tunel carpiano

1. INSTITUTO NORDICO UNIVERSITARIO
FT. Marisol Mendoza Álvarez.

2. ANATOMÍA DE LA MANO

3.  Este ligamento se origina en el escafoides
y trapecio, y se inserta en el gancho y el
pisiforme.

4. ¿QUÉ ES ESTE SÍNDROME?
 El túnel del carpo o túnel
carpiano es como su
propio nombre indica un
“canal anatómico” situado
en la región de la
muñeca, este canal esta
delimitado por los huesos
del carpo en la parte
posterior y el ligamento
transverso del carpo en la
parte delantera

5.  Por este canal denominado túnel del carpo
discurren una gran parte de los músculos
flexores de la mano y de los dedos, por lo
tanto, los músculos y tendones que se
encargan de la flexión de la mano, pasan por
este canal situado en la muñeca para luego
algunos insertarse en los huesos del carpo y
otros tendones llegar hasta los dedos de la
mano

6.  El nervio mediano, que
inerva los músculos del
pulgar y la mano, viaja a
través de este túnel.
Además, del nervio
mediano vamos a
encontrar los vasos
sanguíneos y los tendones
que trabajan para flexionar
la muñeca y los dedos
también pasan por el túnel
del carpo

7.  El Síndrome del Túnel Carpiano es una
patología en la que el nervio mediano se
pinza o se comprime dentro de este túnel

8.  El síndrome del túnel carpiano es la
neuropatía (patología o lesión nerviosa) más
común en el miembro superior y consiste en
la compresión o atrapamiento del nervio
mediano como consecuencia al
estrechamiento del túnel carpiano, y por lo
tanto, la causa más común de dolor de
muñeca.

9.  La neuropatía, o
síndrome del túnel
carpiano, afecta más a
menudo a mujeres que
hombres, con una
proporción de 3 a 1, en
particular a las mujeres en
la menopausia. En
mayoría de los casos de
síndrome del túnel
carpiano afecta a
personas entre 50 y 65
años, en la mayoría de
los casos es bilateral y

10. CAUSAS
 Puede estar
comúnmente asociado
con el uso excesivo
como actividades
repetitivas como escribir
excesivamente, o utilizar
el ratón del ordenador

11.  Los problemas
mecánicos pueden ser un
factor que contribuye al
trauma de la muñeca,
tales como torceduras y
el uso de herramientas
de vibración como un
martillo de demolición,
generando en
consecuencia el
Síndrome del túnel del

12.  El dolor nocturno también puede estar
asociada con posiciones del pulgar y de las
manos.
 Al dormir, si la muñeca se mantiene en una
posición sostenida de flexión, puede ocurrir
que se pellizque el nervio mediano.

13.  Otro aspecto, es
que algunas
personas
simplemente
nacen con un
túnel del carpo
estrecho, lo que
facilita a los
nervios a que se
vean comprimido

14.  Otros factores como la retención de agua
(por ejemplo, durante el embarazo),
 Una hiperactividad de la glándula pituitaria,
 Artritis reumatoide y el hipotiroidismo pueden
ser contribuyentes importantes en el
desarrollo del Síndrome del túnel del carpo.
 Por tensión cervical o alteraciones en la
columna.

15. SINTOMAS
 Entumecimiento,
hormigueo, ardor, dolor y
debilidad en la región
invada por las ramas
terminales el nervio
mediano en la palma de la
mano. El nervio mediano se
encarga de la sensibilidad y
la actividad muscular de la
cara anterior del pulgar,
dedo índice y la mitad del
dedo anular, por lo que los
síntomas ocurren en estas
áreas.

16.  Síndrome del túnel del
carpo, puede aparecer
la atrofia de los
músculos de la yema
del pulgar (llamado la
eminencia tenar). La
debilidad también
puede afectar el
agarre en pinza entre
el pulgar y el dedo
índice.

17.  En la primera etapa del Síndrome del túnel del
carpo es sólo entumecimiento o
adormecimiento en la noche y durante la
primera hora después de despertar, esto
evoluciona hacia la pérdida de la sensibilidad
durante el día.

18.  La afectación nerviosa
incluye a los dedos
pulgar, índice, medio y
anular, ya que son
inervados por ramas
del nervio mediano, si
sólo está afectado uno
o dos de estos dedos
no se puede hablar de
síndrome del túnel
carpiano, y la causa
debe buscarse en otra
parte

19.  Con el tiempo se vuelve difícil
coger objetos, coser, cerrar el
puño... y hay un debilitamiento
de los músculos de la mano, y
de la eminencia tenar en
particular. Es posible que la
persona afectada tenga
dificultad para dormir por la
noche y se despierte con dolor y
hormigueo.

20. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
 Prueba de Phalen.
 Consiste en una maniobra en la que son
empujados los dorsos de las manos una
contra la otra con los dedos mirando hacia
abajo y se mantiene durante un minuto. Si
los síntomas del túnel carpiano se
reproducen, la prueba es positiva.

21.  Prueba de
Tinnel que consiste
en golpear la base
de la muñeca en el
túnel carpiano para
ver si el nervio
mediano se irrita.
 Una prueba positiva
es la reproducción
del dolor o síntomas
neurológicos.

22.  Prueba de conducción nerviosa
 Electromiograma

23. TRATAMIENTO
 Como la inflamación de los tendones locales
pueden contribuir a los síntomas del túnel
carpiano, la reducción de la inflamación es un
objetivo del tratamiento farmacológico.
 Además de los medicamentos, el uso de
la terapia con hielo puede ayudar a reducir la
inflamación local.
 Debido a la naturaleza neurológica del túnel
carpiano, si el uso de hielo aumenta el dolor
local y sensación de hormigueo, minimizar el
tiempo de hielo de 10 minutos a 5 minutos.

24.  Lo principal para el
tratamiento de los síntomas
es la limitación de
actividades agravantes. Si
escribir es el agravante
principal, el uso de
accesorios ergonómicos para
escribir minimizará el estrés
sobre el nervio. El uso de un
cojín para el teclado mejora
el ángulo de la muñeca. La
sujeción entre el pulgar y el
dedo índice puede llegar a
ser débil, por lo que el uso de
instrumentos de escritura con
un diámetro mayor puede ser
útil.

25.  Electroterapia
 Laser
 Masaje del tejido blando
 Ejercicio
 Estiramiento

26. TX QUIRURGICO

27.  El tiempo de recuperación para este tipo de cirugía
está entre seis semanas, al alrededor de tres meses.
Esto puede variar dependiendo de la gravedad del
caso y la capacidad de curación de cada paciente.
Hay ciertas cirugías con períodos de recuperación de
alrededor de un año, debido al alto número de
complicaciones que pueden surgir. Cada paciente
tiene una reacción separada e impredecible a la
cirugía.

28.  La cirugía de túnel carpiano tiende a causar
más daño que bien. Los números que figuran
actualmente en la tasa de éxito son del '60%'
para los pacientes después de la cirugía.
Estos son números pobres teniendo en
cuenta los diferentes riesgos involucrados en
el procedimiento.