Este documento describe el dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tejular. Explica la neurofisiología del dolor y cómo el cerebro procesa y modula la percepción del dolor. Clasifica el dolor según duración, evolución, patogenia, origen y localización. Describe los diferentes tipos y orígenes del dolor, así como factores psicológicos asociados. Finalmente, detalla la evaluación multidimensional del paciente con dolor.

1. DOLOR

2. “El dolor no es parte de la vida, se
puede convertir en la vida misma”
Frida Kahlo

3. QUE ES DOLOR??
una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a un daño real o potencial del tejido, o se
describe en términos de dicho daño”
International Association of the Study of Pain

6. NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR
Medula
asta dorsal
Nociceptores
(fibras C y
fibras A δ
Pares arterial
Dientes, superficie articular
estimulo
periostio
Liberacion de sust.
Acetilcolina,
tromboxanos
sensibilidad
nociceptor Liberacion NTR
Activa
2da
neurona
bradicinina, sust.P, PG

8. ¿DÓNDE SE PROCESA EL DOLOR?
 Es el cerebro el 100% de las veces quien decide si
duele o no
Establece un valor
emocional al dolor
y planifica las
estrategias
motoras y de
comportamiento
(Price 2000)
Áreas implicadas
en la concepción
afectivo emocional
del dolor y en el
movimiento
Miedo y
adaptación al
miedo
Movimiento y
cognición
Modulación periférica

10. CLASIFICACION
Segun duracion
Segun su evolucion
Segun patogenia
Segun su origen
 segun su localizacion

11. Según duración:
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO
 DOLOR AGUDO:
consecuencia de la activación de los sistemas nociceptivos
por una noxa. Tiene función de protección biológica
Los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una
ansiedad leve.
Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la
estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores

12. DOLOR CRONICO:
no posee una función protectora, y más que un
síntoma se considera como una enfermedad.
persistente que puede autoperpetuarse por un
tiempo prolongado después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los
tratamientos y se asocia a importantes síntomas
psicológicos.

13. DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO
Sintomas sistemicos Aumento PA, pulso.
ansiedad
Cambio de animo,
apetito, transtorno
del sueno
tiempo Limitado en el tiempo
6 meses
Se prolonga mas de 6
meses
Otras variables No es afectado Intervienen varios
factores
medible Es probable medir y
relacionar con la
lesion
Medicion dificil no
guarda relacion con
la afeccion

16. SEGUN SU EVOLUCION

17.  En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor
puede diferenciarse en NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
 NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o
visceral.
 NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de
la transmisión de la información nociceptiva a nivel del
sistema nervioso central o periférico. Un de sus
características es la presencia de alodinia, que es la
aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no
son dolorosos.
 En condiciones fisiológicass existe un equilibrio entre dolor
y lesión. Ante estímulos dolorosos muy intensos,
prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio,
dando variaciones en la intensidad y duración de las
respuestas nociceptivas.

19. ORÍGENES DEL DOLOR
CUTANEO
SOMATICO
VISCERAL
REFERIDO
originado en la piel, afecta a las
estructuras somaticas
superficiales y el tejido
subcutáneo.se divide en:
somático profundo, somático
visceral,
somático emocional o
psicosomático.
órganos internos, situados en el
tórax o en el abdomen, como los del
aparato respiratorio, digestivo,
urogenital y endocrino.
se produce en relación con la irritación de
estructuras somáticas profundas o
viscerales. El dolor se experimenta en un
lugar distinto al área anatómica donde se
origina el dolor.

20. TIPOS DE DOLOR
Dolor mioaponeurotico:
Dolor Articular:
Dolor Radicular
Dolor arterial, pleural, traqueal
Dolor gastrointestinal
Dolor en reposo:
Dolor en Actividad:
Dolor difuso:
1)Tensión muscular
2) espasmo muscular
3)traumatismo muscular
4)Insuficiencia muscular
5)puntos gatillo

21. FACTORES PSICOLOGICOS DEL
DOLOR

22. EVALUACION DEL DOLOR
 Frecuencia: regularmente, intervalos sin dolor...
 Duracion: segundos, minutos, horas, dias...
 Localizacion: dónde se inicia, irradiacion, superficial, profundo...
 Caracteristicas: opresivo, pulsátil, latigazos...
 Repercusion: interrumpe actividad.
 Asociado: nauseas, vomitos, movimientos, tos, luz...
 Factores desencadenantes: comidas, movimientos, luz,
medicacion...
 Factores agravantes: frio, calor, maniobras de Valsalva...
 Factores que alivian: reposo, sueño, caminar,frio, calor...

23. PATRONES DOLOROSOS
Vascular Neurogenico Musculoesqueletico Emocionales
Palpitante
Pulsatil
Como latido
De cuchilada
Punzante
Como
quemadura
Calor intenso
Pinchazo
pellisco
Angustioso
Como una herida
Pesado
sordo
Que da
sensación de
gravedad
Penetrante
Como castigo

24. El patrón de un dolor asociado a una
enfermedad sistémica suele ser progresivo.
Si el enfermo no esta seguro del patrón de
sus síntomas, o no a prestado atención a
este componente se le puede pedir que
anote en un cuaderno calendario para
ayudar a su detección.

25. MULTIDIMENSIONALIDAD DEL DOLOR

26. EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
 Identificación de banderas rojas.
 Banderas amarillas.
 Escalas de calidad de vida
 Test de discapacidad
 Escalas de depresión y ansiedad.

27. ¿EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE
 Cuál es la calidad del movimiento activo.
 Determinación del mapa doloroso.
 Examen neurológico.

28. Con la bibliografía sugerida realiza un
ENSAYO: EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
DEL PACIENTE CON DOLOR Incorpora una
reflexion sobre el rol del fisioterapeuta en la
evaluacion del dolor crónico
Extension maxima 4 planas
Letra arial o times new roman 12”
Interlineado 1.5
Caratula
Fecha presentación