El documento describe la epidemiología del dengue en Colombia. Explica que Colombia se encuentra en una situación "hiperendémica" de dengue, con más de 126,500 casos reportados en 2013 y 3,500 casos en 2014. Los departamentos más afectados son Santander, Valle, Norte de Santander, Huila, Tolima y Antioquia, los cuales representan el 50% de los casos totales en el país.

1. DENGUE
Ivan Libreros Mera
Código: 120384
Presentado a Dra. piedrahita

2. EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE
El dengue en la región de las
américas esta en una
situación “hiperendémica”
en zonas del como sur,
andina, caribe, en la cual
Colombia esta incluida.

4. Durante el año
2013 el dengue
tuvo
comportamiento
epidémico y se
reportaron
126,500 casos. En
lo que va ocurrido
del 2014 se han
reportado mas de
3,500 casos.
Colombia:
Santander
(10,8%), Valle
(10,3%), Norte de
Santander
(8,17%), Huila
(8,17%), Tolima
(7,4%) y Antioquia
(5,4%), en estos
seis
departamentos se
concentra el 50%
de los casos de
Dengue en el país.
EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE

5. SITUACION EN COLOMBIA

6. Definición y Etiología
 El dengue es una enfermedad viral febril aguda.
 Su agente etiológico virus del dengue que es un arbovirus
ARN perteneciente a la familia flaviviridae, genero flavivirus
con cuatro serotipos nombrados del 1 al 4, DENV1, DENV2,
DENV3, DENV4, los cuales están circulando simultáneamente
en Colombia.
 El agente transmisor o vector es el mosquito Aedes aegypti,
es una especie hematófaga diurna y solo la hembra transmite
el virus.

7. Transmisión

8. Periodo de incubación y curso clínico
 El periodo de incubación
es de 3 a 10 días.

25. Manifestaciones clínicas primeros 3 días
(fase febril).
 Fiebre repentina
 malestar general.
 cefalea intensa.
 Dolor retro-orbitario.
 Mialgias.
 Artralgias.
 Vomito.
 Brote maculopapular eritematoso(en tronco).
 Manifestaciones de sangrado.

27. Manifestaciones clínica del 3er al 6to día (fase
critica).
Baja la fiebre y se generan 3 posibles episodios:

28. Fase de recuperación después de 7 días.
 Reabsorción de fluidos del espacio extravascular en las siguientes 48–72 hr.
 Aumenta la sensación de bienestar.
 Se estabiliza la hemodinamia y mejora la diuresis.
 El hematocrito se estabiliza o disminuye por efecto de la reabsorción de
líquidos.
 El recuento de GB comienza a aumentar .
 Las plaquetas aumentan más lentamente que los GB.

29. Diagnostico
 - Hemograma: Hemoconcentración (aumento del hematocrito en 20% para la
edad y sexo o relación Hto/Hb > 3,5); Leucopenia con linfocitosis y neutropenia
relativas; y Trombocitopenia.
 - Anticuerpos IgM para Dengue: Se toman después del 5 día de iniciados los
síntomas. IgG para dengue es positivo desde el 1º día de fiebre en pacientes que
ya tuvieron dengue, se hace positivo a partir del día 10 de la fiebre en pacientes
que tienen dengue por primera vez.
 - Otros: Función hepática (eleva las transaminasas, AST < 200 U/L usualmente),
Electrolitos, PT- PTT, Creatinina, Rx tórax (sospecha de derrame pleural).

30. Diagnostico diferencial
 Influenzae.
 Mononucleosis infecciosa.
 Escarlatina.
 Hepatitis.
 VIH agudo.
 Malaria.
 Leptospirosis.
 Ricketsiosis.
 Sepsis.
 Meningoencefalitis.
 Meningococcemia.

31. Tratamiento
 Depende de las circunstancias clínicas:
A. Enviado a casa: Dengue sin signos de alarma, evaluados diariamente para
observar aparición de signos de alarma.
Dar: acetaminofén 500 mg cada 6 horas, no AINES, no dipirona.
Ingesta de abundante liquido oral.
Sales de rehidratación oral.
NO usar medicamentos IM.

32. Tratamiento
 Depende de las circunstancias clínicas:
B: Ser internado: Dengue con signos de alarma.
Hidratación:
Administrar Solución salina normal 0.9%, lactato de Ringer
• Comenzar con 5-7 ml/kg/hr por 1-2 hr, luego
• Reducir a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr luego
• Reducir a 2-3 ml/kg/hr o menos de acuerdo a la respuesta clínica.
Control de hemograma cada 6,12 0 24hr según evolución. Toma de paraclinicos para control de función de
otros órganos según evolución clínica.
Vigilar diuresis que debe ser de al menos 0.5cc/kg/hr
Reducir los fluidos e IV gradualmente cuando la severidad del escape de fluidos disminuye cerca del final de
la fase crítica, que está indicado por:
1. La diuresis y/o la ingesta oral de fluidos son adecuadas
2. El hematocrito disminuye por debajo de la línea de base en un paciente estable

33. Tratamiento
 Depende de las circunstancias clínicas:
C: Ser intervenido de emergencia: Dengue severo.
 Debe considerarse manejo en unidad de cuidado intermedio o intensivo:
 Debe iniciarse resucitación con cristaloides o coloides a 20 ml/kg como bolo, administrado en 15
minutos
 Si la condición del paciente mejora
 • Administrar infusión de cristaloides/coloides a 10 ml/kg/hr por 1 hr.
 • Luego continuar con infusión de cristaloides y gradualmente reducir:
 a 5-7 ml/kg/hr por 1-2 hr, luego
 a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr y luego
 a 2-3 ml/kg/hr el cual puede ser mantenido por más de 24 a 48 hr.

35. Alta hospitalaria
 Deben estar presentes todos los siguientes:
 • No fiebre por 24 – 48 hr
 • Mejoría del estado clínico (bienestar general, apetito, hemodinamia
estable, buena diuresis, no distres respiratorio)
 • Tendencia al aumento de plaquetas (usualmente precedido por el
aumento de leucocitos)
 • Hematocrito estable sin fluidos intravenosos.

39. Bibliografía
 Protocolo dengue clínica Rafael Uribe Uribe.
 http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_2_vin_1/precop_ano2_
mod1_dengue.pdf
 http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2010/pdf/Vol78-3-2010-8.pdf
 http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/
Dengue/01%20Protocolo%20Dengue.pdf