Este documento describe el síndrome de cólico nefrítico, que causa un dolor lumbar agudo y es el resultado de la obstrucción del flujo de orina. Las causas incluyen litiasis renal, infecciones, tumores y anomalías congénitas. Los síntomas principales son dolor lumbar irradiado, náuseas y hematuria. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor mediante analgésicos y, si es necesario, bloqueos anestésicos o cateterismo ureteral. También se discute la litiasis renal, incluidas

1. SÍNDROME DOLOROSO
LUMBAR
Byron Sánchez Ortiz

2. CÓLICO NEFRÍTICO
ES UN SINDROME CLINICO DEPENDIENTE
DE MULTIPLES CAUSAS, CUYA PATOGENIA NO
ES MAS, QUE LA DILATACION URETERAL O
PIELICA POR UN OBSTACULO AL LIBRE
CURSO DE LA ORINA, CUYO SINTOMA
FUNDAMENTAL ES EL DOLOR Y EL
TRATAMIENTO IRA ENCAMINADO A ALIVIAR
EL MISMO.

3. CAUSAS DE CÓLICO NEFRÍTICO
CAUSAS URINARIAS:
• LITIASIS RENOURETERAL.
• INFECCIONES URINARIAS ALTAS.
• ANOMALIAS CONGENITAS.
• PTOSIS RENAL.
• TUMORES RENALES MALIGNOS.
• QUISTES RENALES.
• TRAUMAS RENALES.
• TUMORES DEL URETER.

4. CAUSAS DE CÓLICO NEFRÍTICO
CAUSAS EXTRAURINARIAS:
 FIBROMA UTERINO.
 CARCINOMA DE UTERO.
 QUISTE DE OVARIO.
 INFILTRACION URETERAL BAJA.
 EMBARAZO.
 LIGADURA O FIBROSIS URETERAL.
 PLASTRON APENDICULAR.

5. AGENTES QUE PRODUCEN
COLICO NEFRITICO
GRUMUS DE PUS.
COAGULOS.
ESFACELOS.
ACODADURAS DEL URETER.
FIBROSIS PERIURETERAL.
VASOS ANOMALOS EXTRINSICOS.

6. CUADRO CLÍNICO DEL
CÓLICO NEFRÍTICO
ANTECEDENTES DE:
 EXPULSIÓN DE CÁLCULOS.
 CÓLICOS NEFRÍTICOS PREVIOS.
 PIELONEFRITIS.
 PTOSIS RENAL.
 HEMATURIAS.

7. SINTOMAS DEL COLICO
NEFRITICO
• DOLOR LUMBAR UNILATERAL, AGUDO,
PUNZANTE, LACERANTE, DESGARRANTE
QUE SE IRRADIA AL FLANCO Y
GENITALES EXTERNOS DEL LADO
DOLOROSO.
• NAUSEAS, VOMITOS, DISTENSION
ABDOMINAL.
• ORINAS TURBIAS, A VECES HEMATURIA.
• SINDROME DE YOUNG EN CALCULOS
DEL TERCIO INFERIOR DEL URETER.

8. EXAMEN FÍSICO DEL
CÓLICO NEFRÍTICO
• DOLOR A LA PUÑO PERCUSIÓN EN LA
FOSA LUMBAR AFECTA.
• P.P.R.U. POSTERIORES DOLOROSOS.
• TAQUICARDIA POR ESTIMULO VAGAL.
• DISTENSION ABDOMINAL POR ILEO
PARALITICO REFLEJO.
• SE CONSTATA LA HEMATURIA.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL
CÓLICO NEFRÍTICO
• PIELONEFRITIS AGUDA.
• CÓLICO HEPÁTICO.
• APENDICITIS AGUDA RETROCECAL.
• METROANEXITIS AGUDA.
• PANCREATITIS AGUDA.
• NEURALGIA INTERCOSTAL.
• SACROLUMBALGIA AGUDA.

10. TRATAMIENTO DEL CÓLICO
NEFRÍTICO
MEDIDAS GENERALES EN LA CASA:
 CALOR LOCAL LUMBAR.
 ANALGESICOS POR VIA ORAL.
 ANTIESPASMÓDICOS POR VIA ORAL.

11. TRATAMIENTO DEL CÓLICO NEFRÍTICO
 ANALGESICOS VIA ENDOVENOSA (Avafortan,
Espasmoforte) Y ESPERAR EL ALIVIO.
SI NO MEJORA:
VENOCLISIS DEXTROSA 5% 1000 ML. CON 4
AMPULAS DE AVAFORTAN, 1 AMPULA DE
CLORPROMAZINA Y 1 AMPULA DE GRAVINOL A
30 GOT/MIN.
SI NO MEJORA:
SE REPITE LA VENOCLISIS ANTERIOR CON LA
MITAD DE LOS MEDICAMENTOS INDICADOS.

12. TRATAMIENTO DEL CÓLICO NEFRÍTICO
(CONTINUACION)
SI NO MEJORA:
• BLOQUEO ANESTESICO PARAVERTEBRAL.
• CATETERISMO URETERAL.
• ACUPUNTURA.
• MORFINA O DEMEROL SUBCUTANEO

13. LITIASIS RENOURETERAL
PRESENCIA DE CONCRECIONES
CALCULOSAS A CUALQUIER NIVEL DEL
TRACTO URINARIO SUPERIOR.
 FRECUENTE.
 OBSTRUCTIVA.
 DESCONOCIDA SU CAUSA.
 PUEDE DETERMINAR I.R.C.

14. ETIOPATOGENIA DE LA
LITIASIS RENOURETERAL
• INFECCION URINARIA.
• ESTASIS URINARIO.
• ALTERACIONES DEL PH URINARIO.
• TUBULOPATIAS CONGENITAS.
• DISMETABOLISMO DEL CALCIO, DEL ACIDO
URICO.
• DIETÉTICO.
• ECOLÓGICO.
• DESCONOCIDO.

15. CONSTITUCIÓN DE LOS
CÁLCULOS
o OXALATOS DE CALCIO.
o FOSFATOS DE CALCIO.
o FOSFATO AMONICO MAGNESIO.
o CISTINA.
o ACIDO URICO.
LOS 2 ULTIMOS SON RADIOTRANSPARENTES
Y LOS 3 PRIMEROS SON RADIOOPACOS EN LAS
RADIOGRAFIAS SIMPLES.

16. CARACTERISTICAS DE LOS
CÁLCULOS
TAMAÑO: SI ES MAYOR O MENOR DE 2 CMS.
FORMA: SI ES REDONDO, ESPICULADO,
IRREGULAR.
SITUACION: SI ESTA EN POSICION ALTA O
BAJA.
VALORAR LO QUE HAY POR ENCIMA O POR
DEBAJO DE LA LITIASIS.

17. CUADRO CLÍNICO
DEPENDE DE 2 FACTORES:
• EL OBSTÁCULO MECÁNICO
• LA ACCIÓN DIRECTA DEL CÁLCULO
ANTECEDENTES DE:
• CÓLICOS NEFRÍTICOS.
• EXPULSIÓN DE CÁLCULOS.
• OPERACIONES RENALES
• PIELONEFRITIS

19. SÍNTOMAS DE LA LITIASIS
RENOURETERAL
• DOLOR LUMBAR UNI O BILATERAL
GRAVATIVO, SORDO, DISCRETO.
• HEMATURIAS Y ORINAS TURBIAS.
• MANIFESTACIONES DIGESTIVAS COMO
NAUSEAS Y VÓMITOS.

20. EXAMEN FÍSICO DE LA LITIASIS
RENOURETERAL
• ES FRECUENTE QUE SEA NEGATIVO.
• DOLOR A LA PUÑO PERCUSION EN LA FOSA
LUMBAR AFECTA.
• PPRU POSTERIORES DOLOROSOS.
• PUEDE PALPARSE UN RIÑON AUMENTADO
DE TAMANO.
• ANURIA CALCULOSA.

21. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMEN DE ORINA.
HEMOGRAMA
UREA, CREATININA, IONOGRAMA.
UROCULTIVOS SERIADOS.
ULTRASONIDO RENAL.
UROGRAMA DESCENDENTE.
PIELOGRAFIA PERCUTANEA.
GAMMAGRAFIA RENAL.
PIELOGRAFIA RETROGRADA.

24. TRATAMIENTO DE LA LITIASIS
RENOURETERAL
MÉDICO O QUIRÚRGICO SEGUN SEA MAYOR O
MENOR DE 2 CMS.
• MENOR DE 2 CMS:
• TOMAR ABUNDANTE LÍQUIDO
• ANTIESPASMÓDICOS VIA ORAL
• QUIMIOTERAPICOS VIA ORAL
• DIURÉTICOS VIA ORAL
• INTENTO DE DISOLUCIÓN DEL CÁLCULO
(RENACIDIN, UROLIT)

25. TRATAMIENTO DE LA LITIASIS
RENOURETERAL
• CÁLCULO MAYOR DE 2 CMS:
• LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS
DE CHOQUE.
• NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA.
• URETEROSCOPIA.
SI NO SE ELEMINA EL CÁLCULO CIRUGÍA A
CIELO ABIERTO CON PIELOLITOTOMIA,
URETEROLITOTOMIA, NEFRECTOMIA
POLAR, NEFRECTOMIA TOTAL.

27. PROFILAXIS
- AUMENTAR LA DIURESIS INGIRIENDO
ABUNDANTE LÍQUIDO.
- MANTENER EL PH NORMAL DE LA ORINA.
- EVITAR O COMBATIR LA INFECCION.
- ELIMINAR LOS FACTORES DE ESTASIS.
- TRATAR LOS TRASTORNOS METABÓLICOS.
- MANTENER UNA DIETA NORMAL.

28. SÍNDROME DOLOROSO
LUMBAR
•GRACIAS POR SU ATENCION