El documento describe el síndrome abdominal agudo perforativo, que es siempre una urgencia quirúrgica causada por una perforación visceral que produce dolor abdominal, fiebre, deshidratación y sepsis. Los signos clínicos incluyen abdomen rígido, defensa y dolor a la palpación, así como signos radiográficos como el signo de Popper que indican la presencia de aire libre en la cavidad abdominal. El tratamiento involucra medidas médicas iniciales y cirugía.

1. SIDROME
PERFORATIVO
INT. JUAN ANDRÉS
FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ

2. ABDOMEN AGUDO
- CUADRO CLINICO LOCALIZADO EN EL ABDOMEN
- REPRESENTADO POR DOLOR (GENERALMENTE)
- DE INSTALACION BRUSCA (CORTA EN EL TIEMPO)
- NO RETROTRAE (AVANZA Y SE AGRAVA)
- PONE EN JUEGO LA VIDA DEL PACIENTE
- IMPONE UN DIAGNOSTICO Y UNA TERAPEUTICA TEMPRANA.
PERFORATIVO
PERFORACIÓN
VISCERAL
PERITONITIS

3. PERFORACIÓN VISCERAL
- PROCESOS INFLAMATORIOS
- OCLUSIÓN INTESTINAL
- IATROGÉNICAS
- TRAUMÁTICAS

4. CUADRO CLÍNICO
DOLOR FIEBRE
DESHIDRATACIÓN
SEPSIS
INSPECCIÓN:
FACIE
Inicio: Incaracterístico
Facie dolorosa
Facie hipocrática (séptico)
ABDOMEN EN TABLA
Contractura muscular
Permanente
Involuntaria
Extrema
TRIPLE SIGNOLOGÍA
Permanente
Involuntaria
Extrema
Otras causas:
- Paralisis espástica
- Síndrome meníngeo
- Estrignina
- Infección por tetanos

5. CUADRO CLÍNICO
DOLOR FIEBRE
DESHIDRATACIÓN
SEPSIS
INSPECCIÓN:
ABDOMEN EN TABLA
1. SIGNOS DIRECTOS
- Vientres recto anterior
- Diástasis rectal
- Digitaciones del oblicuo mayor
2. SIGNOS INDIRECTOS
- Inmovilidad abdominal
- Embaramiento
- Lateralidad del ombligo
- Contracción psoas

6. CUADRO CLÍNICO
PALPACIÓN:
DEFENSA

7. CUADRO CLÍNICO
PALPACIÓN:
DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN EN FID

8. CUADRO CLÍNICO
PALPACIÓN:
DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN

9. CUADRO CLÍNICO
PERCUSIÓN:

10. CUADRO CLÍNICO
AUSCULTACIÓN:

11. DIAGNÓSTICO
- Examen físico
- Métodos complementarios
- Rx simple
- ECO
- TAC
- Laparoscopía
- Laparotomía

12. RADIOGRAFÍA
Burbuja gástrica
Aire colon
Burbuja
duodenal

13. RADIOGRAFÍA
SIGNO DE POPPER (1935)

14. RADIOGRAFÍA
SIGNO DE
PASSMAN
SIGNOS DE
PILAS DE
MONEDA

15. RADIOGRAFÍA
SIGNO DE CHILLAIDITI

16. TRATAMIENTO
- Médico inicial
1. Descompresión gástrica
2. Hidratación
3. Antibióticos (amplio
espectro)
- Quirúrgico

17. ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
1. Es siempre una URGENCIA quirúrgica
2. Ulcera gastroduodenal
3. Peritonitis secundaria
4. Materia fecal, jugo gástrico, bilis
5. Defensa y dolor a la descompresión
6. Abdomen en tabla
7. Signo de Jobert (percutorio)
8. Silencio abdominal
9. Signo de Popper
10. Signo de Chillaiditi

18. SIDROME
HEMORRÁGICO

19. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
Síndrome que tiene
como síntoma
principal el dolor
abdominal debido a
pérdida de sangre
dentro de la cavidad
abdominal.

20. ✘ TRAUMÁTICO
- Trauma
esplénico
- Trauma
hepático
✘ NO TRAUMÁTICO
- GINECOLÓGICO.
Embarazo ectópico - Ruptura de
quiste folicular o Cuerpo lúteo
sangrante - Endometriosis.
- ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL COMPLICADO.
- NEOPLÁSICOS (TUMORES DE
ORIGEN HEPÁTICO)
Adenomas – Hiperplasia nodular
focal – Hemangiomas –
Hepatocarcinomas y metastasis
hepaticas.
- POSTOPERATORIOS.
ETIOLOGÍA

22. ✘ DOLOR ABDOMINAL
CUADRO CLÍNICO
✘ SINDROME
ANÉMICO/SIGNOS
DE HIPOVOLEMIA
Abdomen distendido,
blando o peritoneal.
Palidez cutánea mucosa,
sudoración, taquicardia,
hipotensión ortostática.

27. GRACIAS