OPIOIDES

1. FARMACOS DEL DOLOR Y
LA INFLAMACION

2. QUE ES DOLOR?
una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a un daño real o
potencial del tejido, o se describe en términos
de dicho daño”
International Association of the Study of Pain

3. DOLOR

4. FISIOLOGIADELDOLOR

5. DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO
Sintomas sistemicos Aumento PA, pulso.
ansiedad
Cambio de animo, apetito,
transtorno del sueno
tiempo Limitado en el tiempo 6
meses
Se prolonga mas de 6
meses
Otras variables No es afectado Intervienen varios factores
medible Es probable medir y
relacionar con la lesion
Medicion dificil no guarda
relacion con la afeccion

8. • El tratamiento del dolor exige:
• • Identificar la causa y el tipo de dolor
• • Individualizar el tratamiento (farmaco,
dosis, pauta, via)
• • Utilizar preferentemente la via oral
• • Administracion de forma regular. Prevenir
el dolor.
• • Utilizar asociaciones cuando sea necesario.
• • Prevenir siempre la aparición de efectos
secundarios.
• • Seguir la escalera analgesica de la OMS

10. ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR OMS

16. ANALGESICOS OPIOIDES
• Grupo de farmacos
analgesicos que actuan
sobre receptores opioides
en el organismo que
producen cambio en la
percepcion del dolor,
actuan a nivel central y
no tienen efectos
antiinflamatorios.

18. • Derivan del OPIO (latex desecado obtenido del Papaver
somniferum)
• Su representante principal es la MORFINA
• Estos fármacos presentan afinidad selectiva por los Receptores
opioides se fijan y activan receptores de opioides endogenos
• Los opioides endógenos son peptidos denominados endorfinas,
los sintetiza el propio organismo.

27. Atendiendo a la clasificacion de la escalera analgesica de la OMS, los opioides
se clasifican en:
- OPIOIDES MENORES: Codeína, dihidrocodeína y tramadol.
- OPIOIDES MAYORES: Morfina, buprenorfina, fentanilo, metadona,
pentazocina y petidina.

28. EFECTOS
• Actúa sobre el sistema límbico y corteza cerebral , produciendo
supresión de la sensación dolorosa y también suprime la percepción
desagradable del dolor sustituyéndola por una sensación placentera.
• Acciones estimulantes:
• Miosis intensa, vómitos, euforia, sensación de bienestar, sudoración,
aumento tono vesical que dificulta la micción.
• Acciones depresoras:
• Analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, a dosis altas hipnosis,
como y paro respiratorio, deprime el reflejo de la tos, reduce el
peristaltismo intestinal , hipotensión y bradicardia

31. USOS CLINICOS
• Tratamiento de dolor agudo moderado a grave,
postoperatorio inmediato, politraumatismo
• Tratamiento del dolor oncologico
• Tratamiento de dolor cronico no oncologico
• Tratamiento de dolor coronario
• Sedacion en Terapia intensiva
• Anestesia
• Edema agudo de pulmon
• Tratamiento sintomatico de la Tos
• Tratamiento sindrome diarreico

32. EFECTOS ADVERSOS

36. Tolerancia: Aparece con el uso cronico de opioides. Al principio el paciente
nota un acortamiento del tiempo de analgesia y posteriormente una
disminucion de la eficacia de cada dosis.
Sdme. de abstinencia: Aparece si se estan administrando dosis altas de
opioides de forma mantenida y se interrumpe bruscamente o se administra un
antagonist
Físicas: Bostezos, midriasis, fiebre,
sudoracion, temblores, diarrea, insomnia,
lagrimeo rinorrea.
Psíquicas: marcada inquietud, angustia,
agitacion extrema