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Sindromes neurologicos
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
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- 2. OBJETIVO DE APRENDIZAJE Describirlos principales síndromes neurológicos Diferenciar las características de cada uno de ellos Resolver problemas clínicos
- 3. ALGUNOS CONCEPTOS PREVIOS… Lasmanifestaciones clinicas de las enfermedades neurologicas estan determinadas por el sitio de lesion El síndrome es el conjunto de síntomas y signos que definen una función alterada y que se relacionan entre sí por medio de algún rasgo anatómico, fisiológico o bioquímico peculiar’ Principios de Medicina Interna de Harrison
- 4. Los síndromes neurológicosde observación más frecuente en la clínica son: 1. Síndromes motores. (piramidal-extrapiramidal, motoneurona inferior convulsivo) 2. Síndromes sensitivos. 3. Síndromes del tallo cerebral. 4. Síndrome cerebeloso. 5. Síndrome meníngeo. 6. Síndrome de hipertensión endocraneana. 7. sindromes medulares
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- 6. SINDROME PIRAMIDAL (Motoneurona Superior) •Paresiao plejia (abarca muchos músculos) • Espasticidad • Hiperreflexia • Clonus patológico (no agotable) • Reflejos patológicos: Signo de Babinski • Reflejos cutáneo abdominales abolidos • Sincinesias • No hay atrofia muscular (atrofia sólo por desuso)
- 7. PARALISIS • Afecta sobretodoa movimientos finos • Movimientos voluntarios • Produce debilidad de movimientos globales • En extremidades inferiores musculos antigravitatorios
- 9. Corteza cerebral (motoneurona sup) Astaanterior medula (motoneurona inf) Paralisis Espasticidad Hiperreflexia Babisky Sindrome Piramidal Ganglios basales Rigidez Reflejos ☑ Mov. Anormales Sindrome Extrapiramidal I N H I B I T O R I A
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- 11. SINDROME RIGIDO ACINETICO Rigidezmuscular Acinesia hipocinesia bradicinesia Temblor Reflejos posturales alterados
- 12. DISQUINESIAS • Temblor: dereposo, postural, de intención • Distonia (atetosis es un tipo de distonia) • Corea • Balismo • Mioclonus • Tics
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- 21. LESIÓN MOTONEURONA INFERIOR Paresia oplejia (puede afectar a pocos músculos) • Hipotonía o flaccidez • Atrofia muscular • Hiporreflexia o arreflexia • Fasciculaciones • Reflejos cutáneo abdominales normales • No hay clonus, signo de Babinski, ni sincinesias
- 23. SINDROMES SENSITIVOS Sindromes nerviososperiféricos Sindromes de disociación Sindromes de hemianestesia
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- 28. SINDROMES DE NERVIOPERIFERICO Mononeuropatia polineuropatia mononeuropatia polineuropatia Dolor Hipoestesia Transtornos vasculares
- 29. RADICULOPATIA Dolor Alteracion sensitiva Alteracion delos reflejos Debilidad motora
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- 31. LESIONES QUE AFECTAN LOSCORDONES POSTERIORES Asterognosia: disminucion de la habilidad para reconocer objetos por el tacto. Alteracion de discriminacion de dos puntos Alteracion de sensibilidad vibratoria (paliestesia) Alteracion de la sensibilidad posicional. Disociación tabética (anestesia propioceptiva y tactil fina con conservación de dolor y tacto grueso)
- 32. LESIONES QUE AFECTAN TRACTOESPINOTALAMICO LATERAL Alteración de dolor y temperatura por debajo de la lesión Déficit contralateral a la lesión Disociación Siringomiélica (analgesia y anestesia tactil gruesa con conservación de tacto fino y propiocepción)
- 33. SINDROMES DE HEMIANESTESIA HemianestesiaCortical: transtornos sensitivos predominan en la cara e extremidad superor Predominio de perdida sensibilidad táctil, grafiestesia y discriminación de dos puntos Negligencia somatoestesica
- 34. Hemianestesia Talamica: Alteracion sensibilidad contralateral HemianestesiaAlterna: Sindrome Alterno: afectan la cara hipsilateral (trigemino) y hemicuerpo contralateral
- 35. SINDROME CEREBELOSO Hipotonia Incordinacion Ataxia dela marcha Desequilibrio Temblor intencional Alteracion de los movimientos oculares
- 36. SINDROME CEREBELOSO VERMIANO Marcha atáxica • Ataxiade musculatura de tronco • Disartria • Hipotonía (Poca o nula repercusión sobre motilidad de extremidades) SINDROME CEREBELOSO HEMISFERICO Dismetría • Disdiadococinesia • Disinergia • Temblor de intención (Ataxia de extremidades con escasa alteración del equilibrio y tono muscular)
- 38. SINDROME MENINGEO Cefalea aguda •Vómitos • Signos meníngeos: –Rigidez de nuca –Signo de Brudzinski –Signo de Kernig
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- 40. SINDROMES MEDULARES • Síndrome medular transverso(sección medular completa) • Hemisección medular • Síndromes cordonales • Síndrome de la arteria espinal anterior • Síndrome del cono medular
- 41. SINDROME MEDULAR TRANSVERSO Etapa deshock medular • Paraplejia o tetraplejia • Atonía o hipotonía • Arreflexia (osteotendínea y superficial) • Anestesia superficial y profunda (nivel sensitivo) • Vejiga neurogénica (retención urinaria y vaciamiento por rebalse) • Incontinencia fecal
- 42. Etapa tardía (seinicia a las 3 – 4 semanas) • Signos piramidales • Reflejos de automatismo medular • Vejiga neurogénica no inhibida (micciones involuntarias frecuentes de pequeño volumen) • Constipación • Parálisis y anestesia total persisten sin cambios
- 43. HEMISECCION MEDULAR • Hemiparesiabraquiocrural o monoparesia crural • Anestesia prufunda y tactil fina del lado de la lesión • Anestesia superficial termicodolorosa contralateral
- 44. SINDROME CORDONAL ANTEROLATERAL BILATERAL Tetraplejiao paraplejia Anestesia superficial termico dolorosa Conservación sensibilidad tactil y profunda
- 45. SINDROME CORDONAL POSTERIOR BILATERAL •Ataxia sensorial • Disociación “tabética” de la sensibilidad • Ausencia de parálisis
- 46. SINDROME DEL CONO MEDULAR •Anestesia “en silla de montar” • Vejiga neurogénica • Disfunción sexual • Reflejo anal abolido