Programa de entrenamiento y capacitación continua del Hospital Belgrano. con el objetivo de poner a prueba los procedimientos mínimos de intervención en eventos adversos que puedan poner en riesgo la capacidad de respuesta local.

1. GUION SIMULACRO DE
INCENDIO Y
EVACUACION CON
VICTIMAS MULTIPLES
2013
Ejercicio propuesto por el Servicio de
Emergencias del Hospital Belgrano
Gral. San Martín para poner a prueba
los procedimientos mínimos de
intervención en eventos adversos
que puedan poner en riesgo la
capacidad de respuesta local.
26/10/2013
1

2. El Hospital Belgrano esta ubicado en Villa Zagala localidad de San
Martín, Provincia de Buenos Aires, República Argentina
latitud 34°33'0.54"S
longitud 58°31'32.33"O
26/10/2013
2

3. latitud 34°33'0.54"S
longitud 58°31'32.33"O
26/10/2013
3

4. latitud 34°33'0.54"S
longitud 58°31'32.33"O
26/10/2013
4

5. 


Ley Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo
19.587, Decreto Reglamentario 351/79, Art. 187: El
empleador tendrá la responsabilidad de formar unidades
entrenadas en la lucha contra el fuego. Se planificarán las
medidas necesarias para el control de emergencias y
evacuaciones. Se exigirá un registro donde consten las
distintas acciones proyectadas y la nómina del personal
afectado a las mismas.
Ley 1.346/04: Plan de Evacuación y Simulacro en casos
de Incendio, Explosión y Advertencia de Explosión.
Ley 219/061: Plan de Evacuación y Simulacros en caso
de incendio, explosión o advertencia de explosión
Normativas Legales de Argentina
26/10/2013
5

6. 


Artículo 1º.- Créase el Plan de Evacuación y Simulacro en
casos de incendio, explosión o advertencia de explosión,
obrando el mismo en el Anexo I que forma parte de la
presente Ley.
Artículo 2º.- El Plan será de aplicación obligatoria en
edificios, tanto del ámbito público como del ámbito
privado, de oficinas, escuelas, hospitales y en todos
aquellos edificios con atención al público, adecuándolo a las
características propias del inmueble su destino y de las
personas que lo utilicen siendo de aplicación voluntaria en
los edificios de vivienda.
Artículo 3º.- Los simulacros considerados en el Plan serán
realizados al menos dos veces al año.
LEY N° 1.346 Sancionada el
27/05/2004
26/10/2013
6

7. Capacitar a todos los miembros del
Hospital Belgrano para que sepan
como actuar y que puedan asistir al
público y saber todos los aspectos
más relevantes del plan de
evacuación, para que lo conozcan y
puedan aplicarlo adecuadamente en el
momento de una emergencia o
desastre.
Objetivos del Plan de Evacuación
26/10/2013
7

8. 

















Servicio de Mantenimiento
Seguridad del Hospital
Servicios de Emergencias
Video y Comunicaciones
Departamento de enfermería,
Departamento de Docencia,
Servicio de Clínica Médica,
Terapia Intensiva,
Salud Mental,
Cirugía,
Cirugía Maxilofacial,
Pediatría,
Traumatología,
Obstetricia,
Escuela de enfermería,
Alumnos de pregrado de Medicina,
Residencias Médicas,
Comité de seguridad laboral.
Participantes internos
26/10/2013
8

9. Sistema de Emergencias Municipal de Gral. San
Martín – SEM
 Municipalidad de San Martin
 Bomberos Voluntarios de Villa Ballester
 Bomberos Voluntarios de Gral. San Martín
 Policía de la Prov. de Buenos Aires
 Protección Ciudadana
 Hospitales Locales de primer y segundo nivel
 Defensa Civil
 Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires Dirección de Emergencias Sanitarias
 Colegio de Médicos Distrito IV

Participantes Externos
26/10/2013
9

10. 









Poner a prueba el Plan de Evacuación del Hospital
Poner a prueba el Plan de Emergencias de nuestro
Hospital y la respuesta para incidentes con víctimas
múltiples
Medir la capacidad de respuesta local del sistema de salud.
Entrenar los mecanismos de coordinación de los distintos
servicios internos e instituciones interjurisdiccional e
interinstitucional.
Adquirir experiencia.
Identificar aspectos de mejora.
Medir la desviación de los procedimientos o falta de
cumplimiento sistemática de cualquiera de los requisitos
especificados, o hechos concretos que por su importancia
puedan comprometer el cumplimiento de la misión de los
procesos.
Medir los tiempos de respuesta.
Evaluar aspectos propios de la comunicación institucional.
Sensibilizar a la comunidad.
Objetivos Generales
26/10/2013
10

11. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Realizar una correcta zonificación y restricción del acceso.
Coordinación interdisciplinaria en el trabajo de campo,
Identificación de Líderes.
Coordinación interdisciplinaria del Servicio de
Emergencias.
Maniobras de atención inicial, estabilización en el lugar,
tiempo de agrupamiento de víctimas.
Triage de las víctimas con el método de START.
Tiempo de evacuación.
Cantidad y calidad de personal involucrado.
Cantidad y calidad (equipamiento) del material utilizado.
Respuesta hospitalaria para la admisión de pacientes
siniestrados.
Objetivos Individuales
26/10/2013
11

12. Plan de actividades
26/10/2013
12

13.  Talleres de capacitación conjunta
 Tareas de planificación y coordinación
con servicios internos y instituciones
externas
 Capacitación a los simuladores de
pacientes estudiantes de medicina y
enfermería.
 Evaluación de riesgos.
 Puesta a punto del plan de evacuación
(Señalización, verificación de las condiciones de pasillos de salida y
puertas de emergencias, responsables de orientar la evacuación por
microfónos y personal)
Actividades Previas al Simulacro
26/10/2013
13

14. Simulacro de evacuación
de sala de cuidados
intermedios
26/10/2013
14

15.  Incendio
Con evacuación y
victimas
 Lugar de realización: Sala de
intermedia.
 Fecha de realización Sábado 14 de
Diciembre a las 13:00 hs.
 Tiempo de duración del ejercicio
aproximado de 30 min a una hora.
Escenario e hipótesis
26/10/2013
15

16. 







Siendo las 13:00 hs se produce un incendio de proporciones en
sala de intermedia
Se da aviso al jefe de guardia y dirección y se establece el COE (
Comando de operaciones de Emergencia con la autoridad máxima
presente del Hospital a la cabeza.
Se procede a evacuación de pacientes de acuerdo al plan de
evacuación( improvisación de camillas y de medios de traslado de
pacientes).
Se avisa a la brigada de mantenimiento para que corte suministro
de fluidos, gas, luz, oxigeno, etcSe da aviso a bomberos, policía, zona 5
Policia y personal de seguridad el Hospital acordonan zona de
triage
Se realiza TRIAGE de las victimas y se procede a su atención de
urgencia y evacuación
Fin del ejercicio
SUSESOS
26/10/2013
16

17. Evacuación
Sala de intermedia
Evacuación de los pacientes a la
zona ZONA 1 DE TRIAGE
ZONA 2 PUNTO DE REUNION
DEL PERSONAL EVACUADO
Puerta dos lugar de entrada de
bomberos policía-
1
1
2
2
La Zona 1 tiene que estar
asegurada y acordonada para
que los triageadores puedan
trabajar.
Los referentes del sector de
Terapia intermedia tienen que
hacer el conteo del personal
evacuado y de los pacientes.
De la zona de triage salen
trasladados los pacientes a los
distintos sectores internos 2
triage (No sineastrados) y
externos derivación por SEM y
Bomberos
26/10/2013
17

18. Métodos de traslado de
pacientes por levantamiento
26/10/2013
18

19. Métodos de Traslado de pacientes
por arrastre indirecto
26/10/2013
19

20. Métodos de Traslado de pacientes
por arrastre directo
26/10/2013
20

21. Plan de evacuación ordenada y
metodológica guiada por personal
de sala.
Acordonamiento y
aseguramiento del área
Clasificación TRIAGE METODO
START de enfermos.
Derivación de enfermos.
Durante y después
26/10/2013
21

22. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Puesta en funcionamiento del plan y
alertas
Evacuación y señalizaciones
Sistemas contra incendios, matafuegos,
cañerías secas nichos, mangueras
Iluminación de emergencia
Salidas de emergencias
Acordonamiento y aseguramiento del área
Triage START
derivaciones
Puntos de Evaluación
26/10/2013
22

23. triage
Categorización de
pacientes en incidentes
de víctimas múltiples.
“Es preferible estar preparado
para algo que tal vez nunca va
a pasar a que pase algo para lo
que nunca se estuvo
preparado.”
26/10/2013
23

24. Triage START

25. Triage START
“Es preferible estar preparado
para algo que nunca va a pasar a
que pase algo para lo que nunca
se estuvo preparado.”

26. Desarrollo del
Simulacro
26/10/2013
26

27.  Incendio
de un área de
internación, con evacuación
y victimas múltiples
 Cantidad de personas
involucradas 60
 Cantidad de victimas 20
Tipo de Evento
26/10/2013
27

28. Guión del Incidente
Simulado
26/10/2013
28

29. 


Siendo las 13:00 hs. aproximadamente se declara un incendio
en la sala de internación de terapia intermedia.
Se da la alerta a la guardia, el jefe de guardia realiza una
rápida inspección y activa el plan de emergencias.
Se activa plan de evacuación del área de consultorios
externos. Todos los pacientes y personal saldrá del recinto del área
de consultorios externos para dirigirse a la zona de seguridad
establecida para cada grupo (orientación al publico por parlantes y
por el personal de enfermería para dirigirlos a las salidas)


Cadena de llamadas (Zona Sanitaria, SEM, Bomberos y
Policía)
Los servicios de emergencia externos se disponen a enviar las
primeras dotaciones al lugar.
Evento
26/10/2013
29

30. 
El jefe de Guardia dispone el
 plan de evacuación ordenado.
 Plan de emergencias





Identifica al personal entrenado para que oriente a los
pacientes en la evacuación.
Guía e instrucciones al publico a través de los parlantes
(“Este
es un simulacro, diríjase en forma ordenada a las salidas de emergencias siga
las instrucciones de los enfermeros”)
Ataque del siniestro con los recursos locales matafuegos.
El jefe de guardia comienza con la clasificación de las víctimas
que se encuentran en zonas seguras, mientras que los otros
profesionales se ocupan de determinar el lugar de ubicación
de los recursos de apoyos
En coordinación con el personal policial se realiza el
aseguramiento y preserva la zona de trabajo de triage.
En la escena 1
26/10/2013
30

31. 






Personal de seguridad y policía procede a la zonificación del lugar del
incidente delimitando el perímetro de seguridad asegurándose que no
ingrese nadie a la zona. Con la llegada de más móviles policiales
(Protección Ciudadana) se implementa el corte de calles, el cordón
sanitario y la noria de circulación para vehículos de emergencias (rescate
y traslado) que arribarán al lugar respetando el flujo y sentido de
circulación.
Tiempo más tarde llega la primera dotación de Bomberos para ocuparse
de la extinción del foco de incendio y el rescate de las víctimas
atrapadas.
Con la información recibida, las centrales de los distintos servicios de
emergencias
activan sus planes de emergencias para Incidentes con Víctimas
Múltiples.
Dada la magnitud del evento se hacen presentes en el lugar los primeros
móviles
periodísticos y numerosos curiosos.
Se desplaza a la escena un equipo de Salud Mental
En la escena 2
26/10/2013
31

32. 





Con la información recibida, las centrales de los distintos servicios de
emergencias
activan sus planes de emergencias para Incidentes con Víctimas Múltiples.
Dada la magnitud del evento se hacen presentes en el lugar los primeros
móviles periodísticos y numerosos curiosos.
Interviene en la escena un equipo de Salud Mental y Desarrollo Social
El Puesto Médico Avanzado a cargo del Jefe de Guardia comienza con el
agrupamiento de las víctimas colocándolos en las zonas determinadas para su
clasificación conforme a su prioridad de atención.
Los más graves serán los primeros en ser trasladados, para ello se les coloca
las tarjetas de triage de color dependiendo de su estado, siendo:
◦
◦
◦
◦

una roja para los las graves
amarilla para los moderados,
verde para los leves y
negra para quienes no tienen probabilidades de sobrevivir.
Primero las victimas clasificadas como “verdes”, por sus propios medios,
salen de la zona roja del incidente y se desplazan acompañados y guiados por
enfermeros o personal de seguridad
En la escena 3
26/10/2013
32

33. 
El personal de la playa de estacionamiento
◦ realiza la evacuación de vehículos de la playa de estacionamiento
◦ Se libera la zona del helipuerto
Los equipos de rescate clasifican y dan la prioridad de evacuación de la
zona roja del incidente hacia el Puesto Medico Avanzado. Se realiza la
atención inicial y estabilización de las víctimas. Se decide la evacuación en
helicóptero de una de las victimas más grave, un gran quemado (se activa
el operativo para desplazar el helicóptero de rescate).
 Posteriormente se evacuan las víctimas restantes priorizando rojos,
amarillos en traslado sanitario mientras que los verdes son trasladados al
final por transporte alternativo dispuesto a tal efecto (minibuses o
colectivos). Los pacientes serán derivados a la guardia local del Hospital
Belgrano y a los Hospitales D. Thompson, E. Marengo, A. Fleming y Eva
Perón.
 El ejercicio en la escena finaliza con la llegada de la división de científica, la
que hace pericias en el lugar, la zona del incidente y retira los dos
cadáveres del lugar.
 En los centros sanitarios finaliza con la admisión de los pacientes

En la escena 4
26/10/2013
33

34. 

Una vez reportada la situación por el jefe de
guardia a los responsables de los servicios de
emergencias (Policía, Bomberos Voluntarios de San
Martín, Bomberos Voluntarios de V. Ballester,
Sistema de Emergencias Municipal y Defensa Civil)
El COE debe asumir la dirección y coordinación de
todas las acciones de monitoreo y respuesta
interinstitucional en comunicación directa con sus
responsables en la escena.

El COE debe identificarse
claramente y definir su
ubicación en la escena
El COE
(Comando de Operaciones de Emergencias)
26/10/2013
34

35. COE y zona de segundo triage
26/10/2013
35

36. Cantidad
Categoria
Especialidad
Cuadro
Derivacion
1 Amarillo
Salud Mental
crisis de pánico
Hosp Belgrano
1 Rojo
Salud Mental
Cirugía
Maxilofacial
Brote Psicotico
Hosp Belgrano
Fractura de maxilar inferior compromiso respiratorio
Hosp Belgrano
1 Rojo
2 Rojo
pacientes empalados.
Cirugia
Empalado y con Quemaduras de tercer grado
Cirugia
El otro esta atrapado y luego de librado por los bomberos se atiende por el
servicio de cirugía de la guardia
Hospital Belgrano
4 Rojo
Hospital Castex
quemados
Cirugia
1 se deriva
Hospital Thompson
Traumato
1 con fractura expuesta
Hospital Belgrano
Traumato
1 con fractura simple
Hospital Castex
Cirugia
1 Se deriva por Helicoptero
Hospital del Quemado
1 Negro
quemado con politraumas graves
Fallece local mente
1 Negro
Paro cardiaco
Fallece local mente
Embarazada con contracciones atendida por el Servicio de Obstetricia
Hospital Belgrano
1 Rojo
Obstetricia
2 Rojos
Pediatricos
Pediatria
con crisis respitaroria grave
Hospital Thompson
Pediatria
Pediatricos con crisis respitaroria grave
Hospital Belgrano
2 Amarillo
Pediatria
Pediatricos con quemaduras
Hospital Belgrano
2 Verdes
Clinica
Hipertensión
E. Marengo
2 Verdes
Clinica Cirugia
Contuciones y heridad leves
A. Fleming
Simuladores
26/10/2013
36

37. Gracias por su atención
Hospital Belgrano, San Martín, Provincia de Buenos Aires, Argentina
Dr. Humberto Mandirola hmandirola@biocom.com
26/10/2013
37