Este documento describe el trastorno de hipersensibilidad social de la infancia, un trastorno caracterizado por un temor persistente o evitación de situaciones sociales en niños menores de 6 años. Puede deberse a factores biológicos, genéticos o ambientales como padres sobreprotectores. El tratamiento cognitivo-conductual incluye modificar pensamientos distorsionados y exponer al niño gradualmente a situaciones sociales para reducir su ansiedad.

1. F93.2 TRASTORNO DE HIPERSENSIBILIDAD SOCIAL DE LA INFANCIA
La desconfianza ante extraños es un fenómeno normal en la segunda mitad del primer
año de la vida y es normal durante la primera infancia, un cierto grado de aprehensión
social o ansiedad, cuando los niños se encuentran en situaciones nuevas, extrañas o
amenazantes. Esta categoría deberá ser usada sólo para trastornos que se presentan
antes de los seis años, que son de una intensidad poco frecuente, que se acompañan
de dificultades sociales y que no forman parte de un trastorno de las emociones más
amplio.
Etiología:
No se conoce una causa única por esto algunos estudios indican que es consecuencia
de la interacción de factores biológicos, psicológicos y ambientales. También se cree
que puede surgir a través de la genética, es decir heredándose de parientes directos
como por ejemplo de padre a hijo.
Causas ambientales:
En esta óptica los padres desempeñan un papel primario, puede ser incluso en este
caso que los padres tengan algún grado de fobia social. Por ejemplo los padres
demasiado protectores, que se preocupan demasiado por lo hijos o que ellos mismos
son tímidos y suelen evitar ciertas situaciones sociales, pueden transmitirles a los hijos
las sensaciones y convicciones que pueden llevar a desarrollar este trastorno. Si a esto
por ejemplo le añadimos que al niño le haya ocurrido situaciones traumáticas de
importancia, es posible que se pueda desarrollar al igual este trastorno.
Causa neurológicas:
En recientes investigaciones se ha podido determinar que puede surgir como
consecuencia de un desbalance químico en el cerebro. Este desbalance se debe a una
distribución deficiente de una sustancia llamada serotonina a través de las neuronas o
células cerebrales. Normalmente todo el mundo experimenta reflejos de miedo en
determinadas situaciones, pero esta mala distribución causaría este trastorno.
Pautas para el diagnóstico:
Los afectados por este trastorno presentan ante los extraños un temor
persistente o recurrente o uncomportamiento de evitación.
El temor puede aparecer principalmente ante adultos o ante compañeros.
Las situaciones temidas pueden ser: leer en voz alta, intervenir en clase, comer
en público, hablar con personas que representan la autoridad, hablar de un
modo informal con adultos o iguales poco conocidos, etc.
suelen caracterizarse por lloros, tartamudez, parálisis, palpitaciones, calores,
escalofríos o sudores, abrazos o sujeción a familiares cercanos y renuncia a
mantener relaciones con los demás, tanto con adultos como con sus iguales.

2. Los niños mayores pueden mostrarse excesivamente tímidos en los ambientes
sociales alejados de la familia, evitar los contactos con los demás, declinar
participar en juegos de equipo y procuran aferrarse siempre a sus familiares de
mayor edad.
En general, los niños con fobia social no suelen tener la oportunidad de evitar la
totalidad de situaciones temidas, y es posible que se muestren incapaces de identificar
la naturaleza de su ansiedad. También es posible que exista una disminución de su
participación en clase, negativa a asistir en la escuela o evitación de las actividades y
citas adecuadas para su edad.
Diagnóstico diferencial:
Se excluye de la:
- AGAROFOBIA: pues las conductas de evitación se limitan o predominan en las
siguientes situaciones: multitudes, lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar
solo.
- TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN: evitación y temor en la infancia a
separarse de las personas con las que se han establecido vínculos. Se encuentran
cómodos en situaciones sociales si son dentro del hogar. En cambio, en el
Trastorno de hipersensibilidad se temen todas las situaciones sociales.
- ANSIEDAD NORMAL POR ACTUAR EN PÚBLICO, TERROR A LOS ESCENARIOS Y
TIMIDEZ: no provocan un malestar significativo, ni causan una gran deterioro en las
actividades de la persona. Por ejemplo, en niños puede existir ansiedad ante
acontecimientos sociales con adultos, pero se excluye ya que si puede relacionarse
con niños de su misma edad.
Incluye: Trastorno por evitación de la infancia o la adolescencia.
Tratamiento:
Cognitivo-conductual: Los objetivos son reducir la influencia del pensamiento
disfuncional, incrementar la solución activa del problema y construir una perspectiva
de afrontamiento funcional, apoyándose en experiencias conductuales de implicación
emocional (Kendall, 1997).
Específicamente el tratamiento se dirige a:
a. Los aspectos cognitivos
Es decir, a los modelos de pensamiento problemáticos que contribuyen al malestar
ansioso. Se modifican los pensamientos distorsionados asociados a las situaciones
que provocan la evitación y se facilita en último término la exposición; y
b. Los aspectos conductuales relacionados con la evitación que mantiene el malestar
del niño.

3. Se incluye principalmente la técnica de exposición en vivo y en imaginación para
reducir la ansiedad que genera la interacción social. Aunque esta técnica es
necesaria, puede resultar insuficiente por sí sola debido a diversas dificultades
técnicas como la naturaleza imprevista y el carácter de brevedad de muchas
interacciones sociales, lo cual puede impedir que se mantenga la situación hasta
que se produzca el descondicionamiento tal y como se exige en la exposición.
Bibliografía:
http://www.eskolabakegune.euskadi.net/c/document_library/get_file?uuid=7aa42823
-3ddd-43c2-8bc0-f7b9ac908b1b&groupId=17984
http://www.cop.es/colegiados/M-00451/cie10_DSMIV.htm