Este documento proporciona información sobre el sistema linfático y la evaluación de los ganglios linfáticos. Explica que los ganglios linfáticos ayudan a proteger el cuerpo contra infecciones eliminando células dañadas y microorganismos. Describe cómo examinar los ganglios linfáticos superficiales y profundos y qué hallazgos como tamaño, consistencia, dolor y movilidad pueden indicar diferentes condiciones. También enumera algunas posibles causas de adenopatía y datos que sugieren una enfermed
La Dra Núñez nos presenta un interesante caso clínico que, no por el paso de los años, ha perdido vigencia. Primer paso, diferenciar petequias de otras lesiones cutáneas.Tras esto, nos espera el amplio diagnóstico diferencial, del que se desprenden desiguales implicaciones.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La Dra Núñez nos presenta un interesante caso clínico que, no por el paso de los años, ha perdido vigencia. Primer paso, diferenciar petequias de otras lesiones cutáneas.Tras esto, nos espera el amplio diagnóstico diferencial, del que se desprenden desiguales implicaciones.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. GENERALIDADES
PROTEGE:
-Sustancias Ags de
microorganismos
invasores.
-Eliminación de células
dañadas.
-Protección parcial frente
a células dañinas.
EXCEPTO: PLACENTA Y CEREBRO
PERMITE:
- Balance hídrico
- Fagocitosis
- Absorción de grasas y sustancias liposolubles
GI(Cisterna de Quilo o de Pecquet)
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
DISTRIBUCIÓN
SUPERFICIAL PROFUNDO
Ubicación: TCSC
Accesibles a la exploración
Más significativos
- Ganglios de la cabeza y cuello
- Ganglios epitrocleares
- Ganglios axilares
- Ganglios inguinales
Ubicación: Cavidades viscerales
No evaluables(salvo excepciones)
Más significativos
- Hilio pulmonar
- Mediastínicos
- Intraabdominales
- Retroperitoneales
- Pelvianos
ADENOPATÍA, LINFADENOPATÍA, LINFADENOMEGALIA:
Aumento del tamaño, consistencia y número de ganglios linfáticos
- Localizado: Un área (75% casos)
- Generalizado: >2 áreas ganglionares no contiguas Dx rápido
- LINFANGITIS, LINFOEDEMA
¿POR QUÉ PUEDE CRECER UN GANGLIO?
- Proliferación de LT y generación de Ac’s Respuesta inmune (Hiperplasia funcional)
- Infiltración de células inflamatorias en infecciones
- Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos
- Infiltración de células malignas metastásicas
- Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos
PH
PO
R
Inflamación
EXAMEN FÍSICO
Evalúa
Ganglios linfáticos, bazo, timo, amígdalas, adenoides, placas de Peyer
Linfocitos B(3-4 días) y Linfocitos T(100-200 días)
6. GANGLIOS PROFUNDOS
Hilio Pulmonar
Mediastínicos
Intraabdominales
Retroperitoneales
Pelvianos
SEMIOLOGÍA
ANAMNESIS
- ¿Cuándo notó la aparición del “bulto”?
- ¿Ha crecido?¿A qué velocidad?
- Siente dolor/calor en la zona
- Cambio en la piel adyacente
- Único o múltiples
- Presenta síntomas generales (Fiebre, pérdida de peso,
astenia, decaimiento, palidez) Neoplasia Maligna
- ¿Ha realizado algún viaje últimamente?
- Actividad sexual de riesgo
IMPORTANTE:
- Examinar región por región
- No omitir ganglios superficiales
8. INSPECCIÓN
PALPACIÓN
Asimetrías o
masas
Cicatrices Enfermedades
ganglionares
previas
Pulpejo de uno o
más dedos
Presión
variable
Movimientos
pasivos
Maniobra de
Valsalva
ANORMALIDADES
- Lesiones cutáneo-mucosas Chancro sifílico, melanoma
- Edema y rubor en ganglios Adenitis piógena
- Cicatriz estrellada Escrófula (TBC ganglionar)
- Tumefacción nodular Esporotricosis
Supuración
Facilitar la palpación de los
ganglios supraclaviculares
En el neonato el hallazgo de ganglios linfáticos de 2-3mm palpables,
diferenciados y con movilidad no es insólito. Antes de los 2 años de edad
son frecuentes ganglios inguinales, occipitales y postauriculares.
9.
10. - Frijol
- 0,5 - 1cm
- Inguinales< 2cm
Indoloros
Blandos
Móviles
>10cm Masa
ganglionar
*Linfoma
*Metástasis
Dolor (estiramiento de
cápsula)
*Leucemia aguda
*Enf. Hodgkin
*Inflamación
Dura: Neoplasia
Estático
*Infección
*Neoplasia
Drenaje de la cavidad torácica
o abdominal.
Asociado a:
- Cáncer gástrico
- Tracto gastrointestinal
- Aparato genitourinario
NÓDULO DE VIRCHOW O SIGNO DE TROISIER
NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ
Masas umbilicales de naturaleza
metastásica de 2cm, en ocasiones
como engrosamiento e inflamación
del tejido subcutáneo.
Asociado a:
-Cáncer de páncreas
NÓDULO DE IRISH
Adenopatía metastásica
(axilar anterior) del aparato
digestivo.
Asimétrico, ganglios contralaterales de
localizaciones equivalentes pueden no ser
palpables
11. ASOCIACIONES Y DATOS DE ALARMA
ASOCIACIONES:
• Fiebre: sobre todo infecciones.
• Síndrome general, sudoración nocturna: tuberculosis, linfoma, otra patología
maligna.
• Disfagia, odinofagia, disfonía, otalgia: patología de cabeza y cuello.
• Hepatomegalia: infecciones víricas, leishmania, linfoma, enfermedad
metastásica. Esplenomegalia: mononucleosis, sarcoidosis, enfermedad
hematológica.
• Artralgias, artritis: artritis reumatoide, conectivopatías, vasculitis, enfermedad
de Whipple, LNH.
• Lesiones cutáneas, prurito: enfermedades sistémicas, neoplasias,
infecciones víricas.
La existencia de adenopatías generalizadas ya es un dato de alarma.
Pérdida de peso >10%.
Fiebre prolongada más de 1 semana.
Adenopatía/s adheridas a planos profundos
Consistencia firme/ dura.
Existencia de adenopatías mayores de 2 cm de diámetro.
Adenopatía supraclavicular /epitroclear /axilar.
Aumento progresivo.
Ausencia de síntomas compatibles con etiología infecciosa.
Duración previa mayor de 4 semanas.
Elefantiasis
Linfoma de Hodgkin
Mononucleosis de EB
Toxoplasmosis
Roseolo infantil
Herpes