Este documento clasifica y describe las enfermedades glomerulares, incluyendo el síndrome nefrítico agudo. Define el síndrome nefrítico agudo como una glomerulonefritis de comienzo agudo caracterizada por hematuria, hipertensión arterial, edema y oliguria. Describe su etiología, fisiopatología, hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos, así como su tratamiento y complicaciones potenciales.
La mayoría de los exantemas tienen una evolución benigna y autolimitada en un niño sano, pero no siempre es así. Por ello, es importante llegar a un diagnóstico lo más exacto posible con el fin de descartar los que sean graves, los que tienen tratamiento o los que tienen una importancia epidemiológica (contagio a población de riesgo: especialmente inmunodeprimidos o mujeres embarazadas). Por tanto, con esta revisión, intentaremos realizar un repaso completo de sus presentaciones clínicas y de su manejo.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. BLADIMIR RAFAEL DIAZ NEGRETE.
MEDICO RESIDENTE II AÑO
JUNIO 2020
SINDROME NEFRITICO AGUDO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y
PEDIATRIA
HOSPITAL CHIQUINQUIRA
MARACAIBO.
2. GLOMERULONEFRITIS
“Nombre con que se designa a un grupo de enfermedades
caracterizado por inflamación intraglomerular y proliferación celular
asociada a hematuria”.
M. CRUZ. Tratado de Pediatría. 2007. Pág.1626
3. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GLOMERULARES
ENFERMEDADES RENALES PRIMARIAS:
1.- Con cambios proliferativos
- Nefropatía IgA
- Nefropatía IgM
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
2.- Sin cambios proliferativos
- Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
- Glomerulopatía membranosa
- Glomerulopatía con cambios mínimos
- Enfermedad con membranas basales delgadas
Fuente: M. CRUZ. Tratado de Pediatría. 2007. Pág.1626
4. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GLOMERULARES
ENFERMEDADES RENALES SECUNDARIAS:
1.- Con cambios proliferativos
- Nefritis lúpica
- Glomerulonefritis postinfecciosa
- Glomerulonefritis secundaria a hepatitis B y C
- Vasculitis sistémicas:
Granulomatosis de Wegener
Poliarteritis nudosa
Púrpura de Schönlein Henoch
2.- Sin cambios proliferativos
- Nefropatía diabética
- Amiloidosis
- Nefropatía por VIH
- Síndrome de Alport
- Glomerulopatía inducida por fármacos
Fuente: M. CRUZ. Tratado de Pediatría. 2007. Pág.1626
7. SINDROME NEFRITICO AGUDO
Pertenece al grupo de las glomérulonefritis de comienzo agudo
Se caracteriza por Hematuria
HTA
Edema
Oliguria
Disminución de la Filtración glomerular con la
consecuente retención de azoados
Proteinuria moderada
Fundamentos de Pediatría. Tomo IV. J. Correa; J Gómez y R. Posada
8. ETIOLOGÍA
Bacterias St. pyogenes B-hemolítico grupo A.
St. Viridans, St. Pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae
St. Aureus, Leptospira monocytogenes, Neisseria
meningitidis, Ricketsia prowazekii.
Virus Coxsackie B, ECHO, otros enterovirus.
Influenza, parotiditis, sarampión, hepatitis.
Citomegalovirus, varicela, VIH
Parásitos Plasmodium malariae
Toxoplasma gondii
Hongos Coccidiodes inmitis
Medicamentos Sulfamidas
Metales pesados
Penicilamina
Radiaciones Radioterapia
9. SINDROME NEFRITICO AGUDO
Epidemiología
- Generalmente se inicia 1-3 semanas posterior a infección faríngea ó 3-6
semanas después de una infección en piel por estreptococo B hemolítico del
grupo A.
- Mayoría de los casos son subclínicos pudiendo evolucionar a estados crónicos.
- Es el más común de los síndromes renales en la niñez, con predominio en
edades preescolares y escolares (6-7 años) rara en menores de 3 años.
10. - Mas frecuentes en niños 2:1
- Serotipos después de una infección faríngea: 1,3,4,12,18,25 y 49.
infección dérmica: 2,49,55,57 y 60
El más aislado en ambos es el 49.
- En mayores de 5-15 años foco faríngeo
En menores de 5 años foco dérmico
SINDROME NEFRITICO AGUDO
Epidemiologia
13. S. N. A.
*Antecedente de cuadro infecciosos de la piel o faringomigdalar con
periodo de latencia entre infección y nefritis de 4 – 6 semanas y de los 10
a 15 días respectivamente.
Clínico:
-Hematuria: Microscopica (Universal).
Macroscopica 20 – 30% de los casos.
- Edema: Se presenta en el 80% de los casos.
- Oliguria: Eliminacion < 12ml/m2SC/h, <300ml/m2SC/dia, <0.5ml/kg/h
- Hipertensión Arterial.
- Signos de Hipervolemia.
- Manifestaciones Inespecíficas.
16. SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
Hipertensión: 85% de los casos
Variable desde ligera a muy grave, superando los 30mmhg > Percentil
95 para la edad.
Encefalopatía hipertensiva:
•Vómitos, Cefalea, crisis convulsivas.
Insuficiencia cardiaca:
•Taquicardia, ritmo de galope, disnea y hepatomegalia
17. S. N. A.
LABORATORIO
1.- Urea, creatinina, Hemoglobina, plaquetas, sodio, potasio, albúmina, Glicemia,
Transaminasas.
2.-Examen de orina:
En el periodo de latencia de la enfermedad, suele ser normal o con la
hematuria microscopica.
- En la fase oligurica la orina esta concentrada
-. Densidad > 1020
-. Osmolaridad > 700 mmoles/kg.
-. PH urinario normal (4.5 – 7.8)
-. Proteinuria generalmente menor 40 mg/m²/hora.
-.Leucocitos pueden encontrarse en la fase aguda.
-. Cilindros Hemáticos (Patognomónico)
18. S. N. A.
3.- Estudios inmunológicos:
* Antiestreptolisinas O (ASTO): Positivo
* Test de Estreptozime positivo.
* C3 disminuida
C3 vn: 1500 mcg/ml (permanecen de 6 a 8 sem)
* IgG – IgM positivo en un 90% de los casos
* AntiDNAasaB y AntiDNAasa
19. • Cultivo de exudado faríngeo
• Cultivo de secreción en piel
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO
CEPAS NEFRITOGÉNICAS: 12 Y 49
SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
4.- Cultivos
21. INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
• Duda en el diagnostico
• Aumento progresivo de la creatinina
• Proteinuria Masiva (raro en GNAPE)
• Complemento sérico esta disminuido en la fase aguda ó permanece
bajo después de un mes de evolución (4-6 semanas)
• Para descartar otra etiología de glomerulonefritis
• Hematuria macroscópica mayor a 4 semanas, microscopica más de
1 año.
• HTA persistente sin hipervolemia.
• Retención azoadas más de 3 días.
F.I. Nefrología pediátrica. V. García Nieto, F. Santos
22. HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS:
• Proliferativa endocapilar (leve mas frec)
• Reacción inflamatoria difusa con P:M:N:
• Obliteración de luces capilares
parcialmente
• Depósitos de I.g.G y C3
• Semilunas epiteliales en casos mas graves
SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• GNMP
• Nefropatia por IgA
• Glomerulonefritis 2° a Enf sistémicas: LES, nefritis
de la purpura Shonlein – Henoch
• Síndrome nefrótico
SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
24. CRITERIOS DE INGRESO.
- Signos de Hipervolemia.
- Hipertensión Arterial.
- Insuficiancia Renal.
- Riesgo Social.
S. N. A.
SINDROME NEFRITICO G.N.A.P.I.
25. S. N. A.
• Dieta Hiposódica (2 gr/m2/día)
• Restricción Hídrica (400-600cc / m2sc /día)
• Antibioticoterapia: Penicilina Benzatínica:
600.000 en <30 Kgrs y 1.200.000 U en > 30
kg, Alternativa: Eritromicina x 10 días
• Diuréticos: Furosemida: 2mg /Kg /dosis
• Vigilar respuesta al diurético, BH, DH.
26. S. N. A.
• Si no hay respuesta al diurético repetir la dosis a las 2
horas (DH > 3cc x Kg, Disminución del peso y de la TA)
• Otros antihipertensivos:
Nifedipina: 0.25-0.50 mg /kg/dosis SL
Amlodipina: 0.15-0.25 mg /kg/día
• Diálisis (hemodiálisis o peritoneal)