Las principales patologías del tracto urinario bajo incluyen infecciones como la cistitis, uretritis y prostatitis. La cistitis es la inflamación de la vejiga y suele ser causada por la bacteria E. coli. La uretritis implica la inflamación de la uretra y puede ser aguda o crónica. La prostatitis es la inflamación de la próstata, la cual puede deberse a causas infecciosas bacterianas.

1. DIAGNOSTICO CLINICO DIFRENCIAL DE LAS PATOLOGIAS DEL TRACTO URINARIO
BAJO
Infección del tracto urinario (ITU) se define como la colonización, invasión y
multiplicación en la vía urinaria por microorganismos patógenos especialmente
bacterias.
 Puede ser:
 Complicada
 No complicada
Tipos de Infección Urinaria
 -Infección inferior:
- Cistitis.
- Uretritis.
- Prostatitis
Etiología:
a- Gérmenes Gram (-) negativos: 80%
Escherichia coli ------- 80 %
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Pseudomonas
b- Gérmenes Gram (+) positivos: 10 %
Estafilococoaureus (Absceso Renal ó Ántrax)
Estreptococo Grupo B y D
c- Gérmenes Anaeróbicos
Fisiopatología:
Vías de Invasión Bacteriana:
1- Ascendente.

2. 2- Hematógena.
3- Linfática.
Vía Ascendente
la más frecuente
-Bacterias periuretrales.
-Reflujo Vesicoureteral.
-Reflujo Pielointersticial
FACTORES DE RIESGO
 Reflujo vesicoureteral
 Infecciones por bacterias atípicas
 Anomalías congénitas del tracto urinario(Fimosis,Reflujovesicoureteral)
 Diabetes mellitus
 Vejiga neurogénica
 Descenso de vejiga (cistocele)
 Cateterismo vesical(sondas)
EN LOS NIÑOS las causas màs frecuentes son:
Fimosis, Las Valvas Uretrales,
Reflujo vesicoureterales,
Anomalías congénitas.
EN LOS ANCIANOS la causa màs común es:
La Hipertrofia prostática
URETRA
Conducto Por el cual la orina es llevada al exterior después de permanecer en
la vejiga.
Uretritis

3.  Es una inflamación de la uretra que puede continuar por varias semanas o
meses.
 Puede ser causada por bacterias, virus u otros agentes químicos.
CLASIFICACIÓN
AGUDA
 Es una infección ascendente, adquirida por inoculación del meato y la uretra
distal con patógenos
La tríada clásica:
 Exudado uretral purulento
 Disuria
 Prurito en meato uretral
Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica
 Incubación corta (1-5 días) Incubación prolongada (5-21 d)
 Exudado purulento Inicio gradual de síntomas leves
 Disuria Exudado mucoide (blanco)
Disuria
CRONICA
VARONES
 La uretritis crónica en varones puede deberse a persistencia de la infección
por tx inadecuado de una uretritis aguda o la presencia de complicaciones
subyacentes como estrecheces uretrales, divertículos, fístulas, crecimientos
(condilomas) o cuerpos extraños.
MUJERES
 Diseminación de infecciones en vagina o cérvix o mediante relaciones
sexuales con una pareja infectada.
 Inflamación de la uretra: traumatismo x relaciones sexuales o parto.
 CUADRO CLÍNICO

4.  Mucosa uretral eritematosa,
 Masas polipoides distales al cuello vesical.
 SINTOMAS.
 Cistitis, orina clara, ardor al orinar, polaquiuria y nicturia.
 Molestia uretral al caminar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
ETS(Enfermedades de trasmisión sexual),Gonorrea; Uretritis por Clamidia,
Tricomoniasis,Hongos y Virus(herpes genital).
Cistitis
 La cistitis se define como la inflamación de la vejiga urinaria.
 Se produce con mayor facilidad en mujeres
 E coli es una de las causantes en el 90% de los casos.
Etiología
 Infecciosa
 Química
 Por radiación
 Mecánica
 No filiada (intersticial)
Síntomas
 Polaquiuria
 Disuria
 Turbidez de orina acompañada o no de piuria o hematuria.

5.  Dolor abdominal
 Orina con olor desagradable
DIAGNÓSTICODIFERENCIAL:
ETS(Enfermedades de trasmisión sexual), Vaginitis,Tumor de vejiga,
cistitis intersticial, litiasis(cálculos) vesical, Tuberculosis vesical,etc.
Prostatitis
 Corresponde a una inflamación en la glándula prostática.
 Puede ser por causa infecciosa bacteriana, por transmisión local, o en ocasiones
es secundaria a enfermedades de transmisión sexual.
Clasificación
 Prostatitis Aguda Bacteriana
 Prostatitis Crónica Bacteriana
 Prostatitis Abacteriana TipoI (SDPI)
 Prostatitis Abacteriana TipoII (SDPC)
 Prostatitis Inflamatoria Crónica Asintomática
Etiopatogenia de la Prostatitis Bacteriana
El 80% por E.Coli; 15% por otros Gram(-)
El 5% por Gram (+)
Ruta de infección habitualmente ascendente
- Maniobras de instrumentación
- Relaciones sexuales
Reflujo uretro-prostático por:
- estenosis de uretra

6. - disinergia detrusor-esfinteriana
Menos frecuente, propagación de una infección desde el tracto urinario inferior
Clínica
 Inicio Brusco:
 Fiebre alta con escalofríos (fiebre bilio-séptica)
 Síntomas irritativos:
 Dolor pre, per, y postmiccional
 Tenesmo
 Polaquiuria
 Dolor o sensación de peso perineal
Síntomas
 Dolor al orinar.
 Dificultad para orinar en el comienzo de la micción.
 Micción frecuente, pero escasa.
 Sangre en la orina.
 Incontinencia.
 Disminución del interés por el sexo e incapacidadpara lograr una erección
Prostatitis CRÓNICA Bacteriana:Cuadro Clínico
 Sintomas irritativos y obstructivos de evolución tórpida
 Dolor perineal y en región sacro lumbar
 Dolor a la eyaculación (hemospermia)
 Brotes de agudización
 Tendencia a somatización (cáncer de próstata)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
ETS(Enfermedades de trasmisión sexual)Clamidia, Tumores benignos y malignos de
próstata, Tumor de vejiga, cistitis intersticial, litiasis(cálculos) vesical, Tuberculosis
vesical, etc.

7. CANCER DE PROSTATA
• En la zona periférica se desarrollan el 70% de los canceres
• En la zona central entre un 5% 10%
• En la zona transicional un 20%
La zona periférica es accesible al tacto rectal mientras que los tumores que se
desarrollan en las zonas central y transicional se valoran mejor con la ecografía
Síntomas iniciales
• Dificultad al comenzar o terminar de orinar
• Fuerza reducida del chorro de orina
• Goteo al final de la micción
• Micción dolorosa o con ardor
• Eyaculación dolorosa en la orina
• Sangre en la orina
• Obstrucción urinaria
Diagnostico diferencial
• Hipertrofia prostática benigna
• Prostatitis crónica
• Litiasis prostática
• Tuberculosis
• Granulomatosas