El documento resume la experiencia clínica con triflusal en el tratamiento de pacientes con riesgo cardiovascular. Triflusal es un antiagregante plaquetario eficaz que inhibe la síntesis de tromboxano A2 y preserva la síntesis de prostaciclina, reduciendo el riesgo de hemorragias. Estudios clínicos han demostrado la eficacia de triflusal en la prevención secundaria de infarto agudo de miocardio e ictus, así como su potencial uso en fibrilación auricular y nuevas indicaciones como la
La medición del índice tobillo-brazo mediante un esfigmomanómetro digital par...Atención primaria al día
En un pequeño estudio llevado a cabo en el ámbito hospitalario, el cálculo del ITB mediante un esfigmomanómetro automático convencional, obtuvo unos resultados al menos tan fiables como el calculado con Doppler para predecir lesiones angiográficas de arteriopatía periférica. Sería conveniente confirmar los hallazgos en atención primaria.
Este documento describe las técnicas de cribado para la arteriopatía periférica, incluyendo el índice tobillo-brazo y la pulsioximetría. El índice tobillo-brazo mide la presión arterial en los tobillos y brazos para detectar estenosis, mientras que la pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre para identificar hipoxia tisular. Estos métodos no invasivos son complementarios y más sensibles cuando se usan en combinación para el cribado de arteriopatía periférica
Este documento describe un taller práctico sobre la detección de aterosclerosis subclínica mediante el índice tobillo-brazo (ITB). Brevemente explica que la aterosclerosis subclínica clasifica a un sujeto en muy alto riesgo cardiovascular y que el ITB es un método no invasivo para diagnosticar enfermedad arterial periférica, la cual se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Finalmente, detalla cómo se realiza la medición del ITB, la cual proporciona información sobre la estratificación
El documento resume la evaluación y clasificación del síncope en ancianos. El síncope es una pérdida transitoria de consciencia y tono muscular. En ancianos es común debido a cambios fisiológicos y uso de medicamentos. La evaluación incluye historia clínica, examen físico y electrocardiograma para clasificar el síncope como reflejo, cardiovascular, relacionado a arritmias u ortostático. Pruebas adicionales como tilt-table y masaje carotídeo ayudan a diagnosticar el me
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía genética más frecuente. Se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y pruebas genéticas. El tratamiento incluye betabloqueantes para controlar síntomas, dispositivos para prevenir muerte súbita y consejo genético. El pronóstico depende de factores como la historia familiar y la gravedad de los síntomas.
Cilostal 2013. Desde Abajo hasta el Corazón Daniel Meneses
1) La aterotrombosis es la principal causa de muerte alrededor del mundo. 2) El cilostazol es un inhibidor de la fosfodiesterasa 3 que tiene efectos antitrombóticos y vasodilatadores. 3) El cilostazol se usa como antiagregante plaquetario en casos de alergia o resistencia a clopidogrel, enfermedad arterial periférica y para reducir la reestenosis después de la colocación de stents coronarios.
La medición del índice tobillo-brazo mediante un esfigmomanómetro digital par...Atención primaria al día
En un pequeño estudio llevado a cabo en el ámbito hospitalario, el cálculo del ITB mediante un esfigmomanómetro automático convencional, obtuvo unos resultados al menos tan fiables como el calculado con Doppler para predecir lesiones angiográficas de arteriopatía periférica. Sería conveniente confirmar los hallazgos en atención primaria.
Este documento describe las técnicas de cribado para la arteriopatía periférica, incluyendo el índice tobillo-brazo y la pulsioximetría. El índice tobillo-brazo mide la presión arterial en los tobillos y brazos para detectar estenosis, mientras que la pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre para identificar hipoxia tisular. Estos métodos no invasivos son complementarios y más sensibles cuando se usan en combinación para el cribado de arteriopatía periférica
Este documento describe un taller práctico sobre la detección de aterosclerosis subclínica mediante el índice tobillo-brazo (ITB). Brevemente explica que la aterosclerosis subclínica clasifica a un sujeto en muy alto riesgo cardiovascular y que el ITB es un método no invasivo para diagnosticar enfermedad arterial periférica, la cual se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Finalmente, detalla cómo se realiza la medición del ITB, la cual proporciona información sobre la estratificación
El documento resume la evaluación y clasificación del síncope en ancianos. El síncope es una pérdida transitoria de consciencia y tono muscular. En ancianos es común debido a cambios fisiológicos y uso de medicamentos. La evaluación incluye historia clínica, examen físico y electrocardiograma para clasificar el síncope como reflejo, cardiovascular, relacionado a arritmias u ortostático. Pruebas adicionales como tilt-table y masaje carotídeo ayudan a diagnosticar el me
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía genética más frecuente. Se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y pruebas genéticas. El tratamiento incluye betabloqueantes para controlar síntomas, dispositivos para prevenir muerte súbita y consejo genético. El pronóstico depende de factores como la historia familiar y la gravedad de los síntomas.
Cilostal 2013. Desde Abajo hasta el Corazón Daniel Meneses
1) La aterotrombosis es la principal causa de muerte alrededor del mundo. 2) El cilostazol es un inhibidor de la fosfodiesterasa 3 que tiene efectos antitrombóticos y vasodilatadores. 3) El cilostazol se usa como antiagregante plaquetario en casos de alergia o resistencia a clopidogrel, enfermedad arterial periférica y para reducir la reestenosis después de la colocación de stents coronarios.
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Este documento describe la elevada prevalencia e impacto de la insuficiencia cardiaca, especialmente en personas mayores de 65 años. Resalta que es la primera causa de hospitalización y reingreso hospitalario en esta población, con una alta mortalidad. Propone crear una Unidad de Insuficiencia Cardiaca para mejorar el seguimiento de pacientes, disminuir hospitalizaciones y ofrecer educación. El objetivo es implementar esta unidad en el Hospital Complementario de Segorbe para mejorar la atención a pacientes con esta enfermedad en el área.
El Dr. Ignacio Cruz González defiende el uso del stent MGuard durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
La enfermedad arterial periférica afecta principalmente la circulación arterial de las extremidades inferiores. A menudo es asintomática e infradiagnosticada, especialmente en personas mayores de 65 años. Se diagnostica mediante el índice tobillo-brazo, que mide la presión sanguínea en los tobillos en comparación con los brazos y puede sugerir EAP leve, moderada o grave. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y las enfermedades como la diabetes.
Este documento resume actualizaciones en hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiología geriátrica. Se recomiendan cifras de presión arterial de 130-135/80-85 mmHg para controlar la hipertensión y prevenir eventos cardiovasculares. Los nuevos criterios de diagnóstico de diabetes incluyen un nivel de HbA1c mayor o igual a 6.5%. En cardiología geriátrica, el tratamiento con ivabradina reduce la mortalidad y readmisiones por insuficiencia cardíaca. La anticoagulación es recom
El documento resume las principales causas, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad frecuente cuya prevalencia e incidencia aumentan con la edad. Los principales tratamientos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta y antagonistas de aldosterona, los cuales han demostrado mejorar la sobrevida y reducir la morbilidad.
Este documento presenta el caso de un paciente de 75 años que ingresó al hospital por un cuadro de epigastralgia. El paciente tiene antecedentes de infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial. Los estudios realizados revelaron disquinesia anteroapical con función sistólica ventricular izquierda severamente deteriorada. Se decidió programar la implantación de un cardiodesfibrilador debido al alto riesgo de arritmias ventriculares. El documento también revisa varios estudios clínicos sobre la efectividad de los cardiodesf
Este estudio evaluó si la extensión del realce tardío cuantitativo medido por resonancia magnética cardiovascular (RMC) puede predecir eventos de muerte súbita (MS) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH). El estudio encontró que una mayor extensión del realce tardío se asoció con un mayor riesgo de MS, y que la ausencia de realce tardío se asoció con menor riesgo. Sin embargo, los editores cuestionaron la capacidad del estudio para respaldar el uso de la RMC para la
Este documento resume las principales novedades de las Guías 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la fibrilación auricular. Introduce nuevas clasificaciones de tipos de FA y esquemas de riesgo de ACV como CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. También destaca el rol creciente de la ablación por radiofrecuencia y las nuevas drogas antiarrítmicas como la dronedarona.
Fampridina para el tratamiento de la marcha en dos pacientes con adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X”. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la SCMN (online 11-03-22).
Autores: Gisbert Tijeras, E.; Morales Casado, M.I.; López Aríztegui, N.; Muñoz Escudero, F.; García Alvarado, N.; Ávila Fernández, A.; Jamilena López, Á.; Tabar Comellas, G.; Sánchez Cano, N.; Díezma Martín, A.M.; García Meléndez, D.D.; Navarro Bejarano Á.K. y Marsal Alonso, C. Hospital Virgen de la Salud, Toledo y Hospital de Rehabilitación Neurología Casaverde, Madrid.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y fisiopatología de la enfermedad cerebrovascular. La incidencia global es de 200 casos nuevos por cada 100.000 habitantes. Se clasifica según su naturaleza, etiología e topografía. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, las cardiopatías y el tabaquismo. El flujo sanguíneo cerebral depende de la presión arterial media y se rige por la ley de Darcy.
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Este documento resume la evidencia sobre el tratamiento de las estenosis carotídeas. Indica que la endarterectomía carotídea o la angioplastia con stent son opciones de tratamiento para estenosis carotídeas sintomáticas del 70-99%, y que la endarterectomía también se recomienda para estenosis del 50-69% en ciertos pacientes. Resalta la importancia de estratificar el riesgo quirúrgico y de realizar una evaluación neurológica temprana después de la cirugía.
Este documento presenta tres oraciones sobre la evaluación y estratificación del riesgo en pacientes que acuden a urgencias por síncope. En primer lugar, señala que determinar si el paciente realmente presentó un síncope es el primer paso clave. Luego, destaca que otro paso importante es identificar patologías que puedan provocar un rápido deterioro clínico. Por último, resalta que la tercera etapa consiste en realizar una estratificación del riesgo en urgencias para definir quién requiere hospitalización para un diagnóstico y
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Fisiopatológia del deficit de hierro en la insuficiencia cardiaca: más allá de la anemia
Julio Nuñez Villota, Valencia
1) Entre 107 y 110 millones de personas acuden anualmente a los servicios de urgencias en EEUU, siendo la causa más común el dolor torácico (3,5 a 5,4 millones de casos).
2) Hasta el 30% de los diagnósticos de infarto agudo de miocardio no son detectados inicialmente.
3) Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos del dolor torácico agudo para reducir la morbilidad y mortalidad.
El resumen presenta los principales puntos discutidos en la sesión neurovascular sobre el manejo de AIT e ictus menores. Se describen modelos de atención como unidades de hospital de día y el modelo M3T de triage y tratamiento temprano. También se analizan factores predictivos de recurrencia como el ABCD2 y hallazgos en la resonancia. Finalmente, se revisan ensayos clínicos sobre nuevos antiagregantes, cirugía carotídea y trombolisis más allá de las 3 horas.
Este documento trata sobre el síndrome de síncope. Explica que el síncope se debe a una hipoperfusión cerebral transitoria, generalmente causada por una disminución transitoria de la presión arterial. Describe las principales causas de síncope como benignas o inexplicadas, pero también identifica algunas causas de alto riesgo como arritmias cardíacas o cardiopatías estructurales. Finalmente, provee recomendaciones sobre la evaluación e historia clínica para identificar pacientes con mayor riesgo de malos resultados.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo" del Dr. Javier Goicolea durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
El documento describe las características del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). El NSTEMI es un síndrome coronario agudo sin elevación del ST que involucra necrosis miocárdica. Su incidencia ha aumentado en relación con el infarto con elevación del ST (STEMI) debido al uso de troponinas como método de diagnóstico. El NSTEMI se debe principalmente a trombos coronarios y su tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, oxígeno, nitratos, beta bloqueadores y
1° Congreso Internacional Ibero Panamericano de Medicina.pptxLorenaPestanaFabra2
El documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA/ATII) en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST. Los estudios muestran que los IECA reducen la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en pacientes con IAM, especialmente cuando se administran en las primeras 24 horas. Los IECA deben usarse en todos los pacientes con IAM sin contraindicaciones, particularmente en aquellos con fracción de eye
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Este documento describe la elevada prevalencia e impacto de la insuficiencia cardiaca, especialmente en personas mayores de 65 años. Resalta que es la primera causa de hospitalización y reingreso hospitalario en esta población, con una alta mortalidad. Propone crear una Unidad de Insuficiencia Cardiaca para mejorar el seguimiento de pacientes, disminuir hospitalizaciones y ofrecer educación. El objetivo es implementar esta unidad en el Hospital Complementario de Segorbe para mejorar la atención a pacientes con esta enfermedad en el área.
El Dr. Ignacio Cruz González defiende el uso del stent MGuard durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
La enfermedad arterial periférica afecta principalmente la circulación arterial de las extremidades inferiores. A menudo es asintomática e infradiagnosticada, especialmente en personas mayores de 65 años. Se diagnostica mediante el índice tobillo-brazo, que mide la presión sanguínea en los tobillos en comparación con los brazos y puede sugerir EAP leve, moderada o grave. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y las enfermedades como la diabetes.
Este documento resume actualizaciones en hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiología geriátrica. Se recomiendan cifras de presión arterial de 130-135/80-85 mmHg para controlar la hipertensión y prevenir eventos cardiovasculares. Los nuevos criterios de diagnóstico de diabetes incluyen un nivel de HbA1c mayor o igual a 6.5%. En cardiología geriátrica, el tratamiento con ivabradina reduce la mortalidad y readmisiones por insuficiencia cardíaca. La anticoagulación es recom
El documento resume las principales causas, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad frecuente cuya prevalencia e incidencia aumentan con la edad. Los principales tratamientos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta y antagonistas de aldosterona, los cuales han demostrado mejorar la sobrevida y reducir la morbilidad.
Este documento presenta el caso de un paciente de 75 años que ingresó al hospital por un cuadro de epigastralgia. El paciente tiene antecedentes de infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial. Los estudios realizados revelaron disquinesia anteroapical con función sistólica ventricular izquierda severamente deteriorada. Se decidió programar la implantación de un cardiodesfibrilador debido al alto riesgo de arritmias ventriculares. El documento también revisa varios estudios clínicos sobre la efectividad de los cardiodesf
Este estudio evaluó si la extensión del realce tardío cuantitativo medido por resonancia magnética cardiovascular (RMC) puede predecir eventos de muerte súbita (MS) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH). El estudio encontró que una mayor extensión del realce tardío se asoció con un mayor riesgo de MS, y que la ausencia de realce tardío se asoció con menor riesgo. Sin embargo, los editores cuestionaron la capacidad del estudio para respaldar el uso de la RMC para la
Este documento resume las principales novedades de las Guías 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la fibrilación auricular. Introduce nuevas clasificaciones de tipos de FA y esquemas de riesgo de ACV como CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. También destaca el rol creciente de la ablación por radiofrecuencia y las nuevas drogas antiarrítmicas como la dronedarona.
Fampridina para el tratamiento de la marcha en dos pacientes con adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X”. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la SCMN (online 11-03-22).
Autores: Gisbert Tijeras, E.; Morales Casado, M.I.; López Aríztegui, N.; Muñoz Escudero, F.; García Alvarado, N.; Ávila Fernández, A.; Jamilena López, Á.; Tabar Comellas, G.; Sánchez Cano, N.; Díezma Martín, A.M.; García Meléndez, D.D.; Navarro Bejarano Á.K. y Marsal Alonso, C. Hospital Virgen de la Salud, Toledo y Hospital de Rehabilitación Neurología Casaverde, Madrid.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y fisiopatología de la enfermedad cerebrovascular. La incidencia global es de 200 casos nuevos por cada 100.000 habitantes. Se clasifica según su naturaleza, etiología e topografía. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, las cardiopatías y el tabaquismo. El flujo sanguíneo cerebral depende de la presión arterial media y se rige por la ley de Darcy.
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Este documento resume la evidencia sobre el tratamiento de las estenosis carotídeas. Indica que la endarterectomía carotídea o la angioplastia con stent son opciones de tratamiento para estenosis carotídeas sintomáticas del 70-99%, y que la endarterectomía también se recomienda para estenosis del 50-69% en ciertos pacientes. Resalta la importancia de estratificar el riesgo quirúrgico y de realizar una evaluación neurológica temprana después de la cirugía.
Este documento presenta tres oraciones sobre la evaluación y estratificación del riesgo en pacientes que acuden a urgencias por síncope. En primer lugar, señala que determinar si el paciente realmente presentó un síncope es el primer paso clave. Luego, destaca que otro paso importante es identificar patologías que puedan provocar un rápido deterioro clínico. Por último, resalta que la tercera etapa consiste en realizar una estratificación del riesgo en urgencias para definir quién requiere hospitalización para un diagnóstico y
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Fisiopatológia del deficit de hierro en la insuficiencia cardiaca: más allá de la anemia
Julio Nuñez Villota, Valencia
1) Entre 107 y 110 millones de personas acuden anualmente a los servicios de urgencias en EEUU, siendo la causa más común el dolor torácico (3,5 a 5,4 millones de casos).
2) Hasta el 30% de los diagnósticos de infarto agudo de miocardio no son detectados inicialmente.
3) Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos del dolor torácico agudo para reducir la morbilidad y mortalidad.
El resumen presenta los principales puntos discutidos en la sesión neurovascular sobre el manejo de AIT e ictus menores. Se describen modelos de atención como unidades de hospital de día y el modelo M3T de triage y tratamiento temprano. También se analizan factores predictivos de recurrencia como el ABCD2 y hallazgos en la resonancia. Finalmente, se revisan ensayos clínicos sobre nuevos antiagregantes, cirugía carotídea y trombolisis más allá de las 3 horas.
Este documento trata sobre el síndrome de síncope. Explica que el síncope se debe a una hipoperfusión cerebral transitoria, generalmente causada por una disminución transitoria de la presión arterial. Describe las principales causas de síncope como benignas o inexplicadas, pero también identifica algunas causas de alto riesgo como arritmias cardíacas o cardiopatías estructurales. Finalmente, provee recomendaciones sobre la evaluación e historia clínica para identificar pacientes con mayor riesgo de malos resultados.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo" del Dr. Javier Goicolea durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
El documento describe las características del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). El NSTEMI es un síndrome coronario agudo sin elevación del ST que involucra necrosis miocárdica. Su incidencia ha aumentado en relación con el infarto con elevación del ST (STEMI) debido al uso de troponinas como método de diagnóstico. El NSTEMI se debe principalmente a trombos coronarios y su tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, oxígeno, nitratos, beta bloqueadores y
1° Congreso Internacional Ibero Panamericano de Medicina.pptxLorenaPestanaFabra2
El documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA/ATII) en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST. Los estudios muestran que los IECA reducen la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en pacientes con IAM, especialmente cuando se administran en las primeras 24 horas. Los IECA deben usarse en todos los pacientes con IAM sin contraindicaciones, particularmente en aquellos con fracción de eye
Este documento resume el síndrome de Tako-tsubo, una enfermedad cardíaca temporal que afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y se desencadena a menudo por estrés emocional o físico. Describe su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Aunque su presentación puede ser similar a un infarto agudo de miocardio, se requiere coronariografía para el diagnóstico. El pronóstico depende de las complicaciones agud
Este documento resume las consideraciones clínicas sobre cuándo y cómo realizar una revascularización carotídea. La enfermedad carotídea es común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. La revascularización está indicada para estenosis sintomáticas mayores al 50% para reducir el riesgo de eventos futuros. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que incluya estudios neurológicos, cardiológicos, de imagen y angiográficos para evaluar cada caso. La cirugía de endarterectomía ha
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL STpaulaalvarezsua
El documento habla sobre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y estrategia de manejo de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Describe los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio, las pautas para el diagnóstico, y los scores de riesgo como GRACE para la estratificación del riesgo de los pacientes.
El documento habla sobre el infarto agudo de miocardio. Define el IAM como un desbalance entre la oferta y demanda de oxígeno miocárdico causado por un deterioro súbito del flujo sanguíneo coronario. Explica que existen dos tipos principales de IAM: con elevación del segmento ST (IAMCEST) y sin elevación del segmento ST (IAMSEST). Finalmente, detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, herramientas de diagnóstico, tratamiento agudo y a largo plazo
El documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Explica que es un daño en el músculo cardíaco causado por una obstrucción arterial que eleva los niveles de troponinas. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, clasificaciones, complicaciones, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Concluye enfatizando la importancia del conocimiento sobre esta enfermedad cardiovascular para lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos que mejoren las posibilidades de supervivencia del
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó cambios en el rendimiento neuropsicológico luego del stenting carotídeo electivo en 43 pacientes asintomáticos con estenosis carotídea severa. Los pacientes fueron evaluados antes del procedimiento y a los 3 meses con pruebas cognitivas. Los resultados mostraron mejorías estadísticamente significativas en pruebas de memoria verbal, memoria visual, atención, flexibilidad cognitiva y procesamiento de velocidad de información a los 3 meses, sugiriendo que la condición
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
La cardiopatía coronaria se define como alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis. La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común en el mundo. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por la oclusión coronaria completa y daño miocárdico irreversible en función del tiempo. Los tratamientos de reperfusión como la fibrinólisis farmacológica o la angioplastia percutánea han reducido la mortalidad
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
Insuficiencia Cardíaca secundaria a Cardiopatia Isquemica. Leon 2019. Do Osca...Ginner Rizo
Este documento discute las implicaciones clínicas y pronósticas de la miocardiopatía dilatada isquémica en comparación con otras causas. Explica que la miocardiopatía isquémica secundaria a infarto extenso tiene peor pronóstico y supervivencia que otras causas. También destaca que el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico es más complejo y debe abordarse de manera multidisciplinaria.
Este documento discute el manejo del síndrome coronario agudo. La aterosclerosis es la causa común subyacente, y la ruptura o erosión de la placa ateromatosa puede causar trombosis coronaria y episodios agudos como infarto agudo de miocardio o angina inestable. El tratamiento incluye oxígeno, aspirina, antiplaquetarios, nitratos, morfina y terapia de reperfusión como trombolisis o angioplastia para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. La
Este documento describe el cuadro clínico, etiología, manifestaciones, diagnóstico, clasificación, electrocardiograma y algoritmo de tratamiento del infarto agudo de miocardio. El infarto se produce cuando una arteria coronaria se obstruye, privando de oxígeno a una porción del músculo cardíaco y causando su muerte. Los síntomas incluyen dolor torácico y los marcadores de daño cardíaco como la troponina son útiles para el diagnóstico. El tratamiento involucra medicamentos para al
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Este documento resume las probabilidades de morir por diferentes causas y ofrece recomendaciones para la prevención de la muerte cardiaca súbita. En 3 oraciones o menos: La muerte cardiaca súbita y las enfermedades cardíacas son las causas más probables de muerte, mientras que eventos poco frecuentes como los rayos, terremotos e inundaciones son las causas menos probables. El documento también proporciona recomendaciones para la estratificación del riesgo y prevención primaria y secundaria de la muerte cardiaca
Este documento presenta un protocolo diagnóstico para el dolor torácico que incluye una evaluación clínica inicial en menos de 10 minutos, seguida de electrocardiograma, radiografía de tórax y análisis de enzimas cardiacas. Luego, estratifica el riesgo del paciente y recomienda pruebas adicionales como ergometría, ecocardiografía de esfuerzo o pruebas de imagen para pacientes de riesgo intermedio. El objetivo es realizar un diagnóstico temprano de condiciones como sí
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 78 años que ingresó a urgencias quejándose de dolor precordial. El examen físico no reveló hallazgos anormales. Se solicitaron exámenes de laboratorio incluyendo troponinas y electrocardiograma. La troponina inicial fue negativa pero se elevó a las 6 horas, lo que sugiere un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del STCardioTeca
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del SCASEST. Cubre biomarcadores como la troponina ultrasensible para pronóstico, tratamiento antiisquémico y antiagregantes como aspirina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. También discute anticoagulantes como fandaparinux y nuevos como rivaroxaban, así como el riesgo de sangrado y el tratamiento invasivo precoz o tardío guiado por el riesgo clínico. Concluye recomendando un enfoque individualizado considerando factores de
1. Antiagregación en los pacientes con riesgo cardiovascular. Experiencia clínica de Trifusal
2. AAP y riesgo vascular La enfermedad aterotrombótica Fármacos antiplaquetares Indicaciones e inconvenientes Experiencia clínica con triflusal
3.
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5.
6. Aterotrombosis Factores de riesgo Adaptado de Gent et al. for the CAPRIE Study Organisation.Lancet 1996; 348: 1329-1339 Solapamiento enfermedad vascular en pacientes con aterotrombosis 19% 30% 25% 4% 12% 7% 3% Enfermedad Arterial Periférica Enfermedad Cerebral Enfermedad Coronaria
7. Aterotrombosis Función plaquetaria Proceso subyacente de la enfermedad aterotrombótica Ness J, et al. J Am Geriatr Soc. 1999;47:1255-1256. Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209. Eventos Aterotrombóticos (IAM, Ictus, o Muerte CV) Ruptura Placa Adhesión Plaquetaria, Activación, y Agregación Formación Trombo IAM Ictus Aterotrombótico EAP Angina Inestable
19. Drugs, 1998 Inhibición de la producción de TxA2 por las plaquetas Inhibición de la cAMP fosfodiesterasa plaquetaria Activación de la síntesis de NO por los neutrófilos Preservación de la actividad de la prostaciclina endotelial Triflusal: mecanismo de acción
20. Metabolismo Hidrólisis en plasma, originando metabolito activo (HTB) Absorción Rápida, no afectada por alimentos Conc máx Triflusal: 1-2 horas HTB: 5 horas T 1/2 biológica Triflusal: 30 minutos H TB: 35 horas Eliminación Renal Comienzo 2 horas tras la toma ADIS Drug Evaluation, 2006 Triflusal: farmacocinética
23. Freno de la activación del NF- B, la respuesta glial y la expresión de los mediadores inflamatorios estimulada por NF- B (VCAM-1, TNF , COX-2, IL-1) a nivel vascular y neuronal. Efecto neuroprotector en un modelo de lesión excitotóxica postnatal en ratas. Propiedades antiinflamatorias y antiapoptóticas en modelos murinos de toxicidad por β -amiloide e isquemia cerebral. Mol Pharmacol , 1999, 4:753-761; Br J Pharmacol, 1999,126:1359-1366; Int Immunol, 2000, 12: 547-554; Neurosc Lett, 2000, 288:41-44; Stroke, 2001, 32:2394-2402; Stroke,2002, 33: 2499-2505, Stroke 2005; 36:1782-1789 Triflusal: nuevas acciones
25. Gómez-Isla et al. Alzheimer’s & Dementia,2006, 2 (Issue3,Suppl 1): S512. 10th International Conference on Alzheimer’s Disease and Related Disorders (Madrid, July 2006) THE TRIMCI STUDY A randomized, double-blind, placebo controlled trial of triflusal in amnestic mild cognitive impairment Triflusal en la demencia
26. ITT Analysis (LOCF) 13 13,5 14 14,5 15 15,5 0 6 12 18 month ADAS-cog PBO TRI Dif. 0,89 Primary endpoint: ADAS-cog P 128 T 129 Peor Mejor ITT Analysis (ADO) 11,5 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 0 6 12 18 month ADAS-cog PBO TRI Dif. 1,6 Alzheimer’s & Dementia,2006, 2 (Issue3,Suppl 1): S512. Triflusal: estudio TRIMCI
28. Antiagregante plaquetario eficaz Prevención aterotrombosis (SCA, ictus) Terapia combinada en la FA Nuevas acciones (futuro) Triflusal: Conclusiones
29. Triflusal: Conclusiones Antiagregante plaquetario eficaz Inhibición selectiva biosíntesis de TxA 2 Preserva síntesis de prostaciclina en el endotelio Aumenta cAMP en plaquetas (inhibición PDE) Estimula síntesis de NO por los neutrófilos
30. Triflusal: Conclusiones Prevención aterotrombosis (SCA, ictus) Similar al AAS en la prevención 2ª de complicaciones vasculares Significativamente menor riesgo de hemorragias graves
31. Triflusal: Conclusiones Terapia combinada en la FA Mejor que la anticoagulación clásica sola para prevenir embolias No aumenta el riesgo de hemorragias
32. Triflusal: Conclusiones Nuevas acciones (futuro) Sin problemas alérgicos en pacientes asmáticos con intolerancia a AAS Inhibición de mediadores inflamatorios vasculares y neuronales Posible utilidad en la prevención de la demencia
39. Planes docentes centrales Antiagregaci ó n plaquetaria en pacientes con riesgo cardiovascular Coste por año de tratamiento
Notas del editor
The main four aspects to be dealt with are: some introductory information on atherothrombotic disease and its complications; the effects, current indications and unmet needs in antiplatelet therapy; and finally, some important clinical experience with triflusal.
La aterotrombosis representa el 22.3% de todas las causas de mortalidad mundial, según datos de la Organización Mundial de la Salud en 2001.
La repercusión de las manifestaciones de la aterotrombosis como la Cardiopatía Isquémica y la Enfermedad Cerebrovascular en la mortalidad global es alarmante. En los datos de OMS se puede observar que la Cardiopatía Isquémica es causa de muerte de más de 7 millones de personas cada año y el Ictus de casi de 6 millones.
Estos estudios muestran que un paciente con enfermedad coronaria también pueden tener enfermedad cerebrovascular y/o EAP.
El papel de las plaquetas en la aterotrombosis es un factor muy importante a considerar en la prevención de la muerte cardiovascular, IAM e ictus. A partir de la ruptura de la placa o del daño vascular, las plaquetas sufren 3 procesos: adhesión, activación y agregación, y el trombo se forma. Por tanto, un fármaco que inhibiera estos procesos plaquetarios sería claramente beneficioso y efectivo en la prevención de los eventos aterotrombóticos.
Figura 1 : Principales manifestaciones clínicas de la enfermedad aterotrombótica (en cursiva aparecen también las técnicas terapéuticas que pueden aplicarse). AIT: accidente isquémico transitorio cerebral; CDC: cirugía de derivación aortocoronaria; IAMEST: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; ICP: intervención coronaria percutánea; IMSEST: infarto de miocardio sin elevación del segmento ST; ITB: índice tobillo/brazo; SCA: síndromes coronarios agudos.
Thrombosis is the ultimate cause of cardiovascular events. Cardiovascular disease is a model to which the three components of Virchow’s triad apply: blood stasis, damage of endothelium, and a prothrombotic status. There is an interplay of pathophysiologic mechanisms that lead to atherothrombotic manifestations such as MI, stroke, and vascular death. These are the following: generalized disorders, lifestyle, systemic conditions, local vascular factors, inflammation, and genetic predisposition. Main risk factors leading to atherosclerosis are: hipertension, diabetes, hipercholesterolemia, smoking and obesity.
En esta diapositiva se compara la reducción de riesgo en diferentes subgrupos de alto riesgo y en el total, que demostró un beneficio considerable en todos los grupos de pacientes con una media del 22%. El odds ratio estratificado de un evento en los grupos de tratamiento frente al de los grupos control se estableció para cada grupo de estudios (rombo blanco) con un intervalo de confianza del 99% (linea horizontal). El grupo de alto riesgo ‘Otras’ (reducción total 13% ±7) incluye hemodiálisis (reducción 41% ±16), diabetes mellitus (reducción 7% ±8), enfermedad carotidea (reducción 19% ±22).
En el estudio CAPRIE, a pesar de que clopidogrel mostró un 8,7% de superioridad en eficacia vs el AAS en todas los pacientes, es importante considerar los subgrupos de ictus e IAM en los que clopidogrel no alcanzó significación estadística. De este modo, puede decirse que en la variable de reducción de riesgo coronario y cerebral, clopidogrel no es diferente del AAS. Definir q` es el RR ’: La posibilidad de padecer una enf. Especifica con respecto al paciente sin ese factor de riesgo .
En el estudio CAPRIE, clopidogrel no demostró ser más seguro que el AAS. Significancia Estadistica de P 0.05)
La eficacia del AAS en la aterotrombosis ha sido ya demostrada en varios ensayos clínicos, sin embargo se sabe también que el AAS incluso a dosis bajas demostró complicaciones hemorrágicas significativas. En esta tabla adaptada del estudio BRAVO, un porcentaje significativo de pacientes experimentaron sangrado de moderado a severo con el AAS.
Están apareciendo artículos recientes referentes a la resistencia del AAS y clopidogrel. En este abstract de Martha Kerr presentado en el ACC 2005 Annual Scientific Sessions, se valoraron diferentes parámetros para documentar casos de resistencia al AAS y clopidogrel. Los resultados provienen de un estudio realizado en Baylor College of Medicine in Houston, Texas. Se observó que en el análisis realizado en 80 pacientes, el 15% fueron resistentes al AAS, 24% fueron resistentes al clopidogrel, y el 7,5% fueron resistentes a ambos. El mecanismo de resistencia no está completamente definido, pero hay otros factores específicos clínicos, celulares y genéticos que influyen en el fracaso terapéutico. En q`consiste la Recistencia a un Farmaco?: En concreto a el ASA y al Clopidogrel?.
Los pacientes con hipersensibilidad al AAS son frecuentemente tratados con clopidogrel solo, sin soporte científico. Aproximadamente el 10% de la población presenta hipersensibilidad al AAS, que se manifiesta como exacerbación asmática, rinorrea, angioedema, urticaria y anafilaxis.
Podemos identificar las necesidades no cubiertas del tratamiento antiagregante: Problemas de hemorragias Resistencia a la medicación Hipersensibilidad/Alergia Un fármaco que cubra estas necesidades del actual tratamiento antiagregante, mejorará sin duda el cumplimiento del tratamiento y en último término reducirá el riesgo cardiovascular.
In summary, aspirin has many evidence-based indications in cardiovascular diseases, and by this reason its use is universal. But some concerns or drawbacks remain, some of which call for new developments or strategies, as discussed later.
In summary, aspirin has many evidence-based indications in cardiovascular diseases, and by this reason its use is universal. But some concerns or drawbacks remain, some of which call for new developments or strategies, as discussed later.
Triflusal exerts its pharmacolgic effects through the following mechanisms: Inhibition of TxA2 production by platelets by inhibition of platelet cyclooxygenase (like aspirin) Inhibition of platelet cAMP phosphodiesterase, the enzyme that degrades cAMP (like dipyridamole) Activation of nitric oxide (NO) synthesis by neutrophils It is also important to note that compared with aspirin, triflusal has little inhibitory effect on prostacyclin synthesis inhibition.
Triflusal is absorbed fast and undergoes plasma hydrolysis giving rise to HTB, its main metabolite. Maximum plasma concentration is reached within 1-2 hours for triflusal and 5 hours for HTB. Half-life of triflusal is 30 minutes, while for HTB it is 35 hours. Main route of elimination is through the kidney. Triflusal’s initial activity can be seen as early as 2 hours after intake.
Approved indications for triflusal are secondary prevention after an acute atherothrombotic event (usually 600 mg od or 300 mg bid), prevention of coronary vein grafts (900 mg/day in divided doses), and prevention of embolic events in atrial fibrillation in association with moderate oral anticoagulation (see after). Como estan las guias norteamericanas y Europeas en la Indicaciòn preventiva del Trifusal?
The clinical trials supporting the abovementioned indications will be reviewed next.
NF- B is a nuclear factor which plays a regulating role in the expression of numerous genes and in the transcription of several cytokines and the consequent expression of COX2 and other proinflammatory mediators: adhesion proteins VCAM-1 and E-selectin and some cytokines like the IL-1 (interleukin 1). These proinflammatory mediators express themselves in the endotelium and contribute to vascular inflammatory and atherogenic pathogenic mechanisms. At neuronal level these mechanisms also take place and can have their relevance in the evolution of the neurodegenerative processes and its prevention by drugs like triflusal and HTB that act at this level. Triflusal and HTB inhibit these proinflammatory processes in both territories due to their capacity to block the activation of the transcription factor NF- B.
Some studies are in pilot or planning phases. Revisar que ha pasado con estos estudios?
Pilot, double blind, placebo-compared study to assess the effect of triflusal (900 mg/día) in patients with amnestic mild cognitive impairment. The average period of follow-up was of 13 months and the main outcome was the evaluation the cognitive state of the patients through the scale of neurological evaluation ADAS-cog. Secondary end-point was the rate of conversion to dementia.
In this figure a favourable tendency in the group of patients treated with triflusal is observed. The curves of evaluation of the cognitive state by ADAS-cog scale are separated throughout the treatment, although the difference after 18 months (maximum follow-up) does not reach significance level.
The survival curves of the secondary end-point (rate of conversion to dementia) show a significant reduction by triflusal versus placebo superior to 40% (p=0,024; HR = 2,102; IC 95% 1,102-4,008). These results are highly promising and will require a later confirmation in a pivotal study.
To conclude, four important points might be stressed.
Triflusal has demonstrated an antiplatelet effect clinically relevant, similar to aspirin but with three main differences: preservation of PGI 2 synthesis; phosphodiesterase inhibition that increases anti-aggregatory effects; and nitric oxide release by neutrophils.
Clinical efficacy of triflusal has been demonstrated in many atherothrombotic scenarios: coronary vein grafts, unstable angina, acute myocardial infarction, acute stroke. The results of clinical trials consistently demonstrate as good similar protective effects as aspirin, but with significantly less bleeding complications.
A new indication of triflusal is the combination with moderate oral anticoagulation in high risk patients wtih atrial fibrillation. The better protective effect against thromboembolic complications is achieved without increasing haemorrhagic risk.
Although not previously shown, triflusal has been studied in patients intolerant to aspirin, with no complications. The promising horizon of preventing cognitive impairment needs not to be stressed.