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Subido porAngel Ortiz
Sistema digestivo bases biologicas
El documento describe el sistema digestivo, incluyendo la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Explica los procesos de digestión y absorción, así como la histología y funciones de cada parte del tracto gastrointestinal. También cubre alteraciones como diarrea, reflujo gastroesofágico, gastritis, úlcera duodenal y síndromes de malabsorción.
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- 1. SISTEMA DIGESTIVO BASES BIOLOGICASDE LAS ENFERMEDADES
- 2. TRACTO GASTROINTESTINAL • Canalalimetario • Boca, Esofago, estomago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano • Procesos • Ingesta de alimento • Propulsión de la comida y desechos desde la boca al ano • Secrecion de moco, agua y enzimas • Digestión quimica de los alimentos • Absorción de los alimentos digeridos. • Eliminación de los productos de desecho por medio de la defecación.
- 3. TRACTO DIGESTICO HISTOLOGIA • 4CAPAS DE ADENTRO HACIA AFUERA • Mucosa • Submucosa • Musculo • Serosa o adventicia • Las 4 capas tiene subcapas • Sistema nervioso (Sistema nervioso enterico) • Plexo submucoso (Plexo de Meissner) en la mucosa muscular • Plexo mienterico (Plexo de Auerbach) esta entre la capa circular interna muscular y la capa externa longitudinal muscular. • Plexo suseroso esta junto a la capa serosa. • Regulan motilidad, absorción, flujo sanguíneo, secreción y respuesta inmune.
- 6. BOCA Y ESOFAGO •BOCA • Reservorio para masticar y mezclar el alimento con la saliva • Olfato y gusto esta constantemente estimulados para darle satisfacción. • La lengua tiene miles de terminaciones nerviosas y quimioreceptores para distinguir dulce, salado, amargo, acido y umami. • Esto inicia la salivación y secreción gastrica • 32 dientes permanentes en la boca del adulto. • Importante para el habla y masticación
- 7. BOCA • SALIVACION • Glándulassalivales • Submandibular, sublingual y parotidas. • 1 L de saliva al día • Agua mayormente, sodio, bicarbonato, cloro, potasio • Ptialina (a-amilasa) • Inicia la digestio de carbohidratos • Sistema parasimpatico (Fibras colinergicas) • Estimulan salivación • B-adrenergicos • Sistema simpatico (atropina, anticolinergicos) • Inhibe salivacion (boca seca) • pH 7.4 composición de bicarbonato, cloro, sodio y potasio. • Neutraliza bacterias, y previene caries dental. • IgA • Flúor exogeno es absorbido y luego secretado en la saliva (protección agregada a los dientes)
- 8. Boca • Deglución • Esofagotubo muscular de unos 25 cm de largo. • Conduce el bolo alimenticio de la orofaringe al estomago • Orofaringe y tercio superior contiene musculo estriado (Neuronas motoras musculares) • Tercio medio mezcla de musculo estriado y liso • Tercio inferior es musculo liso. (inervago por el nervio vago) • La tensión muscular del esofago aumento la peristalsis y la fuerza de contracción muscular. • Esto puede ocasiones un dolor quemante a nivel retroestarnal se confunde con una “angina de pecho” • Esfinter esofagico superior (EES)(Esfinter cricofaringeo) previene que entre aire durante la respiración • EEI (Esfinter cardiaco) previene la regurgitación del estomago al esofago.
- 9. BOCA Y ESOFAGO •DEGLUCIÓN • Regulado por el núcleo trigeminal, solitario, y formación reticular, también participa el cerebelo • 2 fases • Orofaringea (Voluntaria) • Esofagica (involuntaria) • Dura 5-10 seg el bolo alimenticio se mueve de 2-6 cm/seg. • Peristalsis primaria • El bolo alimenticio pasa por la orofaringe y se atora en el esofago • Peristalsis secundaria • La distensión esofágica la estimula e inicia una ”ola” de persitalsis.
- 10. ESTOMAGO • Organo vaciomuscular • Almacena alimento. • Produce el quimo. • Orificio del cardias o esfinter • Esfinter pilorico. • Fondo, cuerpo y antro. • Irrigado por las ramas del tronco celiaco.
- 12. ESTOMAGO • MOTILIDAD • ENREPOSO CONTIENE 50 ML DE LIQUIDOS. • 3 PERISTALSIS POR MIN • GASTRINA MOTILINA (HORMONAS INTESTINO DELGADO) Y NERVIO VAGO HACEN QUE EL PERISTALSIS INICIE • SECRETINA Y LA ACTIVIDAD SIMPATICA INHIBEN LA PERISTALSIS • RETROPULSIÓN • VACIAMIENTO GASTRICO.
- 14. ESTOMAGO • SECRECIÓN GASTRICA •Estimula al comer • Glandulas gastrica (Fondo) • Células parietales • Acido cloridrico. • Factor intrínseco ---Necesario para absorción del Vit B12 en el intestino delgado. • Gastroferrina • Células zimogenas • Pepsinogeno-Pepsina ---- degrada los polipetidos • Glándulas pilorícas y las del antro • Células G • Gastrina • Células enterocromafines • Histamina • Células D • Somatostatina
- 17. INTESTINO DELGADO • Duodeno •Yeyuno • Ileon • Vellosidades • Microvellosidades • Borde en cepillo • Lamina propia debajo de la mucosa y junto a las vellosidades. • Sistema inmune • Centro lacteal absorción de moleculas como quilomicrones. • Criptas de Lieberkühn (glándulas intestinales) • Células de Paneth • Defensinas • Péptidos antibioticos. • Peritoneo • Mesenterio
- 19. Digestión y absorciónintestinal
- 23.
- 24. ORGANOS ACCESORIOS • HIGADO •FUNCION VASCULAR Y HEMATOLOGICA • Se sintetizan la mayoría de los factores de coagulación • Vit K • Metabolismo de nutrientes • Grasas • Sintetiza colesterol y trigliceridos • Proteínas y aminoacidos • Deaminación de los aminoacidos ---> amonio se convierte en Urea-- elimina en riñón • Sintetiza aminoacidos no esenciales • AST • ALT • LDH • FA. • GGT
- 29. ALTERACIONES DE LASFUNCIONES INTESTINALES
- 30. DIARREA • Incremento enla frecuencia de la defecación, aumento del fluido, volumen y peso de las heces. • 3 ó mas evacuaciones líquidas al día o aumento en la frecuencia en la defación de considerado normal por el paciente. • No absorción del intestino, material no absorbible ó secreción intestinal • 200g/día • Se procesa 9 L contenido luminal por día • 2 litros son de la ingestión diaria • 7 litros son de secreciones intestinales • 99% del fluído es absorbido • 90% en el intestino delgado • 9% en el colon
- 31. Diarrea • Osmotica • Sustanciasno absorbibles llevan agua por osmosis. • Se detiene al dejar de consumir dichas sustancias • Deficiencia de lactasa • Deficiencia de enzimas pancreaticas o biliares • Enfermedad celiaca • Secretora • Excesos de secreción mucosa del intestino. • Mucho cloro y bicarbonato o inhibición de la absorcón neta del sodio. • Infecciones • Colera • Clostridium difficile • Rotavirus • Enterotoxinas bacterianas • Motilidad • Resección intestinal • Neuropatía diabetica • Hipertiroidismo • Abuso de laxantes.
- 32. ERGE • Reflujo delacido y pepsina desde el estomago al esofago • Obesidad • Hernia hiatal • Medicamentos o quimicos que relajen el EEI • Anticolinergicos. • Nitratos • Calcioantagonistas. • Nicotina • Puede desencadenar asma o tos crónica. • El tono relajado del musculo esofagico tiende a ser mas bajo de lo habitual debilitando el esfinter. • Vaciamiento tardío del estomago.
- 33. ERGE • Cuadro clinico •Dolor quemante retroesternal • Regurgitación • Tos crónica • Exacerbación del asma. • Dolor en región alta del abdomen 1 hora después de comer. • Dx • Historia clínica. • Endoscopia • pH metria y manometria • Tx • Inhibidores de la bomba de protones • Antagonistas de receptores H2. • Procineticos • Antiacidos • Elavación de la cama 6 pulgadas • Funduplicatura
- 34. Gastritis • Desorden inflamatoriode la mucosa gastrica. • Agudo • Por lesiones de la mucosa protectora gástrica • Causas • Drogas (AINES) ocasionada por inhibir las prostanglandinas -estimulan la secreción de la mucosa gástrica. • Químicos • Helicobacter pylori • Clinica • Disconfort abdominal vago. • Dolor en la boca del estomago (Epigastrico) • Sangrado • Tratamiento • Antiácidos • Inhibidores de la bomba de protones • Crónico • Ocurre en gente mayor, inflamación crónica de la mucosa,, atrofia y metaplasia. • Se divide • Inmune • No inmune • Por región (Antro, fondo)
- 35. Gastritis • Crónica • Gástritisfundica crónica • Rara y severa • Pérdida de tolerancia de los linfocitos T y desarrollan anticuerpos ATPasa Gástrica de H+K+ • Infecciones de H. pylori puede desencadenar la respuesta inmune por mimetismo molecular. • Pérdida de células parietales disminuye la secreción de ácido cloridrico y factor intrinseco. • La retroalimentación negativa falla por la falta de secreción de acido que normalmente inhibia el estimulo de la gastrina. • Gástritis antral crónica • Más común • Causada por H. Pylori. • Alcohol, Cigarro. • Aclorhidria • Anemia perniciosa. • Clinica • Anorexia • Sensación de llenado • Náusea • Vómito • Dolor epigastrico.
- 36. Gastritis • Alcalina • Causadapor el reflujo de bilis y enzimas alcalinas pancreatica. • 5-20% de las gastritis • Postgastrectomia • Piloroplastía • Clinica • Náuseas • Vómito biliar • Dolor epigastrico que no mejora con antiacidos. • El dolor aumenta despues de comer.
- 37. Úlcera duodenal • Muyfrecuente • Alteracion de la mucosa protectora, • Vaciado gastrico muy rápido • Niveles de gastrina muy elevados en suero. • Producción de acido por fumar. • Patofisiologia • Aumento de acido y pepsina en el duodeno. • Clinica • Dolor crónico intermitente epigastrico. • El dolor inicia 30 min a 2 horas despuès de comer. • Ocurre a mitad de la noche y desaparece en la mañana. • Patrón de ”aliviar síntomas al momento de comer” • STDA. Melena o Hematemesis.
- 39.
- 40.
- 41. Falla Hepatica • Hepatocitosedematosos • La necrosis hepatica es irreversible • Hipertensión portal • Intrahepatica • Posthepatica • Prehepatica • Clinica • Tratamiento
- 42. Falla hepatica • Ascitis •Acumulación del fluido en la cavidad peritoneal • Cirrosis causa mas comun • Sx nefrotico • Patofisiologia • Hipoalbuminemia • Retención de Na • Aumento de la presión hidrostatica intracapilar
- 43. Falla hepatica • Encefalopatiahepatica • Asterixis • Cambios en EEG • Falla de la circulaión hepatica • Citocinas inflamatorias, Triptofano, acido grasos, serotonina. Amonemia • Clinica • Perdida de memoria • Letargo • Irritabilidad • Alteraciones del ciclo sueño-vigilia • Estupor y coma
- 51. Colelitiasis • Obesidad • Perdidarapida de peso en gente obesa • Mujeres • Uso de anticonceptivos • Hipertrigliceridemia • Hipercolesterolemia Dos tipos: Colesterol Pigmentos de la bilis
- 52. Colecistitis • Agudo • Crónico •Obstrucción de la via biliar
- 53.
- 54. SÍNDROMES DE MALABSORCION •MALADIGESTION • MALABSORSION
- 55. SINDROMES DE MALABSORCION •INSUFICIENCIA PANCREATICA • Maladisgestión. • Malabsorción • Problema central es en la digestión y absorción de ácido grasos. • Ausencia de bicarbonato • Aumento de acidez. • Esteatorrea • Tratamiento • Suplementación con lipasa • DEFICIENCIA DE LACTASA • Problemas para dividir la lactosa en monosacaridos. • Producción excesiva de gases, diarrea. • Lactosa no digerida aumenta el gradiente osmotico del intestino (diarrea osmotica) • Diagnóstico • Prueba de aliento Lactosa-hidrogeno.
- 56. Síndromes de malabsorcion •Deficiencia de sales biliares • Acidos biliares conjugados son necesarios para la digestión y absorción de grasas. • Pobre absorción de vitaminas liposolubles • Deficiencia de Vit A, D, E, K. • Esteatorrea • Síndrome del vaciamiento gástrico • Quimo hipertonico. • Cirugía bariatrica • Gastrectomia.
- 57.