DEDO EN GATILLO

1. TENOSINOVITIS ESTENOSANTE
DEL TENDÓN FLEXOR (DEDO EN RESORTE)

2. patología frecuente.
afecta etapa económicamente activa.
factores causales de ámbito laboral.

3. Cuadro clínico
chasquido doloroso o no al flexionar o extender activamente

4. Fisiopatología
 Espacio reducido entre el tendón flexor y
la polea A1
 carga angular sobre el borde distal de la
polea A1 —>
 hipertrofia de la misma y nódulo
tendinoso —>
 Incapaz deslizarse suavemente requiere
incrementar la tensión para forzar al
tendón a deslizarse —>
 tirón brusco cuando este pasa (efecto
resorte).

5. Incidencia
 28 casos por 100.000 habitantes por año.
 El más frecuente es el primario
 Dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante
 Mujeres posmenopáusica
 trabajadores manuales
 predisposición

7. Diagnóstico y Diagnóstico diferencial
 Clínico y sin dificultad – Tuberosidad palpable en cabeza del
hueso metacarpal correspondiente
 Fallos en la localización de la patología.
 luxación, Dupuytren o una distonía.
 Patología primaria de la articulación MCF.
 Tumor, anomalias, hueso sesamoideos

8. Tratamiento
resolución espontánea —> rara -> rigidez articular permanente
Objetivo: permitir un movimiento completo del dedo o pulgar sin molestias.
fases iniciales: inmovilización + antiinflamatorios orales = 50-70%
tratamiento conservador: inyección de “corticoides + analgésico”
en la vaina del flexor (66%).
si persiste se aplica segunda dosis (75 a 85%)

9. Tratamiento Quirúrgico
 ⅓ - alivio duradero de los síntomas con menos de tres
 ⅔ - precisarán una intervención quirúrgica —>resección quirúrgica del ligamento transversal.
Procedimiento Ambulatorio, simple, bajo anestesia local (90%).
puede considerar un cambio de actividades del paciente

10. Rehabilitación
movilidad activad - inmediatamente después de la cirugía
a. 0-4 días: Movilizaciones activas para las articulaciones MF, IFP y IFD.
b. 4 días: Retirar el vendaje voluminoso y cubrir la herida con una tirita.
c. 4-8 días: Continuar los ejercicios de movilidad. Retirar las suturas a los 7-9 días.
d. 8 días–3 semanas: Movilizaciones A/P con ayuda para la movilidad de las articulaciones MF, IFP
e IFD.
e. +3 semanas: Movilizaciones resistidas para el fortalecimiento. Vuelta a las actividades no
restringidas.