Este documento describe los diferentes tipos de shock y sus causas. Los principales tipos son el shock hipovolémico (hemorrágico o no hemorrágico), cardiogénico, distributivo (séptico, anafiláctico o neurogénico) y obstructivo. Explica los signos y síntomas del shock, así como la monitorización, diagnóstico y tratamiento inicial general y específico según el tipo de shock.

1. NOMBRE: Gema Fernández
NP. 102165
GRUPO: 5

2. CONCEPTO
• SHOCK => insuficiencia circulatoria
=> mala perfusión tisular
=> mal aporte de O2 a las células.
• PROVOCA ALTERACIONES: Metabólicas, Celulares.
• DESENCADENAN: - Muerte celular
- Disfunción de órganos y sistemas
- FMO (Fracaso multiorgánico) y muerte.
BOMBA IMPULSORA
LA ALTERACIÓN DE
CUALQUIERA DE ESTOS CONTINENTE SHOCK
3 COMPONENTES:
CONTENIDO

3. CLASIFICACIÓN
HEMORRÁGICO
HIPOVOLÉMICO NO HEMORRÁGICO
CARDIOGÉNICO
TIPOS SÉPTICO
DISTRIBUTIVO ANAFILÁCTICO
NEUROGÉNICO
ENDOCRINO
OBSTRUCTIVO

4. TIPOS DE SHOCK Y CAUSAS MÁS FRECUENTES
• HIPOVOLÉMICO -> PVC, PCP Y GC BAJOS.
– HEMORRÁGICO -> lesión de - Sistema vascular
-Vísceras abdominales
– NO HEMORRÁGICO -> fluidos: quemaduras, deshidrataciones…
• CARDIOGÉNICO -> función miocárdica.
-> Complican el IAM:
1 - Alteración en la contractilidad
2 - Alteración en la distensibilidad
3 - Alteración en la frecuencia cardiaca
• OBSTRUCTIVO -> afección de la función diastólica ventricular.

5. TIPOS DE SHOCK Y CAUSAS MÁS FRECUENTES
• DISTRIBUTIVO -> Alteración del continente sanguíneo.
-> Vasodilatación -> mala distribución del flujo.
– SÉPTICO: Foco infeccioso -> bacilos gram – y cocos gram +.
– ANAFILÁCTICO: Reacciones a fármacos.
– NEUROGÉNICO: Lesión medular o de SNC.
• ENDOCRINO -> Infra o sobreproducción hormonal.
-> del GC por - Inotropismo
- Bradicardia

6. RECONOCIMIENTO DEL ESTADO DE SHOCK
• Signo principal: Hipotensión arterial sistémica
• Alteraciones: - Del estado mental
- Cardiovascular (taquicardias)
- Renal (oliguria)
- Cutáneas (piel fría, húmeda)
- Metabolismo: acidosis metabólica
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
1. Historia clínica y exploración física.
2. Clasificación del paciente según tipo de shock.
3. Pruebas complementarias, de laboratorio y de imagen.
4. Posterior monitorización y tratamiento.

7. MONITORIZACIÓN
• Mayoría de ocasiones -> CATÉTERES VENOSOS Y SONDA VESICAL.
• Si existe GRAVEDAD -> necesidad de ingreso en la UCI.
• MONITORIZACIÓN:
– Del sistema respiratorio -> signos clínicos, auscultatorios y
PULSIOXIMETRÍA CONTÍNUA.
– Hemodinámica -> TAS (esfingomanómetros), FC.
-> Diuresis -> mediante sonda vesical.
-> PVC -> mediante catéter venoso.
-> Frecuencia y ritmo-> mediante ECG.
– Analítica -> hemograma, parámetros bioquímicos y coagulación

8. TRATAMIENTO INICIAL GENERAL
Mejorar oxigenación tisular.
Optimizar el TO2
Utilización adecuada de O2 por los tejidos
OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
Normalización de la PVC e Intubación
Fluidoterapia
Catecolaminas
Vasodilatadores

9. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
EL 1er PASO A REALIZAR SIEMPRE => APORTE DE FLUIDOS INTRAVENOSOS
SHOCK
HIPOVOLÉMICO SHOCK SHOCK
(HEMORRÁGICO)
CARDIOGÉNICO SÉPTICO
CONTROL DEL FOCO DE
CORREGIR HIPOXEMIA TOMAR MUESTRAS DE
SANGRADO
CULTIVO
Y Y
REPOSICIÓN DE FLUIDOS Y
- VÍAS: VENOSO,
INTRAÓSEO. UTILIZACIÓN DE
FÁRMACOS - ANTIBIOTERAPIA
- SOLUCIONES:
VASOACTIVOS. - DRENAJE DEL FOCO DE
- CRISTALOIDES INFECCIÓN
- HIPERTÓNICAS - ESTEROIDES
- COLOIDES
- MIXTAS