Mecanismos de defensas.
 Función de síntesis del Yo.
Entrevista de Devolución
La devolución se realiza por separado. Es básico comenzar por los recursos intelectuales, afectivos sus
potencialidades u otros. No dar falsos refuerzos y siempre hablar con la verdad acerca de los datos hallados.
Con lenguaje sencillo sin etiquetas. Al explicarle a los niños utilizar actividades de su interés y con niños de 7
años con conversaciones a su altura.
La elaboración de informes debe realizarse con lenguaje sencillo respondiendo a la derivación, se pueden
realizar sugerencias a los profesores o padres.
CAPÍTULO 3
Introducción a la psicoterapia de niños
Es el arte de curar mediante la palabra y la artesanía. Es un proceso de colaboración cuyo objetivo es lograr
el bienestar psíquico y espiritual. Es un conjunto de técnicos destinadas a lograr cambios en la persona que
o solicita a través de una relación profesional que permite al niño favorecer el desarrollo personal.
Formación psicoterapeuta
Necesitaunapoyopsicológico aparte,debeespecializarse yconocersobre el desarrollo.Ademásde habilidades
que le permitandesarrollarherramientasnecesariasparael procesode lapsicoterapia.
Proceso de psicoterapia
Posee tres momentos: el diagnóstico, desarrollo y el término del tratamiento.
Primera entrevista o entrevista de recepción
Si viene con un diagnóstico no es necesario realizar una evaluación. Tener presente que a veces los padres
asisten con mucha ansiedad, culpa, se debe ser empático. Es necesario advertir sobre dificultades durante el
proceso.
Fase del tratamiento
El niño debe ser acogido incondicionalmente. Tener en consideración la edad. Se observa la ansiedad en los
movimientos, al hablar mucho, tomar un juguete y otro sin propósito o sin realizar un juego con sentido. Los
niños mayoresde 8año cuestionarantodo como una transferencia negativa,esrecomendable realizarreflejo.
Si se reconoce problemática en el padre se deriva o se puede trabajar el vínculo. Suelen surgir reacciones
ambivalentes.
Consulta material de juego
Hacer el encuadre sobre la propiedad de los juguetes y los límites de lo que puede o no hacer. Con respecto
a los juguetes:
 Muñecosque representena los padres,niños,bebés,abuelos,personajesendiablados,brujas,magos,
hadas que permitan representar personas extrañas o aspectos de maldad y de bondad. No separar
los juguetes según el género.
 Figuras de animales de granjas, selva, rejas, cercas, escaleras, autos y camiones de diferentes tamaños
y color, trocitos de madera que servirán para construir.
 Aviones,helicópteros,juegosde herramientas,unjuego de médicoso de enfermeras,juego de tacitas
platos y ollas peluquería, espejos.
 Se pueden adaptar los juguetes y también se deben tener materiales de arte.

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Se recomienda material de uso individual, ya que, representa el yo del niño y su contenido. Si lo rompe no
será repuesto hasta que se haya encontrado un significado o interpretación, luego de ello se reponen. Un
índice de avance es cuando intentan reparar sus juguetes rotos, él se da cuenta de que se aceptan sus
impulsos destructivos e integrados. Es importante hablar sobre el pago delante del niño, que sepa que los
padres remuneran y observar si se genera un sentimiento de culpa o de cuidado.
Desarrollo del tratamiento
Se observa el estado mental de los padres, ya que, muchas veces el niño es un depósito de sintomatología
familiar. Si se trae un objeto se incluye en el análisis y se analiza el rol que tiene como acompañante o forma
de identificación, de por sí lo deja por solo.
Ser empático y acoger, pero con límites. Permitir que el niño se responsabilice. El terapeuta no debe influir
mucho, debe ejercer habilidades de comunicación y hacer reflejos. Se debe ser auténtico, conectarse con la
mirada infantil y ser empático desde la mirada infantil.
El psicoterapeuta pretende ayudar al desarrollo del niño, fortaleciendo al Yo como mediador entre los
impulsos del Ello y Súper Yo. Si surgen resistencias se trabaja con ellas y con los puntos de urgencia.
El psicólogo debe posicionarse en un rol de educador sexual en diferentes niveles de edad y tendrá que
decirle a los padres que toman un rol activo.
1º Fase: formación del vinculo
Clima de confianza, aceptación y autenticidad que le permita al niño derribar las resistencias. Se trabajará
mostrado algunas emociones predominantes.
2º Fase: insight o reparatoria
Se requiere de interpretación y avanza a los tiempos d la persona en los temas conflictivos. El objetivo es
propiciarel“darse cuenta”de aquellosaspectosdelsímismo.Loselementostrabajadosestarándeterminados
por el foco y conflicto nuclear explorado descrito en la fase diagnóstica.
3º Fase: término del tratamiento
 Sentimiento de pérdida, si es una buena relación terapéutica será menos doloroso.
 Se mantendrá como una imagen interna protectora y acompañante.
 Se propone revisar si se han cumplido los objetivos.
 Se conversa con el niño recordando el momento que llegó por primera vez, revisar los dibujo que
han sido guardados.
 Se pregunta si le sirvió.
 Es esperable que surjan ansiedades y se conversa sobre eso.
 Se permite entregar un obsequio significativo, como un dibujo.
 Se le indica que si lo necesita puede volver.
 Se le informa a los padres sobre cómo ven el avance, logros.
 Se les ofrecen sugerencias.
 Se puede sugerir seguimiento cada 6 meses o cada 1 año si es necesario.