El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PRONÓTICO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL REGIONAL 72 IMSS, TLALNEPANTLA, EDO. MEX. MÉXICO.
Departamento de Nefrología y Medicina interna
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PRONÓTICO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL REGIONAL 72 IMSS, TLALNEPANTLA, EDO. MEX. MÉXICO.
Departamento de Nefrología y Medicina interna
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
Presentacion de Sd Nefrótico con revision de glomerulopatias primarias y secundarias (nefropatia diabética, lúpica y 2º a VIH).
Clínica, Laboratorio y Manejo.
Casos especiales
Medicina Interna - Síndrome nefrítico y nefróticoJoseAngulo56
1. Generalidades de renal, anatomía renal, funciones de las partes/fisiología
2. Síndrome Nefrítico
2.1Glomerulonefritis pauciinmunitaria y glomerulonefritis por inmunocomplejos
2.2 Glomerulonefritis membrana proliferativa y mesangioproliferativa
2.3 Glomerulonefritis hiperazoemia y lúpica
3. Síndrome Nefrótico
3.1 Enfermedad de cambios mínimos
3.2 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
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2. DEFINICION
Presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y
edemas, acompañados de deterioro de la función renal en
grado variable, y con frecuencia se asocia hipertensión.
La expresividad clínica puede cursar de forma inadvertida,
y habitualmente su evolución es a la curación sin
secuelas.
8. GNA POSTESTREPTOCÓCICA
Se relaciona con:
Infecciones faringo amigdalares, con predominio
estacional en los meses fríos.
Infecciones cutáneas, con predominio estacional en los
meses de verano.
9. FISIOPATOLOGIA
Depósitos de IgG y factor 3 del complemento (C3)
Formación de inmunocomplejos.
Inmunocomplejos circulantes
Inmunocomplejos formados in situ o ambos.
10.
11. CLINICA
La mayoría son asintomáticos.
Hematuria macro o microscópica
Descenso del complemento sérico.
Formas sintomáticas: cursan como síndrome
nefrítico agudo (hematuria, edema, HTA,
oliguria y proteinuria no selectiva.
Síntomas acompañantes: malestar general, anorexia,
dolor abdominal, cefalea, fiebre moderada, entre
otros.
12. EVOLUCION
Habitualmente su evolución es a la curación sin
secuelas.
Edema desaparece (1 - 3 sem).
TA se normaliza (1 - 3 sem).
Hematuria macroscópica desaparece (1 - 3 sem)
Hematuria microscópica desaparece (6 meses - 2 años).
Proteinuria desaparece (6 - 8 sem).
Complemento normal (4 - 8 sem).
14. DIAGNOSTICO
Antecedentes de infecciones faringo amigdalinas y
cutáneas.
Edema
HTA:
Leve: PAD
en P 95 para su edad.
Moderada: PAD > P 95 para la edad, pero < 100 mmHg
Severa: PAD > 100 mm Hg
Oliguria: diuresis
< 1ml/kg/h o 12ml/m2/h
15.
16. DIAGNOSTICO
Parcial de orina:
hematuria. >5eritrocitos x Campo
Proteinuria <3.5g/24 hrs
Densidad >1020
G.R. dismórficos
Sedimento de orina:
Células hemáticas, leucocitos.
Células epiteliales, cilindros hialinos,
granulosos y hematicos
17. DIAGNOSTICO
Exámenes complementarios:
Cuadro hemático
PCR
BUN, Creatinina, potasio, fosfatos, calcio y albumina
Determinación del complemento sérico (C3, C4)
IgG e IgM
Anticuerpos antiestreptolisina O
Antidesoxirribonucleasa B
Antihialuronidasa o antiestreptocinasa
Anticuerpos antinucleares y anti-ADN
Radiografía de tórax (ICC)
18. TRATAMIENTO
Medidas generales
En la fase aguda:
Reposo con control diario del peso, la presión arterial, los
edemas y la situación cardiovascular.
Dieta hiposódica, hipoproteica (0,6-1 g/kg/24 h), normo o
hipercalórica, con restricción de líquidos.
Balance hídrico y dietético diario.
19. TRATAMIENTO
Medidas farmacológicas
1. ANTIBIOTICOS:
Penicilina G benzatínica: Benzetacil.
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Presentación: Amp. 1.200.000 y 2.400.000 UI
DOSIS: 25.000 – 50.000UI/Kg Dosis única (IM).
En Pacientes alérgicos:
Eritromicina: Panamicyn, pantomicina.
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Presentación: Cap. 250mg, Tab. 500mg, Susp. 125 y 250mg/5mL
DOSIS: 40mg/Kg/día (VO), divididos cada 6 horas, por 10 dias.