Controversias en Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo. - Dr. Javier Goicolea
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Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo" del Dr. Javier Goicolea durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
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- 3. Fuerza y Consistencia Handke y cols; NEJM 2007. 357:2262 Análisis multivariado ajustado por edad , grosor de placa, enfermedad coronaria e HTA
- 4. Julius Cohnheim (1839-1884) Embolización de la arteria cerebral media en una mujer de 35 años que tenía una trombosis venosa profunda en una de sus extremidades inferiores 1ª descripción de Embolismo Paradójico Año 1877
- 5. Mujer 85 años con tromboflebitis femoral y embolismos pulmonares repetidos.
- 7. N Engl J Med 2012;366:991-9.
- 8. • 980 Pts con ACV criptogénico(Tamaño determinado por nº de eventos) • End point: Muerte temprana o ACV repetido • Subgrupos preespecificados • Intención de tratar • Per protocol • As treated RESPECT Trial RESPECT TriaN Engl J Med 2013;368:1092-100.
- 9. N Engl J Med 2013;368:1083-91.
- 10. CLOSURE RESPECT PC N 909 980 414 Ptes ACV o AIT ACV ACV, TIA, Emb Dispositivo Starflex Amplatzer Amplatzer Seguimiento 2 años Hasta 25 ev (2,6 años) 5 años (4,1 años) Objetivo 1º ACV, AIT, Muerte Muerte, ACV ACV, AIT o embolismo Reclutamiento 5 años 9 años 10 años Estudio Aleatorizados Heterogeneidad y Tº Reclutamiento muy largo y FU relativamente corto
- 11. CLOSURE RESPECT PC N 909 980 414 Cierre 5,5% 1,91% 3,4% Tto Medico 6,8% 3,3 5,2% Hazard Ratio 0,78 0,49 0,63 (95% IC); p (0,45-1,35) p:0,37 (0,22-1,11) P: 0,08 (0,3-1,62) P:0,34 Estudio Aleatorizados Baja Incidencia de Eventos
- 12. CLOSURE RESPECT PC N 909 980 414 Éxito inmediato 89,4% 99,1% 95,9% Cierre efectivo 86,1% 93,5% 95,9% Estudio Aleatorizados Diversidad en la Eficacia del Dispositivo
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