El documento resume las características de diferentes síndromes y enfermedades renales en niños. Habla sobre el síndrome nefrótico, definiéndolo como una proteinuria rica en albumina mayor a 3.5 g/día, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. También menciona la glomerulonefritis postestreptocócica como una causa frecuente, caracterizada por cilindros hemáticos e impétigo previo. El tratamiento incluye corticoides y diuréticos.

2. Cambios mínimos : causa
mas frecuente en niños
Focal segmentaria : segunda
mas frecuente en niños

3. Se excreta < 150mg/proteínas por
día valor normal de excreción de
proteínas
Proteinuria : > 40mg/m2sc/hora

5. Proteinuria selectiva : > 90%
Proteinuria no selectiva : < 90%
El paciente nefrótico tendrá
Proteinuria no selectiva poque
pierde otras proteínas
El hígado para suplir estas perdidas
comienza a producir lipoproteínas
y a transportar mas lípidos ,se
produce trombosis por
disminución de factores
anticoagulantes

6. Perdida de sodio y calcio
Cutánea : líneas horizontales
Niños :tx dar corticoide
Biopsia en adultos

7. Atorvastatina en
hipercolesterolemia
Diario por 6 semanas

9. Dieta normoproteica y sin sal
Anadir diuréticos al tratamiento, se comienza con tiazidas y
espironolactona y sino es suficiente se añade diuréticos de asa
Es preciso un control estricto para evitar una depleción de volumen y
que aparezca una NTA
Cuando el edema es refractario a estas medidas ,se utiliza albumina
endovenosa

12. SÍNDROME NEFRÍTICO
 Causa: post
streptococica –
glomerulares
 Cilindros hemáticos
:microhematuria
 Edema palpebral
 Microhematuria
Tratamiento
 IRA
 Sobrecarga : forzar
diuresis : furosemida
 Causa especifica
 Proteinuria : 2gr por día
:
Streptococo betahemolítico del
grupo A (EGA).
Los 2 antígenos nefritogénicos son el
receptor de la plasmina asociado a
nefritis y la exotoxina B pirogénica
del estreptococo.

16. Tratamiento
 IRA
 Sobrecarga : forzar
diuresis : furosemida
 Causa especifica
Proteinuria : 2gr por día
:

19. Infección urinaria o
NEFRITIS TUBULO
INTERSTICIAL

20. ITU NO COMPLICADA : CISTITIS:
SINTOMAS MICCIONALES :
DISURIA,POLAQUIURIA,TENESMO
VESICAL
ITU COMPLICADA: PIELONEFRITIS
SX MICCIONALES
FIEBRE Y LABORATORIO POSITIVO

21. Mujer de 12 años de edad quien presenta de forma aguda
,nauseas,vómitos,oliguria,y macrohematuria ,tiene edemas ,P ART :
180/110 mmhg,urea 80 mg/dl,proteinuria y cilindros hemáticos en la
orina .Este paciente tiene el DX de :
a) Sd nefrótico
b) Nefritis lupica
c) Pielonefritis
d) Necrosis tubular aguda
e) Síndrome nefrítico

22. • Varón de 10 años de edad quien tiene aparición de cilindros
hemáticos a nivel de sedimento urinario
a) Necrosis tubular agudo
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias
c) Daño glomerular severo
d) Daño tubular
e) Cualquier lesión de la nefrona

23. • Paciente de 5 años de edad ,con antecedente de haber tenido
impétigo desde hace 2 semanas ,luego hipertensión ,edema de
parpados ,oliguria,ictericia,hígado aumentado de tamaño.¿cual es el
diagnóstico mas probable ?
a) Enfermedad de berger
b) Glomerulonefritis postestreptocócica
c) GMN rápidamente progresiva
d) Gn Lúpica
e) Sd nefrótico

24. • Varón de 08 años de edad quien tiene aparición de cilindros
hemáticos a nivel de sedimento urinario .sugiere Dx de :
a) Coagulopatia
b) Sd Nefrotico
c) Glomerulonefritis Aguda
d) Pielonefritis cronnica
e) Fracaso Renal Agudo

25. • Paciente de 5 años de edad de sexo masculino ,diagnosticado de SD
Nefrotico que no responde a corticoides que pensaríamos ?
a) Es lo habitual
b) Hay que abandonar los corticoides
c) Hay que hacer diálisis
d) Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria
e) Que nunca se presenta

26. • Paciente de 6 años de edad de sexo masculino ,diagnosticado de
Nefropatia por cambios mínimos ,lo correcto seria :
a) La orina contiene hematíes en un 10% de los casos
b) La inmunofluorescencia es siempre normal
c) Es la causa mas frecuente de sd nefrótico en el niño
d) Responde a corticoides en un 90% de niños afectados
e) Se puede asociar a linfomas

27. • Paciente de 6 años de edad quien presenta edema,proteinuria e
hiperlipidemia ¿ Que cuadro infeccioso puede producir la remisión de
de la GN de cambios mínimos?
a) Tuberculosis
b) Sifilis
c) Sarampion
d) Brucelosis
e) HIV

28. • Una niña de 5 meses de edad ,es llevada a consulta por sus padres ,por presentar
un cuadro de edemas generalizados ,de predominio en párpados.
• La proteinuria es de 1 gr / día y rica en albumina .
• La presión arterial es normal y hay microhematuria en el sedimento ¿Cuál seria la
actitud mas correcta de llevar a cabo con este paciente?
a) Biopsia renal
b) Ecografía renal
c) Urografia intravenosa
d) Corticoterapia
e) Inmunosupresion

29. • Niño de 7 años quien acude a emergencia con presencia de edema
,hiperlipidemia ,proteínas en orina de 50mg/hora /m2 .En el
tratamiento de edema nefrótico ,¿cual se emplea en caso de edema
refractario ?
a) Albumina intravenosa
b) Dieta hiperproteica
c) Dieta pobre en calcio
d) Diureticos tiacidicos
e) Diureticos ahorradores de potasio

30. • Un varón de 12 años de edad ,acude por presentar edemas en
miembros inferiores y malestar general ,astenia .En el laboratorio la
proteinuria es rica en albumina de 3,5 gr / día ¿Cuál seria el primer
paso a seguir?
a) Inmunosupresion
b) Corticoterapia
c) Biopsia renal
d) Urografia intravenosa
e) Tc renal

31. Una niña de 7 meses de edad ,es llevada a emergencia ,por presentar
irritabilidad , un cuadro de edema generalizado,proteinuria en 4 gr por
día ,hiperlipidemia . Es correcto con respecto al Dx excepto :
a) Colesterol sérico elevado
b) El 85 % presenta cambios mínimos de la enfermedad
c) Reabsorcion reducida de sodio por el riñón
d) Trigliceridos séricos elevados
e) La hipoalbuminemia es causa de la hipoproteinemia

32. • Niño de 7 años quien acude a emergencia ,se le dx Sd Nefrotico
,usted debe encontrar para realizar el dx definitivo:
a) Hipoalbuminemia ,proteinuria ,hipoproteinemia
b) Hiperalbuminemia ,proteinuria ,hipoproteinemia
c) Hiperalbuminemia,proteinuria,hiperproteinemia
d) Hipoalbuminemia,proteinuria,hiperproteinemia
e) Hiperalbuminemia ,proteínas baja en orina ,hiperproteinemia

33. Paciente de sexo femenino de 5 años de edad acude a consultorio para
control ,presenta dx de Sd Nefrotico cual es la relación con la clínica :
a. Edema, proteinuria e hipoalbuminemia, hematuria.
b. La distribución del edema no predomina en zonas de declive, ni es
significativo en cara y genitales
c. Cefalea, anasarca, hemoptisis
d. Acrocianosis, hipotermia
e. Ictericia

34. Mujer de 14 años de edad quien presenta de forma aguda
,nauseas,vómitos,oliguria,y macrohematuria como descarta el Dx de
síndrome nefrótico:
• a. Proteinuria (>60 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<4 g/dl) y edemas
• b. Proteinuria (>40 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) y
edemas.
• c. Proteinuria (< 10 mg/m² /h), hiperalbuminemia (>6,5 g/dl) y
edemas
• d. Proteinuria (>40 mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<3 g/dl) y edemas
• e. Proteinuria (>30 mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<3 g/dl) y edemas

35. • Mujer de 14 años de edad quien presenta de forma aguda
,nauseas,vómitos,oliguria,y macrohematuria tiene Dx de síndrome
nefrótico,El tratamiento de síndrome nefrótico que le daría es:
a) Albumina,corticoides ,hidratación
b) Furosemida, Albúmina, Corticoides
c) Hidratación ,albumina,inmunoglobulinas
d) Inmunoglobulinas ,antibiótico,furosemida
e) Antibiótico ,corticoides ,hidratación

36. • Varón de 10 años de edad quien tiene aparición de cilindros
hemáticos a nivel de sedimento urinario y En cuanto a evolución de
glomerulonefritis .
a) La fase aguda se resuelve de 6 a 8 semanas.
b) La proteinuria y HTA no se normalizan de 4 a 6 semanas.
c) La hematuria microscópica no persiste hasta 1 a 2 años
d) La hematuria microscópica puede persistir hasta 6 años
e) La fase aguda se resuelve de 3 a 4 semanas.

37. Niño de 5 años de edad con antecedente de faringitis 2 semanas antes
de presentar edema ,hematuria y cilindros hemáticos, ¿Cuál es la
etiología de la patología ?
• a) S. Beta Hemolítico del grupo A ,cepa 12.
• b) S. Beta Hemolitico del Grupo A ,Cepa 50
• c) S. Beta Hemolitico del Grupo B cepa 2
• d) Giardia lamblia
e) E coli

38. Lactante de 6 meses quien acude a emergencia ,con edema a nivel de
párpados,manos y pies ,se sospecha de Sd Nefrótico las características que
lo definen son:
• a. Proteinuria (> 3.5 g/24 h), Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL), Edema,
Hipercolesterolemia, lipiduria
• b. Proteinuria (>4.3g/24h), hipoalbuminemia(<2.3 g/dL), obesidad
• c. Obesidad con Proteinuria >3.5g/24h
• d. hipercolesterolemia ,microhematuria ,cilindros hemáticos
• e. . Obesidad con Proteinuria >2.5g/24h

39. • Niño de 7 años de edad ,acude a consulta ya que desde hace 2 días, nota
coloración rojiza en orina ,FC: 88 lpm, FR: 17 rpm : Part : 145/90 mmhg.Los
laboratorios reportan 45% de eritrocitos dismórficos,5 % de acantocitos
,proteinuria ++,descenso de C3 .¿cual es su diagnostico?
a) Sd nefrótico
b) Sd urémico hemolítico
c) Sd nefrítico
d) Insuficencia Renal Aguda
e) Insuficiencia Renal crónica

40. • Masculino de 10 años de edad ,quien es traído a consulta por su
madre ,refiere que hace 1 día nota que empezó a hincharse,comento
que no ha tenido infecciones recientes y que lucia sano .A la
exploración física ,se observa edema generalizado,FC :77 lpm , FR :
17rpm, TA : 108/80 mmhg .Los laboratorios reportan proteinuria
+++,cr : 0.8 , albumina 2.1. .¿cual es su diagnostico?
a) Sd nefrótico
b) Sd urémico hemolítico
c) Sd nefrítico
d) Insuficencia Renal Aguda
e) Insuficiencia Renal crónica

41. • Niño de 9 años de edad ,acude a consulta ya que desde hace 2 días,
nota coloración oscura en orina ,edema.En el dosaje cuantitativo de
proteinuria de 24 horas ¿Cuál es el punto de corte para considerar
rango nefrótico?
a. Mayor de 5 gr
b. Mayor de 7 gr
c. Entre 1 y 2 gr
d. Mayor de 3.5 gr
e. Mayor de 6 gr

42. • ¿Cuál es el Dx de un paciente de 6 años que presenta edema
generalizado,oliguria,piel pálida y dolor abdominal, examen de orina
:proteína +++,hematíes -, proteína sérica totales: 4.5 gr/dl ,albumina
2gr/dl,colesterol y triglicéridos elevados.
a) Insuficiencia renal aguda
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Sd nefrótico
d) Desnutrición crónica
e) Sd nefrítico

43. • Niña de 2 años con edema palpebral,oliguria palidez ,dolor
abdominal,proteinuria de 4gr/24 horas,hiperlipidemia ,albumina en
sangre 2gr/dl,¿Cuál es el dx mas probable?
a) Sd nefrítico
b) Sd nefrótico
c) Glomerulonefritis
d) Sd de henoch schoelin
e) Enfermedad de alport

44. • Paciente de 5 años que presenta Dx de Sd nefrótico .¿cual es la
complicación mas frecuente ?
a) Pielonefritis
b) Abceso renal
c) Tuberculosis
d) Tromboembolismo
e) Hepatopatia

45. • Niña de 6 años de edad es llevada a consulta por presentar edema generalizado,de 2 días
de evolución , previamente sana y con esquema de vacunación completa ,describe
cuadro de infección respiratoria ,que coincidió con el inicio del edema,y además la madre
refiere que hace algunas semanas ha notado que la orina de la niña es espumosa.
• A la exploración física : P ART : 80/60 mmhg ,el edema ya mencionado ,sin datos
congestivos pulmonares ,resto de la exploración normal.El dx clínico mas probable es :
a) Sd nefrítico asociado a Glomerulonefritis post estreptocócica
b) Desnutrición
c) Sd nefrótico
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Sd de Good Pasture

46. • Niña de 3 años de edad hace 3 días ,despierta con hinchazón palpebral,que
disminuye durante el día y se extiende al tronco y extremidades.
• Al examen edema que deja fóvea en piernas ,escroto y región lumbosacra
¿Cuál es el diagnostico probable?
a) Sd nefrítico
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Síndrome urémico hemolítico
d) Tubulopatia microquistica
e) Sd nefrotico

47. • Paciente de 5 años ,hace 7 días presenta cuadro de faringoamigdalitis
,actualmente presenta hematuria y perdidas de proteínas : 500 mg /
diario ,¿Cuál seria su diagnostico ?
a) Sd nefrótico
b) Glomerulonefritis post infección
c) IRA
d) IRC
e) Glomerulonefritis membranosa

48. • Paciente de 5 años ,hace 7 días presenta cuadro de faringoamigdalitis
,actualmente presenta hematuria y perdidas de proteínas : 500 mg /
diario ,¿Cuál seria la complicación que puede presentar ?
a) Infección
b) Proteinnuria masiva
c) HTA
d) Hematuria masiva
e) Síndrome urémico hemolítico

49. • Paciente de 5 años de edad de sexo masculino,acude acompañado se
padres a consultorio es diagnosticado con SD Nefritico .¿cual no
corresponde a este DX ?
a) Cursa con hematuria
b) La causa mas frecuente en niños es postestreptocócica
c) Cursa con hipertensión
d) Puede llevar a oligoanuria al paciente
e) Cursa con proteinuria > a 3.5 gr /sc/ día

63. • Según el calendario de vacunación minsa ,a que edad se debe
administrar el refuerzo de varicela?
a) 4
b) 10
c) 6
d) 5
e) 1