Este documento proporciona información sobre varios tipos de vasculitis. Define la vasculitis, sus criterios de clasificación y diagnósticos. Describe la arteritis de Takayasu incluyendo sus criterios diagnósticos, estudios de imagen y clasificación angiográfica. También cubre la poliangiitis microscópica, la granulomatosis con poliangiitis, la enfermedad de Kawasaki, la vasculitis por IgA y la vasculitis secundaria. Proporciona detalles sobre manifestaciones clínicas, criterios de clas
Este documento describe la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes es una inflamación granulomatosa de arterias grandes y medianas que afecta principalmente vasos craneales y las arterias temporales, causando cefalea intensa. Su tratamiento de elección son los corticoides. La arteritis de Takayasu es una arteritis granulomatosa que afecta la aorta y sus ramas principales, causando obliteración parcial, y es más común en mujeres jóvenes en Asia.
El documento describe diferentes tipos de vasculitis. Se clasifican según el tamaño del vaso afectado, desde la aorta hasta las venas. Se mencionan varias vasculitis específicas como la arteritis de células gigantes, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y la poliarteritis microscópica.
El documento describe la granulomatosis de Wegener. En 1 oración, resume que es una vasculitis necrosante granulomatosa que afecta principalmente los pulmones y riñones a través de la inflamación y lesión de los vasos de mediano y pequeño calibre. Luego describe los síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, exámenes complementarios y tratamiento con corticoesteroides y ciclofosfamida.
Este documento trata sobre las manifestaciones pulmonares de las enfermedades del tejido conectivo y vasculitis. Discute que la neumonía intersticial y la afectación vascular son las manifestaciones pulmonares más comunes de las enfermedades del tejido conectivo. Describe las características radiológicas y clínicas de la neumonía intersticial en condiciones como la artritis reumatoide y la esclerosis sistémica. También cubre las manifestaciones pulmonares menos frecuentes como la neumonía lupica y
1. El documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo su definición, patología, manifestaciones clínicas y tratamiento. 2. Se discuten las vasculitis granulomatosa de Wegener, poliangitis microscópica, síndrome de Churg-Strauss y panarteritis nodosa en detalle. 3. El documento también cubre clasificaciones de vasculitis, diagnóstico, y efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar estas enfermedades.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. Define la vasculitis como una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que suele causar isquemia. Explica que las vasculitis se clasifican según el tamaño y tipo de vaso afectado. Luego describe varias vasculitis específicas como la angiitis leucocitoclástica cutánea, la poliarteritis nodosa y la granulomatosis de Wegener, incluyendo sus criterios de clasificación.
Este documento describe los síndromes de las vasculitis, definidos como inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación. Se clasifican según su etiología, patogénesis, tipo de vaso afectado y manifestaciones clínicas. Algunos ejemplos son la arteritis de la temporal que afecta grandes vasos, la poliarteritis nodosa que afecta vasos medianos y la granulomatosis de Wegener que afecta pequeños vasos.
Este documento define la vasculitis y proporciona detalles sobre la granulomatosis de Wegener. La vasculitis se caracteriza por inflamación y daño de los vasos sanguíneos, lo que puede causar isquemia en los tejidos afectados. La granulomatosis de Wegener es una forma especial de vasculitis granulomatosa que afecta principalmente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones, causando síntomas como dolor nasal, tos, hemorragia pulmonar y falla renal. El diagnóstico se bas
Este documento describe la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes es una inflamación granulomatosa de arterias grandes y medianas que afecta principalmente vasos craneales y las arterias temporales, causando cefalea intensa. Su tratamiento de elección son los corticoides. La arteritis de Takayasu es una arteritis granulomatosa que afecta la aorta y sus ramas principales, causando obliteración parcial, y es más común en mujeres jóvenes en Asia.
El documento describe diferentes tipos de vasculitis. Se clasifican según el tamaño del vaso afectado, desde la aorta hasta las venas. Se mencionan varias vasculitis específicas como la arteritis de células gigantes, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y la poliarteritis microscópica.
El documento describe la granulomatosis de Wegener. En 1 oración, resume que es una vasculitis necrosante granulomatosa que afecta principalmente los pulmones y riñones a través de la inflamación y lesión de los vasos de mediano y pequeño calibre. Luego describe los síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, exámenes complementarios y tratamiento con corticoesteroides y ciclofosfamida.
Este documento trata sobre las manifestaciones pulmonares de las enfermedades del tejido conectivo y vasculitis. Discute que la neumonía intersticial y la afectación vascular son las manifestaciones pulmonares más comunes de las enfermedades del tejido conectivo. Describe las características radiológicas y clínicas de la neumonía intersticial en condiciones como la artritis reumatoide y la esclerosis sistémica. También cubre las manifestaciones pulmonares menos frecuentes como la neumonía lupica y
1. El documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo su definición, patología, manifestaciones clínicas y tratamiento. 2. Se discuten las vasculitis granulomatosa de Wegener, poliangitis microscópica, síndrome de Churg-Strauss y panarteritis nodosa en detalle. 3. El documento también cubre clasificaciones de vasculitis, diagnóstico, y efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar estas enfermedades.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. Define la vasculitis como una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que suele causar isquemia. Explica que las vasculitis se clasifican según el tamaño y tipo de vaso afectado. Luego describe varias vasculitis específicas como la angiitis leucocitoclástica cutánea, la poliarteritis nodosa y la granulomatosis de Wegener, incluyendo sus criterios de clasificación.
Este documento describe los síndromes de las vasculitis, definidos como inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación. Se clasifican según su etiología, patogénesis, tipo de vaso afectado y manifestaciones clínicas. Algunos ejemplos son la arteritis de la temporal que afecta grandes vasos, la poliarteritis nodosa que afecta vasos medianos y la granulomatosis de Wegener que afecta pequeños vasos.
Este documento define la vasculitis y proporciona detalles sobre la granulomatosis de Wegener. La vasculitis se caracteriza por inflamación y daño de los vasos sanguíneos, lo que puede causar isquemia en los tejidos afectados. La granulomatosis de Wegener es una forma especial de vasculitis granulomatosa que afecta principalmente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones, causando síntomas como dolor nasal, tos, hemorragia pulmonar y falla renal. El diagnóstico se bas
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu ocurre con más frecuencia en Asia y afecta la aorta y sus principales ramas. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante que afecta principalmente a las arterias de mediano calibre. Causa síntomas generales como fiebre, pérdida de peso y dolor, así como síntomas locales dependiendo del órgano afectado, como neuropatía múltiple, úlceras cutáneas o insuficiencia renal. El diagnóstico requiere criterios clínicos, analíticos, radiológicos e histológicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosup
La vasculitis se caracteriza por inflamación y lesión de los vasos sanguíneos. Puede ser focal, afectando un solo órgano, o sistémica, con necrosis multifocal. El diagnóstico requiere biopsia del tejido afectado o angiografía. Los tratamientos incluyen glucocorticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento describe varios tipos de vasculitis. La vasculitis implica la inflamación de los vasos sanguíneos y puede ser infecciosa o no infecciosa. Algunos ejemplos discutidos incluyen la panarteritis nudosa, que afecta las arterias musculares medianas y pequeñas; la granulomatosis de Wegener, que causa inflamación y necrosis en los vasos respiratorios superiores e inferiores y a menudo glomerulonefritis; y el síndrome de Churg-Strauss, que se caracter
Vasculitis para una clase de reumatologia su clasificacion y sus principales signos y sintomas dependiendo del vaso afectado muy completa y al final el tratamiento para cada una de las vasculitis
Este documento resume la historia, epidemiología, patología, síntomas y tratamiento de la poliarteritis nodosa. La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a las arterias medianas y se caracteriza por inflamación necrotizante de las paredes arteriales. Los síntomas más comunes incluyen fiebre, dolor muscular, compromiso renal e isquemia de diferentes órganos. El tratamiento consiste principalmente en corticoides e inmunosupresores citotóxicos como la ciclofosfamida para indu
La vasculitis se caracteriza por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos, que puede afectar a un solo órgano o a varios órganos. Existen varios tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño del vaso afectado, como la enfermedad de Horton, la arteritis de Takayasu, la panarteritis nudosa, la enfermedad de Kawasaki, la granulomatosis de Wegener, la enfermedad de Churg-Strauss y la poliangeítis. El diagnóstico y
Este documento describe varias vasculitis pulmonares, incluyendo la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la poliangeitis microscópica, y la enfermedad de Behcet. Define las vasculitis y explica su patogenia, manifestaciones clínicas, radiológicas y criterios de diagnóstico. También cubre la hemorragia alveolar difusa y sus posibles causas.
1. La paciente presenta síntomas de tos, dolor torácico, dificultad respiratoria y expectoración hemoptoica. 2. Los exámenes físicos y complementarios muestran inflamación granulomatosa en el tracto respiratorio, glomerulonefritis progresiva y vasculitis necrotizante. 3. El diagnóstico es granulomatosis de Wegener, una vasculitis sistémica que afecta principalmente los pulmones, senos y riñones.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, enfermedades inflamatorias que afectan las paredes de los vasos sanguíneos. Explica las clasificaciones de las vasculitis según su patogénesis, incluyendo aquellas mediadas por autoinmunidad, infecciones, células u otros mecanismos. También detalla algunos síndromes específicos como la granulomatosis de Wegener, la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, describiendo sus características clínicas y morfológicas
Este documento presenta una introducción al V Simposium Internacional de Neumología Siglo XXI sobre vasculitis pulmonares. Revisa lecciones del pasado sobre diferentes vasculitis, incluyendo estudios clave. También cubre la clasificación de vasculitis según el tamaño de los vasos afectados y otros factores. Además, resume datos epidemiológicos sobre la prevalencia de diferentes vasculitis. Por último, destaca aspectos relevantes para los neumólogos sobre el diagnóstico y manifestaciones pulmonares de varias vasculitis.
Este documento describe la arteritis de Takayasu, una vasculitis crónica que afecta los vasos grandes como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por manifestaciones como fiebre, dolor de articulaciones y ausencia de pulsos. El diagnóstico se confirma mediante angiografía que muestra dilataciones y estenosis en vasos grandes. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores para controlar la inflamación, así como cirugía temprana de lesiones.
Este documento describe las características clínicas, histopatológicas y de tratamiento de diferentes tipos de vasculitis, con énfasis en las manifestaciones cutáneas. Explica que la vasculitis cutánea de pequeños vasos se caracteriza por púrpura palpable, vasculitis leucocitoclásica en la biopsia e inmunoglobulinas en los depósitos. El estudio y tratamiento debe ser multidisciplinario dado el compromiso sistémico potencial. La evaluación depende de la clasificación y sospecha diagnóst
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que puede causar daño vascular. Existen varios tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados, como la arteritis de células gigantes que inflama arterias medianas y pequeñas de la cabeza. Los síntomas y manifestaciones varían según el tipo y órganos afectados.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de las vasculitis sistémicas primarias. Define las vasculitis de acuerdo al tamaño de vaso afectado, incluyendo vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Describe las clasificaciones ACR de 1990 y la Conferencia de Consenso de Chapel Hill de 1994, resaltando que muchos casos previamente clasificados como poliarteritis nodosa ahora se clasifican como poliangiitis microscópica bajo las nuevas definiciones. Finalmente, provee estadísticas
Este documento presenta información sobre las vasculitis ANCA-asociadas. Comienza definiendo vasculitis, ANCA y vasculitis ANCA-asociadas. Luego resume la historia del descubrimiento y clasificación de estas enfermedades, incluyendo las primeras descripciones de granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica y síndrome de Churg-Strauss. Finalmente, cubre aspectos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento de estas vasculitis.
Piedra Picón, Diego Alejandro...Sabogal
La vasculitis cutánea es un trastorno histopatológico caracterizado por una inflamación neutrofílica transmural de la pared de los vasos sanguíneos asociada con necrosis fibrinoide, llamada vasculitis leucocitoclástica (LCV). Los signos clínicos relacionados con la vasculitis cutánea se presentan cuando hay implicación de los vasos sanguíneos pequeños y/o medios. La vasculitis de los vasos pequeños se puede manifestar. La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme. Los signos de la vasculitis de los vasos medianos incluyen: livedo reticularis, úlceras, nódulos subcutáneos y necrosis digital. Se desconoce la prevalencia de la vasculitis con afectación de la piel. La vasculitis puede afectar cualquier sistema orgánico, pudiendo limitarse a la piel o llegar a ser sistémica. A pesar de que la vasculitis es idiopática en el 50% de los casos, comúnmente se presenta asociación de infecciones, enfermedades inflamatorias, uso de fármacos y malignidad. El tratamiento de la vasculitis cutánea sigue cuatro pasos secuenciales: confirmar el diagnóstico con una biopsia de piel, evaluar el trastorno sistémico, determinar la causa o asociación, y el tratamiento basado en la gravedad del caso.
Esclerosis sistémica progresiv ay vasculitisNevenka Alegre
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis sistémicas, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se discuten vasculitis que afectan vasos de diferentes tamaños como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y el síndrome de Churg-Strauss. El documento también cubre la patogénesis general de las vasculitis y los criterios utilizados para clasificar y diagnosticar estos desórdenes
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu ocurre con más frecuencia en Asia y afecta la aorta y sus principales ramas. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante que afecta principalmente a las arterias de mediano calibre. Causa síntomas generales como fiebre, pérdida de peso y dolor, así como síntomas locales dependiendo del órgano afectado, como neuropatía múltiple, úlceras cutáneas o insuficiencia renal. El diagnóstico requiere criterios clínicos, analíticos, radiológicos e histológicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosup
La vasculitis se caracteriza por inflamación y lesión de los vasos sanguíneos. Puede ser focal, afectando un solo órgano, o sistémica, con necrosis multifocal. El diagnóstico requiere biopsia del tejido afectado o angiografía. Los tratamientos incluyen glucocorticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento describe varios tipos de vasculitis. La vasculitis implica la inflamación de los vasos sanguíneos y puede ser infecciosa o no infecciosa. Algunos ejemplos discutidos incluyen la panarteritis nudosa, que afecta las arterias musculares medianas y pequeñas; la granulomatosis de Wegener, que causa inflamación y necrosis en los vasos respiratorios superiores e inferiores y a menudo glomerulonefritis; y el síndrome de Churg-Strauss, que se caracter
Vasculitis para una clase de reumatologia su clasificacion y sus principales signos y sintomas dependiendo del vaso afectado muy completa y al final el tratamiento para cada una de las vasculitis
Este documento resume la historia, epidemiología, patología, síntomas y tratamiento de la poliarteritis nodosa. La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a las arterias medianas y se caracteriza por inflamación necrotizante de las paredes arteriales. Los síntomas más comunes incluyen fiebre, dolor muscular, compromiso renal e isquemia de diferentes órganos. El tratamiento consiste principalmente en corticoides e inmunosupresores citotóxicos como la ciclofosfamida para indu
La vasculitis se caracteriza por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos, que puede afectar a un solo órgano o a varios órganos. Existen varios tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño del vaso afectado, como la enfermedad de Horton, la arteritis de Takayasu, la panarteritis nudosa, la enfermedad de Kawasaki, la granulomatosis de Wegener, la enfermedad de Churg-Strauss y la poliangeítis. El diagnóstico y
Este documento describe varias vasculitis pulmonares, incluyendo la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la poliangeitis microscópica, y la enfermedad de Behcet. Define las vasculitis y explica su patogenia, manifestaciones clínicas, radiológicas y criterios de diagnóstico. También cubre la hemorragia alveolar difusa y sus posibles causas.
1. La paciente presenta síntomas de tos, dolor torácico, dificultad respiratoria y expectoración hemoptoica. 2. Los exámenes físicos y complementarios muestran inflamación granulomatosa en el tracto respiratorio, glomerulonefritis progresiva y vasculitis necrotizante. 3. El diagnóstico es granulomatosis de Wegener, una vasculitis sistémica que afecta principalmente los pulmones, senos y riñones.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, enfermedades inflamatorias que afectan las paredes de los vasos sanguíneos. Explica las clasificaciones de las vasculitis según su patogénesis, incluyendo aquellas mediadas por autoinmunidad, infecciones, células u otros mecanismos. También detalla algunos síndromes específicos como la granulomatosis de Wegener, la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, describiendo sus características clínicas y morfológicas
Este documento presenta una introducción al V Simposium Internacional de Neumología Siglo XXI sobre vasculitis pulmonares. Revisa lecciones del pasado sobre diferentes vasculitis, incluyendo estudios clave. También cubre la clasificación de vasculitis según el tamaño de los vasos afectados y otros factores. Además, resume datos epidemiológicos sobre la prevalencia de diferentes vasculitis. Por último, destaca aspectos relevantes para los neumólogos sobre el diagnóstico y manifestaciones pulmonares de varias vasculitis.
Este documento describe la arteritis de Takayasu, una vasculitis crónica que afecta los vasos grandes como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por manifestaciones como fiebre, dolor de articulaciones y ausencia de pulsos. El diagnóstico se confirma mediante angiografía que muestra dilataciones y estenosis en vasos grandes. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores para controlar la inflamación, así como cirugía temprana de lesiones.
Este documento describe las características clínicas, histopatológicas y de tratamiento de diferentes tipos de vasculitis, con énfasis en las manifestaciones cutáneas. Explica que la vasculitis cutánea de pequeños vasos se caracteriza por púrpura palpable, vasculitis leucocitoclásica en la biopsia e inmunoglobulinas en los depósitos. El estudio y tratamiento debe ser multidisciplinario dado el compromiso sistémico potencial. La evaluación depende de la clasificación y sospecha diagnóst
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que puede causar daño vascular. Existen varios tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados, como la arteritis de células gigantes que inflama arterias medianas y pequeñas de la cabeza. Los síntomas y manifestaciones varían según el tipo y órganos afectados.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de las vasculitis sistémicas primarias. Define las vasculitis de acuerdo al tamaño de vaso afectado, incluyendo vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Describe las clasificaciones ACR de 1990 y la Conferencia de Consenso de Chapel Hill de 1994, resaltando que muchos casos previamente clasificados como poliarteritis nodosa ahora se clasifican como poliangiitis microscópica bajo las nuevas definiciones. Finalmente, provee estadísticas
Este documento presenta información sobre las vasculitis ANCA-asociadas. Comienza definiendo vasculitis, ANCA y vasculitis ANCA-asociadas. Luego resume la historia del descubrimiento y clasificación de estas enfermedades, incluyendo las primeras descripciones de granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica y síndrome de Churg-Strauss. Finalmente, cubre aspectos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento de estas vasculitis.
Piedra Picón, Diego Alejandro...Sabogal
La vasculitis cutánea es un trastorno histopatológico caracterizado por una inflamación neutrofílica transmural de la pared de los vasos sanguíneos asociada con necrosis fibrinoide, llamada vasculitis leucocitoclástica (LCV). Los signos clínicos relacionados con la vasculitis cutánea se presentan cuando hay implicación de los vasos sanguíneos pequeños y/o medios. La vasculitis de los vasos pequeños se puede manifestar. La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme. Los signos de la vasculitis de los vasos medianos incluyen: livedo reticularis, úlceras, nódulos subcutáneos y necrosis digital. Se desconoce la prevalencia de la vasculitis con afectación de la piel. La vasculitis puede afectar cualquier sistema orgánico, pudiendo limitarse a la piel o llegar a ser sistémica. A pesar de que la vasculitis es idiopática en el 50% de los casos, comúnmente se presenta asociación de infecciones, enfermedades inflamatorias, uso de fármacos y malignidad. El tratamiento de la vasculitis cutánea sigue cuatro pasos secuenciales: confirmar el diagnóstico con una biopsia de piel, evaluar el trastorno sistémico, determinar la causa o asociación, y el tratamiento basado en la gravedad del caso.
Esclerosis sistémica progresiv ay vasculitisNevenka Alegre
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis sistémicas, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se discuten vasculitis que afectan vasos de diferentes tamaños como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y el síndrome de Churg-Strauss. El documento también cubre la patogénesis general de las vasculitis y los criterios utilizados para clasificar y diagnosticar estos desórdenes
INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Y CRONICA DXAllenFuentes2
Este documento describe la insuficiencia arterial aguda y crónica. Presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones clínicas, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico de la enfermedad arterial periférica. También discute las pautas de tratamiento según la gravedad clínica, incluyendo terapia médica, revascularización y consideraciones quirúrgicas.
Este documento resume las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden afectar múltiples órganos. Define vasculitis, explica su patogenia, clasificación y manifestaciones clínicas más comunes. Detalla las vasculitis con mayor compromiso renal, exámenes de laboratorio y diagnóstico diferencial. Finalmente, cubre el tratamiento, pronóstico y conclusiones sobre estas enfermedades.
Este documento describe las características clínicas y factores de riesgo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas. La edad promedio de afectación es de 55 años. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo. Las hemorragias afectan principalmente los ganglios de la base y el tálamo, aunque también pueden ser lobares. El diagnóstico se realiza mediante TAC. El tratamiento consiste en control de la presión arterial y agentes osmóticos. La cirugía no está indicada en la mayor
La poliarteritis nodosa es una vasculitis inflamatoria crónica que afecta los vasos de pequeño y mediano calibre, pudiendo afectar otros órganos. Sus síntomas incluyen fiebre, manifestaciones articulares, cutáneas y renales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como la pérdida de peso, neuropatía, hipertensión o afectación renal. El pronóstico depende de la afectación de órganos vitales y ha mejorado con tratamiento con gluc
Este documento presenta una revisión sobre la enfermedad vascular mesentérica isquémica aguda, incluyendo su epidemiología, patofisiología, causas, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento. Resalta que es una patología infrecuente pero con alta mortalidad, especialmente cuando el diagnóstico se demora más de 24 horas. Describe las diferentes causas como oclusión arterial, embolismo o isquemia no oclusiva, y los exámenes de laboratorio, radiografía, ultrasonido, angiotomografía y
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden comprometer diversos órganos. Se clasifican según el tamaño de los vasos afectados en vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Presentan manifestaciones clínicas variadas que incluyen lesiones cutáneas, compromiso renal, pulmonar y neurológico. El diagnóstico requiere confirmar el daño vascular e identificar el tipo de vasculitis a través de estudios histológicos, inmunoló
La Enfermedad de Gaucher se diagnostica con frecuencia tarde, meses o años después del inicio de los síntomas. El internista debe sospechar esta enfermedad ante cualquier paciente con visceromegalia y pancitopenia, especialmente si existe dolor óseo, tras descartar otras causas más comunes. La Enfermedad de Gaucher causa afectación sistémica y se asocia con comorbilidades como cáncer y enfermedad cardiovascular prematura. El internista juega un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de esta en
El documento discute la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes quirúrgicos. Señala que la ETV es una de las principales causas de mortalidad mundial y que a pesar de las guías, la tromboprofilaxis se subutiliza. Recomienda el desarrollo de protocolos escritos en los hospitales para mejorar el uso adecuado de la tromboprofilaxis de acuerdo a los factores de riesgo de cada paciente.
Este documento presenta información sobre el manejo inicial del trauma. Cubre temas como las causas de muerte por trauma, conceptos fundamentales en el manejo del trauma agudo como tratar la mayor amenaza a la vida y evitar la hipotermia, criterios para el traslado a un centro de trauma, abordaje de la vía aérea, tipos de choque, evaluación de lesiones abdominales y pélvicas, y estudios radiográficos para la evaluación del trauma.
Este caso clínico describe a un hombre de 49 años con síntomas como mialgias, artralgias, fatiga, pérdida de peso, febrícula, orina oscura y tos seca. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis, creatinina elevada y ANCA positivos. El diagnóstico más probable es granulomatosis con poliangeítis (Wegener), una vasculitis que afecta principalmente los pulmones y riñones y se asocia con ANCA.
El documento describe diferentes tipos de aneurismas arteriales periféricos, incluyendo su etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se discuten aneurismas de la arteria femoral, poplítea, renal y subclavia, entre otros. El documento provee información detallada sobre la clasificación, presentación clínica, pruebas de diagnóstico y opciones terapéuticas para cada tipo de aneurisma.
El documento describe diferentes tipos de aneurismas arteriales periféricos, incluyendo su etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se discuten aneurismas de la arteria femoral, poplítea, renal y subclavia, proporcionando detalles sobre cada uno. El documento provee información valiosa sobre la clasificación, fisiopatología y manejo de diversos aneurismas arteriales periféricos.
Este documento describe el síndrome de la vena cava superior, incluyendo sus causas más comunes, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de pulmón y el linfoma son las causas subyacentes más frecuentes, representando el 94% de los casos. La tomografía computarizada es la prueba de elección para el diagnóstico, ya que identifica la ubicación de la obstrucción y su causa. El tratamiento depende de la histología del tumor y su estadio, e incluye esteroides, radioterap
Este documento describe el síndrome de la vena cava superior, incluyendo sus causas más comunes, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de pulmón y el linfoma son las causas subyacentes más frecuentes, representando el 94% de los casos. La tomografía computarizada es la prueba de elección para el diagnóstico, ya que identifica la ubicación de la obstrucción y su causa. El tratamiento depende de la histología del tumor y su estadio, e incluye esteroides, radioterap
Este documento resume varias enfermedades vasculares no ateroscleróticas. Describe condiciones como la enfermedad de Buerger, la coartación aórtica, la displasia fibromuscular, la arteritis de células gigantes y la enfermedad de Takayasu. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de cada una. El documento provee una revisión concisa de diferentes patologías vasculares no relacionadas con la aterosclerosis.
Este documento presenta información sobre las vasculitis. En primer lugar, define algunas abreviaciones comúnmente usadas para describir diferentes tipos de vasculitis. Luego, discute brevemente la historia del tratamiento de las vasculitis y cómo los glucocorticoides revolucionaron su manejo. Finalmente, resume la clasificación actual de las vasculitis según el tamaño de los vasos afectados, la presencia de anticuerpos y otros factores.
Este documento resume la sesión clínica de una paciente de 30 años que acude por epistaxis repetitivas. Tras exploración y pruebas complementarias, se sospecha telangiectasia hemorrágica hereditaria (Síndrome de Rendu-Osler) dado que presenta anemia ferropénica crónica, telangiectasias múltiples y malformaciones arteriovenosas hepáticas y pulmonares. El diagnóstico se confirma al cumplir tres criterios de Curaçao.
Arteritis de Takayasu
Afección inflamatoria sistémica que afecta a las arterias grandes como la aorta, sus ramas y las arterias pulmonares.
Afecta principalmente a mujeres adultas jóvenes y aparece principalmente en la segunda y tercera décadas de la vida
Datos epidemiológicos
Entidad poco común descrita inicialmente en Japón y considerada durante mucho tiempo más frecuente en la población de ascendencia asiática. Hasta el momento, la prevalencia más alta descrita es la de Japón (40 por millón) afecta a una cohorte de mayor edad con una edad media en el momento del diagnóstico de 75 años
Este documento describe las alteraciones de la función urinaria y renal, incluyendo la obstrucción de las vías urinarias, litiasis renal, e infecciones de vías urinarias. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de estas afecciones. Se enfoca en las causas y tipos de obstrucción urinaria, litiasis renal, cistitis, y pielonefritis aguda y crónica.
Demencia y esquizofrenia bases biologicas Angel Ortiz
Este documento describe la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como la falla progresiva de las funciones cerebrales que induce un deterioro de las funciones intelectuales. Explica que la edad es el factor de riesgo más importante y clasifica las demencias por su etiología. Luego se enfoca en la enfermedad de Alzheimer, describiéndola como la causa más frecuente de demencia y explicando sus factores de riesgo, patofisiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico.
El documento describe el sistema digestivo, incluyendo la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Explica los procesos de digestión y absorción, así como la histología y funciones de cada parte del tracto gastrointestinal. También cubre alteraciones como diarrea, reflujo gastroesofágico, gastritis, úlcera duodenal y síndromes de malabsorción.
Este documento describe los mecanismos de la respiración, incluyendo los mecanismos mecánicos, las propiedades elásticas de los pulmones y la resistencia de los conductos aéreos. También explica conceptos como la presión parcial de los gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, y las alteraciones pulmonares como la espirometría. En resumen, proporciona una descripción detallada de la fisiología respiratoria y los principales conceptos relacionados
Este documento resume las patologías respiratorias crónicas más comunes en atención primaria como EPOC y asma, y describe las herramientas disponibles como espirometría forzada, peak flow y oximetría. Explica qué es la espirometría forzada, los parámetros que mide como FVC, FEV1 y su relación, cómo se realiza correctamente y cómo interpretar los resultados para diagnosticar obstrucción, restricción o ambas.
1. El documento describe las inmunodeficiencias primarias, las cuales son causadas por más de 250 genes identificados. 2. Un problema importante es el tiempo entre el inicio de síntomas y el diagnóstico. 3. El diagnóstico temprano es vital para prevenir morbilidad y mortalidad, especialmente dado que el reemplazo de inmunoglobulinas es efectivo para la inmunodeficiencia humoral.
Este documento resume los principios básicos de la inmunología del trasplante. Explica que el sistema inmune del receptor reconoce las proteínas del donante como antígenos extraños y rechaza el injerto debido a las diferencias genéticas. Describe los diferentes tipos de rechazo y los mecanismos celulares y moleculares involucrados. También resume los métodos para reducir la inmunogenicidad del injerto y los fármacos utilizados para suprimir la respuesta inmune y prevenir el rechazo.
Este documento resume los mecanismos de tolerancia y autoinmunidad. Explica los receptores inhibidores como CTLA-4 y PD-1 que regulan la activación de los linfocitos T. También describe los linfocitos T reguladores (Treg) que suprimen las respuestas inmunitarias y mantienen la tolerancia a lo propio. Finalmente, analiza los factores que conducen a la autoinmunidad como defectos en la tolerancia, presentación anómala de antígenos y el papel de las infecciones.
Este documento resume las alergias, incluyendo los mecanismos inmunológicos subyacentes, los mediadores involucrados y los tipos de reacciones alérgicas. Explica que las alergias involucran antígenos ambientales que estimulan células TH2 para producir citocinas que activan eosinófilos y mastocitos, los cuales liberan sustancias que causan síntomas. También describe la unión de IgE al mastocito y su activación por el alérgeno, lo que desencadena la liberación de mediadores
Este documento resume los mecanismos de tolerancia y autoinmunidad. Explica los receptores inhibidores como CTLA-4 y PD-1 que regulan la activación de los linfocitos T. También describe los linfocitos T reguladores (Treg) que suprimen las respuestas inmunitarias y mantienen la tolerancia a lo propio. Finalmente, analiza los factores que conducen a la autoinmunidad como defectos en la tolerancia, presentación anómala de antígenos y el papel de las infecciones.
Este documento trata sobre tres trastornos de la mineralización ósea: osteomalacia, enfermedad de Paget y hiperparatiroidismo. La osteomalacia es un trastorno causado principalmente por déficit de vitamina D que causa dolor muscular y fracturas. La enfermedad de Paget se debe a deficiencia de calcio y se presenta en niños. El hiperparatiroidismo tiene varias causas que incluyen tumores en la glándula paratiroides.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DIAGNOSTICO Y ABORDAJEAngel Ortiz
El documento presenta información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, criterios de clasificación y manifestaciones clínicas. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que afecta predominantemente a mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la activación recurrente del sistema inmune. Los criterios de clasificación más utilizados son los de la ACR de 1997 y los SLICC de 2012. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen lesiones cutáne
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. Criterios
•Nomenclatura:
• Es como comúnmente se le conoce a la enfermedad
•Definición:
• Nombre estandar de una enfermedad el cual esta ligada a los datos
patognomonicos.
•Criterios de clasificación:
• Identificar un paciente con una condición especifica de un grupo de
pacientes con condiciones muy similares.
•Criterios diagnósticos:
• Identificar pacientes de un grupo no seleccionado
6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Edad de inicio < 40 años
Claudicación de extremidades
Disminución de los pulsos de una o ambas arterias braquiales
Diferencia de al menos 10 mmHg en PAS entre los brazos.
Soplo en una o ambas arterias subclavias o la aorta abdominal
Estenosis u oclusión arteriografíca de la aorta abdominal, sus principales ramas o
grandes arterias de las extremidades torácicas o pelvicas, no secundario a
arterioesclerosis, displasia fibromuscular u otras causas
Los pacientes cumplen criterios si presentan tres de los criterios anteriores.
Sensibilidad = 90.5%, especificidad= 97.8%
Kerr GS. Rheumatic Disease. Clinics of North America. Takayasu’s Arteritis 1995; 21:1041-1057
7. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Angio TAC :
• Sensibilidad 95%, Especificidad 100%.
• PET:
• Con fluordeoxiglucosa radiactiva
• Permite observar la aorta y los grandes vasos.
• Poca disponibilidad.
• Podría permitir diferenciar el engrosamiento del vaso secundario a
inflamación activa de la de la formación de cicatrices.
Kerr GS. Rheumatic Disease. Clinics of North America. Takayasu’s Arteritis 1995; 21:1041-1057c
11. Clasificación Angiográfica de Numano
Coronary CT Angiography in Takayasu Arteritis
J A C C : C A R D I O V A S C U L A R I M A G I N G , V O L . 4 , N O . 9 , 2 0 1 1. S E P T E M B E R 2 0 1 1 : 9 5 8 – 6 6. Soto et
13. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Edad mayor o igual a 50 años
Cefalea localizada de inicio reciente
Pulsos disminuidos o hipersensibles de la arteria temporal
VSG mayor de 50 mm/hr
Biopsia con arteritis necrotizante con predominio de células mononucleares o
proceso granulomatoso con células gigantes multinucleadas
La presencia de tres criterios se asocial a una sensibilidad del 94% y una especificidad de 91%
Miller et all, British Society for Immunology, Clinical and Experimental Immunology, An approach to
the diagnosis and management of systemic vasculitis, Ene 2010, 160: 143–160
19. Panarteritis Nodosa
La panarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis sistémica.
También ha sido nombrada anteriormente periarteritis o
poliarteritis por la afección de toda la pared vascular.
Forbess L, Bannykh S. Polyarteritis Nodosa review. Rheum Dis Clin. 2015; 41: 33-46
20. .
Hernández J, Alba MA, Prieto S, et al. Diagnosis and classification of polyarteritis nodosa.
J Autoimmun. 2014; 48: 84-104
21. El daño en las arterias coronarias puede ocasionar angor e infarto del
miocardio.
Otros órganos pueden afectarse, aparece orquitis hasta en el 10% de
los pacientes, el daño ocular suele producirse en forma de isquemia del
nervio óptico o retinopatía isquémica, la afección de las arterias
bronquiales puede verse en la PAN, si bien no suele haber
manifestaciones pulmonares.
Hernández J, Alba MA, Prieto S, et al. Diagnosis and classification of
polyarteritis nodosa. J Autoimmun. 2014; 48: 84-104
22. El diagnóstico definitivo se establece por la biopsia del
órgano afectado (piel, nervio periférico o riñón). En
ocasiones técnicas menos invasivas como la resonancia
magnética vascular pueden usarse.
Stone JH, Hellmann DB, William MD, et al. Polyarteritis Nodosa. JAMA. 2002; 13: 1632-148
23. Stone JH, Hellmann DB, William MD, et al. Polyarteritis Nodosa. JAMA. 2002; 13: 1632-148
24. Stone JH, Hellmann DB, William MD, et al. Polyarteritis Nodosa. JAMA. 2002; 13: 1632-148
25. Hernández J, Alba MA, Prieto S, et al. Diagnosis and classification of
polyarteritis nodosa. J Autoimmun. 2014; 48: 84-104
26.
27. Stone JH, Hellmann DB, William MD, et al. Polyarteritis Nodosa. JAMA. 2002; 13: 1632-148
29. ¿Qué es la Enfermedad de Kawasaki?
• Es una vasculitis sistémica, de causa desconocida y que afecta
preferentemente vasos de mediano calibre.
• Síndrome de nódulo linfoide mucocutáneo
Pediatr Clin N Am 59 (2012) 407–423
Pediatr Clin N Am 59 (2012) 425–445
36. ¿Qué hacer en caso de falla terapéutica con
IVIG?
Re-tratamiento
con IVIG
• Al menos una vez
más
Metilprednisolona
• 30mg/kg/día x 3 días
Infliximab
• 5mg/kg
Pediatr Clin N Am 59 (2012) 407–423
Pediatr Clin N Am 59 (2012) 425–445
38. Definición.
Vasculitis con depósitos de complejos inmunes dominantes de IgA1,
afecta pequeños vasos.
ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 65, No. 1, January 2013, pag 1–11
39. Diagnóstico
Biopsia cutánea y renal
• Vasculitis leucocitoclástica, con neutrofilos, fibrina y
necrosis de la pared de los vasos.
• Inmunofluorescencia: presencia de IgA y C3 en la
pared del vaso en piel y glomérulo.
Hochberg , chapter 158 , Henohc shöenlein purpura pag . 1587-1596
42. Roberts PF, Waller TA, Brinker TM, et al. Henoch-Schönlein
purpura: a review article. Southern Medical Journal. 2007; 8: 821-
824
43. Tratamiento
• Muchos niños desarrollan nefritis tardía en un periodo de 3 meses de su
curso.
• La mayoría son casos autolimitados: sin tratamiento.
• Manifestaciones articulares: AINE/GC: 0.5mg/kg
• Pulsos de MTP en casos refractarios.
• En afección renal requiere dosis altas de GC, AZA, MMF, CFM.
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th ed.; Saunders Elsevier .
45. Vasculitis–ANCA(Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos)
FRECUENCIA DE pANCA y c ANCA EN DIFERENTES ENFERMEDADES
ENFERMEDAD TIPO DE ANCA
GRANULOMATOSIS DE WEGENER c- ANCA 90% (anti-PR3)
POLIANGEÍTIS MICROSCOPICA p-ANCA 75% (anti-MPO)
SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS p-ANCA 50% (anti-MPO)
NJEM 2003;349:160
47. Criterios Clasificación EULAR/PRESS GW
Al menos 3 de los siguientes 6 criterios:
1. Inflamación nasal o senos paranasales
2. Rx o TAC de tórax anormal
3. Análisis de orina anormal (hematuria o
proteinuria significativa)
4. Biopsia con inflamación granulomatosa/ GMN
necrotizante pauci- inmune
5. Estenosis subglótica, traqueal o endobronquial
6. cANCA o anti PR3
ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 60, No. 11, November 2009, pp 3413–3424
48. • GN con semilunas
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.
54. Biopsia renal
Rheum Dis Clin North Am. Author manuscript; available in PMC
2011 August 1
Hematoxilina y Eosina
Glomerulonefritis
segmentaria focal
necrotizante
57. Broncoscopia
• Evaluar la causa de hemorragia.
• En Hemorragia Alveolar el Fluido:
• Hemorrágico, en lavados secuenciales
• En coloración Azul de Prussian:
• Macrófagos cargados con hemosiderina 30%
Rheum Dis Clin North Am. Author manuscript; available in PMC 2011 August 1
59. Laboratorio
• ANCA detecta en un 50 – 74% su ausencia no excluye
• Patrón perinuclear (P- ANCA) provocado por mieloperoxidasa
• Inmunofluresencia mayor sensibilidad y Elisa mayor especificidad
• Elevación de VSG y PCR, leucocitosis y trombocitopenia.
Rheum Dis Clin North Am. Author manuscript; available in PMC
2011 August 1
63. Vasculitis por hipersensibilidad
El término vasculitis por hipersensibilidad ha sido usado por diversos autores
para incluir a aquello procesos vasculíticos que afectan fundamentalmente a
vasos pequeños cuya histología corresponde a vasculitis leucocitoclástica,
MArzano A, Vezzoli P, Berti E. Skin involment in cutaneous
vasculitis. Autoinmmun Rev. 2013; 12: 467-476
64. El proceso de curso autolimitado se localiza exclusivamente en la
piel, con ausencia de afección sistémica. La lesión típica consiste en
púrpura palpable. Esta entidad recibe otros nombres, entre los que
destacan la vasculitis alérgica, la cutánea y la inducida por fármacos.
MArzano A, Vezzoli P, Berti E. Skin involment in cutaneous
vasculitis. Autoinmmun Rev. 2013; 12: 467-476
65. Calabrese LH, Michel BA, Blonch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990
criteria for the classification of hipersensitivity vasculitis. Arthritis Rheum. 1990; 33: 1108-
1113
66. Mohan N, Edwards ET, Cupps TR, et al. Leukocytoclastic vasculitis.
Arthritis Rheum. 2002; 46: 165-176
67. MArzano A, Vezzoli P, Berti E. Skin involment in cutaneous vasculitis.
Autoinmmun Rev. 2013; 12: 467-476
69. Antes de los años 60 la mortalidad por vasculitis sistémicas era hasta
del 90%.
Con el uso de dosis altas de glucocorticoides (GC) y ciclofosfamida
introducidos por Wolfey y Fauci la mortalidad es menor al 50%.
Alrededor del 42% de los pacientes presenta efectos adversos al
tratamiento.
Mirault J. et al Reumatol Clin. 2011;7(S3):S33–S36
70. Objetivos del tratamiento:
Inducción a la remisión:
Controlar y limitar la enfermedad previniendo el daño progresivo e
irreversible.
Mantenimiento de la remisión:
Garantizar el control de la enfermedad.
Evitar las recaídas
Limitar el daño
Dáague J. et al Reumatol Clin.2011;7:37-40
71. Mukhtyar C. et al Ann Rheum Dis. 2009;68:318–323
Recomendaciones EULAR para el tratamiento de vasculitis
de grandes vasos
72. Mukhyar C.et al Ann Rheum Dis. 2009;68:310–317
Recomendaciones EULAR para el tratamiento de vasculitis
de mediano y pequeño calibre
73. Lapraiac C. et al Clin Med. 2007;7:43–7
Diagnóstico de VSP
Valorar extensión y gravedad
Grave
Creat >500
Generalizada
Creat <500
Localizada
Creat <150 μm/l
Pred + MTX
o CFM
Pred + CFM
Pred + CFM
+ plamaferesis
Remisión
Cambio a AZA o MTX
Reducción de Pred
Reducción
AZA /MTX
75. Tratamiento para recaídas por Takayasu
Gary S. et al Arthritis Rheum. 1994; 37:578-582
N= 16 px con AT
Sin respuesta a GC Seguimiento de 2.8 años
Intervención
MTX: 10-25mg/sem
+
GC: 1 mg/kg/día
76. Gary S. et al Arthritis Rheum. 1994; 37:578-582
Eventos adversos: úlceras orales (24%) y nauseas (12%)
77. Tratamiento con Metotrexato en arteritis de células gigantes
Mahr D. et al Arthritis Rheum. 2007; 56:2789-2797
Total:161
Con reciente
diagnóstico de
ACG
Intervención
MTX de 7.5-15 mg/sem
y GC 40-60 mg/día
N= 84
Placebo y GC
N= 77
Seguimiento fue de
54.6 semanas
Desenlaces:
Recaidas
Disminución de GC
78. Faurschou M. et al Arthritis Rheum. 2012; 64:3472-3477
RESULTADOS:
-MTX disminuyó el riesgo de primer recaída
en el 35% de los pacientes y de segunda
recaída en el 51%.
-MTX se asoció a mayor probabilidad de
discontinuar GC por lo menos 24 semanas
(p=0.001) en comparación con placebo.
-Eventos adversos: infecciones en el grupo con
MTX 20%(17) y 23% (18)en grupo placebo.
80. TRATAMIENTO COMPARATIVO LEFLUNOMIDA VS
METOTREXATO EN GRANULOMATOSIS CON POLIANGIITIS
Metzler C. et al Rheumatology 2007;46;1087–1091
54 px con GW MTX: 7.5 -20mg/semana
N=28
Leflunomida 30mg/día
N= 26
Seguimiento:
24 meses
Desenlaces:
Recaidas
Remisión
81. RESULTADOS:
-El número total de recaídas fue mayor en el
grupo de MTX(13 recaídas) p=0.09
-Incidencia de recaídas fue mayor en el grupo
de MTX en comparación con el grupo de
Leflunomida(p=0.037)
-Eventos adversos: Fue mayor en grupo con
LEF(34) que con MTX(17) p=0.09
-El EA más frecuente fueron infecciones( 13
con LEF y 12 con MTX)
Metzler C. et al Rheumatology 2007;46;1087–1091
83. Estudio aleatorizado dosis oral Vs pulsos de Ciclofosfamida
como terapia para Vasculitis asociadas a ANCA (CYCLOPS)
Kirsten G. eat al Annal of Internal Medicine 2009; 150(10):670-680
Total:149
Con recién diagnóstico de
VAAS y afectación renal
WG:56/MPA:71/VRL:22
CYC pulsos:
15mg/kg IV cada
3 semanas
N= 76
CYC oral:
2mg/kg/día
N=73
Seguimiento de 18
meses
Desenlace:
remisión
84. RESULTADOS:
-Ambos grupos no difieren en el tiempo en
que alcanzaron la remisión (CYC en pulsos con
88,1% vs CYC oral 87.7%)
-13 pacientes(42%) alcanzaron la remisión en
grupo con CYC en pulsos y 7(21%) en el grupo
con CYC oral.
-Eventos adversos: Leucopenia fue mayor en el
grupo con CYC oral en 15 % (23 pacientes) en
comparación con CYC en pulsos (20 pacientes)
Kirsten G. et al Ann Int Med. 2009; 150(10):670-680
85. Estudio aleatorizado metotrexato Vs ciclofosfamisa para
inducción a al remisión en ANCA sistémica temprana
(NORAM)
Kirsten G. et al Arthritis Rheum. 2005; 52:2461-2469
101 px con
VAAS
WG 90
MPA:11
Intervención MTX de 20-25
mg/sem
N= 52
CYC:2mg/kg/día
N= 49
Seguimiento 18
meses
Desenlaces:
Remisión
Recaidas
86. RESULTADOS:
-Remisión a los 6 meses fue de 89.9% para
grupo con MTX y de 93.5% para grupo con
CYC.
-En el grupo de MTX se retrasó la remisión en
pacientes con enfermedad extensa p=0.04 o
afectación pulmonar.
-Recaídas : MTX 46.5% y CYC 69.5% a los 18
meses.
-Efectos adversos: Leucopenia menos
frecuente con CYC que con MTX (p=0.012) y
disfunción hepática más frecuente con MTX
que con CYC (p=0.036)
Kirsten G. et al Arthritis and Rheumatism. 2005; 52:2461-2469
88. Yazici H. et al.N Engl J Med. 1990;5:280-285
Estudio controlado con Azatioprina en Síndrome de
Behcet
Total : 73 pacientes turcos
Con síndrome de Behcet :
25 sin afectación ocular (grupo 1)y 48 con
afectación(grupo 2)
Azatioprina:
2.5mg/kg/día
12 pacientes grupo 1
25 pacientes grupo 2
Seguimiento:
24 meses
Placebo
13 grupo 1
23 grupo 2
89. RESULTADOS:
-Hubo un significativo deterioro de la agudeza visual
en los pacientes con placebo(p=<0.025) y con
afectación ocular previa.
-Menor afección ocular en los grupos con AZA (91%)
que en los grupo placebo(28%)
-Efectos adversos: úlceras orales(100%)en el grupo
con AZA.
Yazici H. eat al.N Engl J Med. 1990;5:280-285
90. Estudio aleatorizado en tratamiento de
mantenimiento en Vasculitis ANCA con
Azatioprina (CYCAZAREM)
Yayne D. et al.N Engl J Med. 2003;349:36-44.
Total :
155 pacientes
95 con GPA
60 con PM
76 con AZA:
46 con GPA y 30 con PM
AZA: 2 mg/kg/día
Seguimiento:
18 meses
79 con CYC:
49 con GPA y 30 con PM
CYC: 1.5 mg/Kg/día
91. RESULTADOS:
-Remisión clínica se logró en el 93% (144)de los
pacientes a los 6 meses.(71 pacientes con AZA y 73
con CYC.)
-15.5%(11) tuvieron recaídas con AZA
-13.7%(10) tuvieron recaídas con CYC.
-Efectos adversos: Infecciones con neutropenia en el
60%(20) del grupo con AZA y con ciclofosfamida
12(36%) pacientes.
Yayne D. et al.N Engl J Med. 2003;349:36-44.
92. Azatioprina Vs Metotrexato como tratamiento de
mantenimiento en Vasculitis ANCA
Pagnoux C. et al N Engl J Med. 2008; 26:2790-2799
Total:
126 pacientes
96 con GPA
30 con PM 63 pacientes con
MTX a dosis:
25 mg/semana
Seguimiento:
12 meses
63 pacientes con
AZA a 2mg/kg/día
93. RESULTADOS:
-Recaídas: 21(33%) pacientes asignados al grupo de
AZA y 23 (36%) en el grupo de MTX .P=0.71
-El número de recaídas por cada 100 por año fue de
15.1 con AZA y 13.2 con MTX.
-Las tasas de recaídas fueron 71.8% en el grupo de
AZA y 74.5% en el grupo de MTX.
-46% con AZA tuvieron al menos un evento adverso
y 56% con MTX.
-Eventos adversos: Linfopenia (16% con AZA y 22%
con MTX)
Pagnoux C. eat al N Engl J Med. 2008; 26:2790-2799
95. Estudio piloto con Acido micofenolico en Vasculitis
ANCA
Intervención: MMF inicial :500 VO cada 12
horas
Hasta incrementar a 1000-1500
mg /día
Total:
12 pacientes
7 con WG
2 MPA
2 NCGM
1CS
Seguimiento de
24 meses
Melanie S. et al Nephrol Dial Transplant. 2005; 20: 2725–2732
96. RESULTADOS:
-MMF mejoró la actividad de la enfermedad
medidas por el BVAS a las 24 semanas(p=0.013)
Y 52 semanas (p=0.054)
-Eventos adversos: Infecciones del tracto
respiratorio superior (33%)
Melanie S. et al Nephrol Dial Transplant. 2005; 20: 2725–2732
102. .
.
Etanercept mas terapia convencional para tratamiento de
granulomatosis con poliangiitis
Hoffman G. et al N Engl J Med. 2005;252–258
Total: 180 pacientes 89 con Etanercep 25 mg
SC 2 veces por semana
Seguimiento:
27 meses
Desenlaces:
Remisión y recaídas
Medicamento estándar:
GC:1mg/kg/día
MTX:0.3-0.5 mg/sem en
enfermedad controlada
CYC:2mg/kg/día en casos
severos
91 controles
103. RESULTADOS:
-60.7%(54) del grupo de Etanercep completaron
régimen de estudio en comparación con 63%(58)
del grupo control.
-69.7%(62) del grupo con Etarnecep tuvieron
remisión sostenida en comparación con el grupo
control que fue en el 75.3%(64)
-Las recaídas no difirieron entre ambos grupos (con
Etarnecep 66.3% y 74.15 en grupo control)
-Eventos adversos: Incidencia de citopenias e
infecciones fue igual en ambos grupos p=0.99
Hoffman G. et al N Engl J Med. 2005;252–258
105. .
Rituximba Vs Ciclofosfamisa Vasculitis ANCA (RAVE)
Stone H. eat al N Engl J Med. 2010 ; 363(3): 221–232.
Total :197
151 WG(75 con RTX)
48 PMA(24 con RTX)
100 Grupo control
sin RX
Rituximab:375mg/m2
una vez por semana
por 4 semanas
+ GC 1 mg/kg/día
Seguimiento:
4 años
CYC:2mg/kg/día con
placebo
+ GC 1 mg/kg/día
AZA :2mg/kg/día a los
3-6 meses de remisión
106. RESULTADOS:
-64%(73) del grupo de Rituximab alcazaron remisión
y 58(53%) del grupo control.
-El 83% del grupo Rituximab no presentó recaídas a
los 6 meses y el 81% en el grupo control.
- A los 6 meses todos los pacientes sin recaídas
habían discontinuado GC.
-Eventos adversos: Leucopenia en grupo con
Rituximab 10% y en grupo sin Rituximab 2%.
Stone H. et al N Engl J Med. 2010 ; 363(3): 221–232.
107. Remisión en el 56% de los pacientes (251) a las 52 semanas
tratados con tocilizumab 162 mg semanal Vs 14 % con el grupo
placebo. Los dos grupos recibieron prednisona de manera
concomitante.
108. GRANDES VASOS
Misra DP, Naidu GSRSNK, Agarwal V, Sharma A. Vasculitis research: Current
trends and future perspectives. Int J Rheum Dis. 2018;00:1–11
109. VASCULITIS ANCA
Misra DP, Naidu GSRSNK, Agarwal V, Sharma A. Vasculitis research: Current trends and future perspectives. Int J Rheum Dis. 2018;00:1–11
Notas del editor
A: CONJUNTIVITIS BULBAR BILATERAL NO EXUDATIVA
B: LABIOS AGRIETADOS ROJOS-HIPERÉMICOS
C: LENGUA EN FRESA
A: EDEMA Y ERITEMA DE LAS PALMAS
B: DESCAMACIÓN PERIUNGUEAL
C: LÍNEAS DE BEAU
Dosis altas de aspirina más IVIG
La IVIG dentro de los primeros 10 días de la enfermedad.
Una vez que ha permanecido afebril por más de 48hrs, se recomienda ajustar la aspirina a dosis antiagregante plaquetaria
Aunque la piedra angular del tratamiento de las vasculitis son los gllucocorticoides, su uso es discutido en esta entidad.
En caso de fracaso a retratamiento con IVIG, considerar pulsos de metilprednisolona o infliximab
This toluidine blue–stained plastic section demonstrates a glomerulus with a cellular crescent. Por IF o Microscopia de luz
There is partial obliteration of Bowman's space by a proliferation of epithelial cells and macrophages
is needed to distinguish among pauci-immune, immune complex, and anti–glomerular basement membrane subtypes.
Algunas de las características clínicas y patológicas de la CSS son compartidos con la otra asociada a ANCA síndromes, que sugiere un posible papel patogénico de los ANCA en la CSS. Argumentando en contra de dicha función es el hecho de que hasta un 60% de los pacientes con CSS en algunas series puede ser ANCA negativo
CSS se ha reportado que ocurren en los asmáticos como consecuencia del uso de cualquiera de los inhibidores de la lipoxigenasa o cisteinil leucotrieno receptor tipo 1 de los antagonistas, aumentando así la preocupación de que la inhibición de los leucotrienos podría funcionar como un factor causal
Hasta la fecha, hay pocos datos para sugerir causalidad, pero es probable que sea prudente para evitar estos fármacos en pacientes con CSS hasta que los estudios más definitivos estén disponibles
Sedimento urinario activo con presencia de glóbulos rojos característico de afección glomerular.
Creatinina media de presentación es de 2.49mg/dl – 6.49mg/dl
Proteinuria en rangos nefróticos
En casi todas pusiste eat al y es et al (tenias hambre?)
Aquí destacar que las recomendaciones en general parten de niveles de evidencia bajos (3) y solo en inmunosupresores hay un ensayo clinico para la recomendación 1ª
Titulos =( =( =(
Titulos =(
En rojo se destacan las que tienen nivel de evidencia de ensayos clinicos y lo demas ya tiene menor nivel
La creatinina es en miicromoles/l. Grave es cuando esta en riesgo la vida o la función de un organo
Cuando me referia a traducir me referia a esto
Mencionar que los pacientes. Para eso les di las abreviaturas no es Arthritis and rheumatism
No hay que repetir
No hubo diferencias
Son similares
Pon mejor el grafico donde vienen los pacientes donde hay uno que no respondio este esta poco claro (ya lo quite)