Este documento describe la tenosinovitis estenosa del tendón flexor, una patología común que afecta el dedo en resorte. Se caracteriza por un chasquido doloroso al flexionar o extender el dedo. Se produce cuando el espacio entre el tendón y la polea se reduce, causando una hipertrofia y nódulo que dificultan el deslizamiento suave del tendón. El tratamiento inicial suele ser la inmovilización e antiinflamatorios, aunque a menudo requiere cirugía para resecar el ligamento afectado

1. TENOSINOVITIS ESTENOSANTE
DEL TENDÓN FLEXOR (DEDO EN RESORTE)

2. patología frecuente.
afecta etapa económicamente activa.
factores causales de ámbito laboral.

3. Cuadro clínico
chasquido doloroso o no al flexionar o extender activamente

4. Fisiopatología
 Espacio reducido entre el tendón flexor y
la polea A1
 carga angular sobre el borde distal de la
polea A1 —>
 hipertrofia de la misma y nódulo
tendinoso —>
 Incapaz deslizarse suavemente requiere
incrementar la tensión para forzar al
tendón a deslizarse —>
 tirón brusco cuando este pasa (efecto
resorte).

5. Incidencia
 28 casos por 100.000 habitantes por año.
 El más frecuente es el primario
 Dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante
 Mujeres posmenopáusica
 trabajadores manuales
 predisposición

7. Diagnóstico y Diagnóstico diferencial
 Clínico y sin dificultad – Tuberosidad palpable en cabeza del
hueso metacarpal correspondiente
 Fallos en la localización de la patología.
 luxación, Dupuytren o una distonía.
 Patología primaria de la articulación MCF.
 Tumor, anomalias, hueso sesamoideos

8. Tratamiento
resolución espontánea —> rara -> rigidez articular permanente
Objetivo: permitir un movimiento completo del dedo o pulgar sin molestias.
fases iniciales: inmovilización + antiinflamatorios orales = 50-70%
tratamiento conservador: inyección de “corticoides + analgésico”
en la vaina del flexor (66%).
si persiste se aplica segunda dosis (75 a 85%)

9. Tratamiento Quirúrgico
 ⅓ - alivio duradero de los síntomas con menos de tres
 ⅔ - precisarán una intervención quirúrgica —>resección quirúrgica del ligamento transversal.
Procedimiento Ambulatorio, simple, bajo anestesia local (90%).
puede considerar un cambio de actividades del paciente

10. Rehabilitación
movilidad activad - inmediatamente después de la cirugía
a. 0-4 días: Movilizaciones activas para las articulaciones MF, IFP y IFD.
b. 4 días: Retirar el vendaje voluminoso y cubrir la herida con una tirita.
c. 4-8 días: Continuar los ejercicios de movilidad. Retirar las suturas a los 7-9 días.
d. 8 días–3 semanas: Movilizaciones A/P con ayuda para la movilidad de las articulaciones MF, IFP
e IFD.
e. +3 semanas: Movilizaciones resistidas para el fortalecimiento. Vuelta a las actividades no
restringidas.