El documento describe las vías piramidal y extrapiramidal que controlan la motilidad muscular. La vía piramidal conduce estímulos voluntarios desde el cerebro hasta los músculos y controla los movimientos precisos y finos. La vía extrapiramidal regula el tono muscular, los movimientos automáticos y los movimientos asociados a través de estructuras como el globo pálido y el núcleo rojo. También describe varios trastornos del sistema extrapiramidal que afectan el tono y los movimientos muscul

1. SINDROMES PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

2. MOTILIDAD : Motilidad = actividad muscular Puede ser: CINETICA : contracciones clónicas - Voluntaria; - Refleja; - Automática; - Asociada; ESTATICA : tono muscular …

3. VIA PIRAMIDAL : Funciones: Conducción de estímulos nerviosos voluntarios ; Inducción de movimientos fásicos, discretos y finos que los hacen precisos y adecuados a la finalidad perseguida; Inhibición de la actividad refleja; Inhibición de la motilidad automática y estática…

4. VIA PIRAMIDAL : Su anatomía: Posee dos neuronas motoras: Central : células gigantes prerrolándicas de Betz; Periférica : células de los núcleos grises de los pares craneanos del tronco cerebral y astas anteriores medulares…

5. VIA PIRAMIDAL: Su anatomía Cerebro; Haz piramidal; Entrecruzamiento bulbar; Motoneuronas alfa medulares; Nervios raquídeos; Músculos; Motilidad voluntaria …

6. ANATOMIA DE LA VIA PIRAMIDAL : Células gigantes de Betz prerrolándicas ; Centro oval : tres haces: superior: para el miembro inferior; medio: para el miembro superior; inferior: para la cara; Cápsula interna : rodilla (haz geniculado); brazo posterior: fibras para el miembro superior e inferior (haz piramidal) Entrecruzamiento bulbar Células de astas anteriores medulares .

7. HAZ GENICULADO : Transporta fibras destinadas a la cara; Envían fibras a núcleos motores de pares craneanos contralaterales; Se entrecruzan con las del lado opuesto (excepto VII par) ; En el p edúnculo cerebral dan fibras a: Motor ocular común y del IV par; En p rotuberancia y bulbo terminan en: Núcleo mast i cador o núcleo motor del V; VI par, VII, IX. X y XI y en el núcleo del hipogloso mayor.

8. VIA PIRAMIDAL : Conclusiones: El hemisferio cerebral izquierdo rige la motilidad de los músculos del lado derecho y viceversa; Cada núcleo de los pares craneanos tiene una doble representación cortical …

9. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora central: Parálisis polimuscular; Hipertonía; Hiperreflexia ósteotendinosa; Abolición de cutáneo-abdominales; Movimientos asociados (sincinesias); Aparece clonus; Hay signo de Babinski; No hay atrofia muscular…

10. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora periférica: Afecta músculos aislados; Hipotonía ó flaccidez; Hiporreflexia ósteotendinosa; Cutáneo - abdominales conse r vados; No hay movimientos asociados; No hay signo de Babinski ni clonus; Hay atrofia muscular…

11. FUNCIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL : Control del: tono muscular; movimiento voluntario; Producción de: movimientos automáticos; producción de movimientos asociados.

12. CENTROS Y CONEXIONES EXTRAPIRAMIDALES : Globo pálido y cuerpo estriado : facilitan el tono muscular (fibras pálidorreticulares, pálido-rubrales y estríopalidales colinérgicas); Locus niger : inhibe el pálido por medio de la vía nigroestriada dopaminérgica; Cuerpo de Luys : producción de hiperquinesias (hemibalismo) Núcleo rojo : Facilita el tono muscular, la sinergia de los movimientos corporales, actitudes y posturas.

13. TRASTORNOS DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL : Afectación del tono muscular ; Afectación del movimiento : Hiperquinesia : convulsiones, tics, corea, atetosis, temblores, mioclonías) Hipoquinesia : desaparición de movimientos asociados, pérdida de la mímica emocional ; Trastornos vegetativos (sialorrea, seborrea, sudoración, fenómenos vasoactivos).

14. CONVULSIONES : Contracciones musculares ; M ás o menos generalizadas ; S e presentan por accesos; T ónicas ó clónicas; Afectan cabeza y miembros; Pueden aparecer en el sueño; Ej: epileps i a; convulsiones febriles

15. TICS : Movimientos bruscos y breves; Se repiten siempre en igual forma; Asientan en cara, preferentemente; La voluntad puede evitarlos; Cesan con el sueño ; Ej: Enfermedad de Gilles de la Tourette

16. COREA : Movimientos desordenados; Irregulares; Rápidos; Amplios; Asientan en cualquier parte del cuerpo; Cesan con el sueño; Ej: Coreas de Sydenham y Hunti n gton …

17. ATETOSIS : Movimientos lentos; Reptantes; Asientan en dedos de manos y pies; Pueden aparecer en el sueño…

18. TEMBLOR : Movimientos rítmicos; Oscilatorios; Poca amplitud; Afecta n cabeza y miembros; Cesa n con el sueño; Puede n ser de reposo ó intencionales; Ej: Parkinson; temblor esencial …

19. MIOCLONIAS : Sacudidas bruscas, rápidas, de uno o varios músculos; P ueden producir desplazamientos Afecta n principalmente la porción proximal de los miembros; No cesan durante el sueño… Ej: El hipo …

20. FASCICULACIONES : Sacudidas clónicas de algunos haces de fibras o de fibras aisladas de un músculo; Aparecen en músculos atrofiados o paresiados por lesión nerviosa; Pueden aparecer en el sueño; Ej: lesión de neurona motora periférica …

21. MIOQUIMIAS : Fasciculaciones trans i torias o permanentes en músculos sin atrofia; Afectan el orbicular de los párpados , d eltoides y cuadriceps ; No cesan en el sueño; Ej: orbicular de los párpados antes de un parcial…