presentacion sobre la neurofisiologia del sistema masticatorio, funciones y los mecanismos del dolor

1. NEUROFISIOLOGÍA DEL SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO
Capítulo II: Neuroanatomía funcional y fisiología del aparato
masticatorio
CATEDRÁTICO: M.P.A. Marco Antonio Martínez Martínez
ASPIRANTE: C.D. Paola Montserrat Flores Mendoza

2. CAPITULO 2
 Neuroanatomía funcional y
fisiología del aparato
masticatorio
No se puede tratar adecuadamente
una disfunción, sin conocer su
función.
JPO.

3. Neuroanatomía
funcional y fisiológica
del sist. masticatorio
Anatomía y función
del sistema
neuromuscular
músculos
Estructuras
neurológicas
Funciones
principales des
sistema masticatorio
masticación
Acción masticatoria
deglución
fonación
Mecanismos del
dolor orofacial
Modulación del dolor
Tipos de dolor
Efecto de excitación
central

4. ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR
 Músculos
Unidad
motora
 Estructuras neurológicas
músculo
Función
muscular
La neurona Tronco del encéfalo y el
cerebro
Función
neuromuscular

5. UNIDAD MOTORA
Conformada por numerosas fibras
musculares inervadas por una sola
neurona motora, cada fibra esta
conectada a la neurona por placas
terminales

6. ¿CÓMO FUNCIONA?
Cuando la neurona es activada, la placa motora se estimula y libera
una pequeña cantidad de acetilcolina, lo que genera el
desplazamiento de fibras y logra que se acorten o se contraigan.

7. EL MÚSCULO

8.  Para poder comprender
los efectos que tienen los
músculos de la
masticación sobre otros
músculos e inserciones
óseas, debemos tener en
cuenta sus relaciones
básicas en cabeza y cuello

9.  El cráneo no esta centrado
en la columna vertebral,
por lo cual, necesitamos
de los músculos de cabeza
y cuello para lograr el
equilibrio deseado de la
cabeza

10. FUNCIÓN MUSCULAR
 Unidad motora: contracción o acortamiento
 Musculo
 Contracción isotónica
 Contracción isomérica
 Relajación controlada

11. ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS
 La neurona

12. Neurona aferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNC
Neurona eferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNP
Interneuronas: se localizan por completo en el SNS
Neuronas sensitivas
Neuronas motoras

13. TRONCO DEL ENCÉFALO Y EL CEREBRO
 Núcleo del haz espinal
 Formación reticular
 Tálamo
 Hipotálamo
 Estructuras límbicas
 Corteza
 Receptores sensitivos
 Husos musculares
 Órganos tendinosos de golgi
 Corpúsculos de pacini
 nociceptores

14. FUNCIÓN NEUROMUSCULAR
 Función de los receptores pasivos: la acción en conjunto
de los diferentes receptores sensitivos hacen posible el
equilibrio dinámico de los músculos de cabeza y cuello.
 Todos los receptores sensoriales están enviando
información al SNC
 La homeostasia normal del cuerpo se procesa a nivel del
tronco del encéfalo y del tálamo, si existe información
con consecuencias importantes para la persona, se pasa
a la corteza para una valoración.

15. ACCIÓN REFLEJA
 Es la respuesta que resulta de un estímulo
transmitido en forma de impulso desde
una neurona aferente hasta una raíz
nerviosa dorsal o su equivalente craneal,
donde se transmite a una neurona
eferente que lo devuelve al músculo
esquelético.
 Monosináptico: fibra aferente estimula
directamente la fibra eferente del SNC
 Polisináptico: neurona aferente estimula una
o mas interneuronas del SNC, que a su vez
estimula fibras nerviosas eferentes.

16.  Reflejo miotáctico: cuando un musculo esquelético sufre
una distención rápida, se desencadena una contracción
del musculo distendido

17.  Reflejo nociceptivo: es un reflejo Polisináptico que
aparece como respuesta a estímulos nocivos y se le
considera, por tanto, protector.

18. INERVACIÓN RECÍPROCA
 Cada uno de los músculos que
soportan la cabeza y
controlan, en parte la función,
tiene un antagonista que
contrarresta su actividad.
 Este fenómeno permite un
control suave y exacto del
movimiento mandibular

19.  Tono muscular: desempeña un papel importante en la
posición de reposo de la mandíbula.
 Si el musculo esta totalmente contraído se activan la mayoría
de las fibras musculares, esto compromete la irrigación
sanguínea y produce fatiga y dolor.
 Para mantener el tono muscular se requiere la contracción
de una cantidad mínima de fibras musculares que se turnan
constantemente.

20. REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR
 Para crear un mov. Mandibular preciso, el SNC debe
recibir estimulo de receptores sensitivos mediante fibras
aferentes.

21. INFLUENCIA DE CENTROS SUPERIORES
 El trabajo en conjunto del tronco encefálico y de la
corteza
 Tronco encefálico: mantiene la homeostasia y controla
normalmente las funciones corporales subconscientes
 Respiración
 De ambulación
 masticación
GPC: generador de patrones central,
se encarga de sincronizar las
acciones entre músculos
antagonistas.

22. INFLUENCIA SOBRE LA FUNCIÓN MUSCULAR
 En ausencia de un estado emocional importante, la
acción suele ser predecible y eficiente, pero, ¿Qué
pasa cuando existe un estímulo tal como el miedo,
frustración o enojo?
 Se producen modificaciones significativas de la actividad
muscular
 Aumento en la presión interarticular de la ATM
 Hábitos nerviosos: onicofagia, bruxismo, etc.

23. FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA MASTICATORIO
 Tiene tres funciones fundamentales
 Masticación
 Deglución
 Habla

24. MASTICACIÓN
 Es la acción de triturar – aplastar y fragmentar los
alimentos
 Fase inicial de la digestión
 Agradable, se utilizan sentidos de gusto olfato y tacto
 Efecto relajante
 Función automática y casi involuntaria

25.  Estructuras anatómicas involucradas

26. ACCIÓN MASTICATORIA
 Movimientos rítmicos
de separación y cierre
de maxilar y
mandíbula
 Controlado por el GPC
 Tiene un patrón en
forma de lagrima
 Se divide en fase de
apertura y fase de
cierre

27. CONTACTOS DENTARIOS DURANTE LA MASTICACIÓN
 Deslizantes: se da cuando los planos inclinados de las
cúspides pasan unos sobre otros en las fases de
apertura y cierre
 Simples: se llevan a cabo en la posición de
intercuspidación máxima

28. FUERZAS DE MASTICACIÓN
 La fuerza de masticación varia de un individuo a otro
 Mujer: 35.8 – 44.9 kg
 Hombre: 53.6 – 64.4 kg

29.  En incisivos: 13.2 – 23.1 kg
 Primer molar 41.3 – 89.8 kg
 Aumenta con la edad, con practica y ejercicio.
 La fuerza de masticación de una persona con prótesis
dental es la cuarta parte de la fuerza de masticación de
una persona con dentadura natural

30. PAPEL DE LOS TEJIDOS BLANDOS
 Labios: guían y controlan la entrada
 Lengua: gusto y remoción de alimento dentro de la
cavidad oral, mueve el alimento durante el proceso de
masticación
 Paladar: junto con la lengua ayuda al proceso de
desmenuzamiento
 Mejilla: junto con la lengua, acomoda el alimento en las
caras oclusales de los molares

31. DEGLUCIÓN
 Serie de contracciones
musculares coordinadas
que desplazan el bolo
alimenticio de la cavidad
oral a la estomago a través
del esófago.

32. Actividad muscular voluntaria,
involuntaria y refleja.
Depende de:
•Finura del alimento
•Sabor
•Lubricación del bolo

33.  Se divide en tres fases
 Fase I: deglución voluntaria, separación selectiva del
alimento masticada para formar el bolo
 Fase II: el bolo alcanza la faringe y desciende hasta el esófago
 Fase III: el bolo pasa por todo el esófago hasta llegar al
estómago

34. FONACIÓN
 Se produce cuando de fuerza el paso de un volumen de
aire de los pulmones a través de la laringe y la cavidad
oral por la acción del diafragma.

35. ARTICULACIÓN DE LOS SONIDOS
 Se forman diferentes sonidos dependiendo de la
posición de los labios con la lengua, paladar y dientes
 Labios: m, b y p
 Dientes: s
 Lengua y paladar: d
 Lengua y dientes: z
 Labio y dientes: f y v

36. MECANISMOS DEL DOLOR OROFACIAL
 Es la sensación física asociada con una lesión o
enfermedad, es un proceso neurológico muy complejo

37. MODULACIÓN DEL DOLOR
 El dolor no siempre es proporcional a la gravedad de la
herida
 Se ha comprobado que el grado de dolor se relaciona a
la amenaza percibida, y el grado de atención que se le
presta.

38.  Teoría de la puerta de control
para la modulación del dolor:
 Impulso procedente de un
estímulo nocivo, transportado
por neuronas aferentes
procedente de nociceptores,
se alteran antes de llegar a la
corteza. Esta alteración puede
producirse cuando la neurona
primara forma sinapsis con las
interneuronas al entrar al SNC
.

39.  Factores que influyen en la
percepción del dolor
 Psicológicos: estado emocional
de la persona, el
condicionamiento previo influye
en la respuesta de una persona
a un estímulo nocivo
 Físicos: el estado físico de la
persona influye bastante, si esta
fatigado o descansado.

40.  Cuanto mas duradero es el estimulo, mayor es el dolor
percibido
 Nocicepción: estimulo nocivo originado en el receptor
sensitivo
 Dolor: sensación desagradable percibida en la corteza
cerebral
 Sufrimiento: forma en la que el ser humano reacciona ante la
percepción del dolor
 Conducta dolorosa: acciones audibles o visibles de un
individuo que comunica el sufrimiento a los demás.

41.  El organismo tiene por lo menos tres mecanismos de
modulación del dolor
 Sist. De estimulación cutánea no dolorosa
 Sist. De estimulación dolorosa intermitente
 Sist. De modulación psicológica

42. TIPOS DE DOLOR
 Debemos ser capaces de reconocer donde se origina el
dolor. La localización es donde el paciente nos dice que
lo percibe, el origen, es donde el dolor realmente se
origina.
 Dolor primario
 Dolores heterotópicos
 Dolor central
 Dolor proyectado
 Dolor referido

43. EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL
 Algunos estímulos llegados al SNC, como dolor
profundo, pueden crear un efecto de excitación sobre
otras interneuronas no asociadas. Esto puede suceder
de dos maneras
 Estimulo aferente constante y prolongado
 convergencia

44. MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL EFECTO DE EXCITACIÓN
CENTRAL
 Las manifestaciones clínicas son diferentes dependiendo
del tipo de interneuronas afectadas.
 Aferente: dolor referido
 Eferentes: respuestas motoras, aparición de área localizada de
hipersensibilidad de los tejidos musculares
 Sistema autónomo: dolor profundo