Sistema de cura

2. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
HOSPITAL MILITAR “CNEL. ELBANO PAREDES VIVAS”
DIVISIÓN DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Dr. Luquez Diego
Residente de Primer Año del Postgrado de
Cirugía Ortopédica y Traumatología
MARACAY, ENERO 2024

3. • Definición.
• Historia
• Sistema VAC
• Mecanismo de Acción
• Indicaciones Clínicas
• Consideraciones Clínicas
• Instalación del sistema V.A.C
• sistema V.A.C vs sistema artesanal
• Conclusion.
Contenido

4. • Vacuum Assited System
• Cierre asistido por vacío
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación
• Es un sistema no invasivo para el cierre activo de las heridas que utiliza
una presión negativa constante, controlada y localizada.

5. Argenta y
morykwas:
trabajo pionero
sobre el sistema
VAC.
Succión:
utilizada por
muchos años, en
el ámbito de la
medicina.
Julius wolff
(1836-1902),
cirujano aleman,
reconoció que la
morfologíaósea
se adapta a la
mecánica
aplicada.
Gavriil izarov
(1950), cirujano
ruso,
alargamiento
óseo. (1980).
Effect of Negative Pressure Wound Therapy on Wound
Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
HISTORIA

6. Neumann (1957), Globo
de Goma para expandir
la piel y cubrir el
cartilago.
Radovan y Austad
(1975), Expansores
tisulares.
Argenta y Morykwas
(1997), Aplicación por
succión controlada a
través de espuma.
Effect of Negative Pressure Wound Therapy on Wound
Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
HISTORIA

7. • Cierre de heridas uniformemente
• Promueve un ambiente de cicatrización cerrado y húmedo
• Estimula sobrevivencia de injertos
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

8. Agudas y
traumáticas
• Amputaciones
• Fracturas
expuestas
• Fascitis
necrotizantes
• Abdomen
abierto
• Quemaduras
de espesor
parcial
Heridas crónicas
• Úlceras
diabéticas
• Úlceras por
presión
• Dehiscencias
• Abdominales
• Extremidades
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

9. • Tejido de necrosis en la piel
• Osteomielitis no tratada
• Fístula no entérica o sin explorar
• Anticoagulación
• PACIENTES CON HEMORRAGIA ACTIVA
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

10. Unidad de Terapia
(succionador)
Canistel o recolector
De secreciones
Esponja hidrofóbica de poliuretano
Tubo conector
Iovan o película adhesiva oclusiva
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

11. • Limpiar: la herida mediante instilación de
limpiadores tópicos de heridas de forma
constante y controlada
• Tratar: la herida mediante la instilación de
soluciones antimicrobianas tópicas
apropiadas y la eliminación de material
infeccioso.
• Cicatrizar: la herida y la preparación para el
cierre secundario.
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

12. • APÓSITO V.AC. Granufoam: esponja de poliuretano de poros
abiertos con un tamaño de 400-600 micras. Asegura una
distribución equitativa de la presión negativa en la herida,
favorece la eliminación del exudo por poros abiertos.
• APÓSITO V.A.C granufoam silver: esponja de poliuretano +
micropartículas de plata metálica. Proporciona al lecho de la
herida la oxidación de la plata iónica, lo que permite liberación
continua y prolongada de iones de plata que actúan como
barrera antimicrobiana.
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

13. • APÓSITO V.AC. Whitefoam: hecho de alcohol polivinilo, con la
finalidad de ser menos adherente.
• APÓSITO V.A.C para abdomen abierto ABThera: proporciona la
separación de la pared abdominal y las vísceras, ejerce presión
negativa transmitida a ves de la esponja suministrando tensión
media, lo que ayuda a reducir al mínimo la fuerza tensil
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

14. • El apósito debe cambiarse cada 48 horas
• No menos de 3 veces por semana
• Si la herida esta infecta, debe hacerse cambio cada 12-24horas.
• Mantener terapia de succión encendida y limpiar sistema al
realizar cambio de apósitos
• No dejar el sistema apagado por periodos mayores a 2 horas
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

15. F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación
•El sistema VAC recomienda el uso de
presiones de 125 – 200 mmHg, con regulación
de 25mmHg por encima y por debajo de
acuerdo a la evaluación constante del sistema.
Depende de aumento de exudado,
hemorragia, infección.
•Sin embargo se recomienda en guías actuales:
•Manejo de abdomen de 40 – 60 mmHg
•Extremidades de 80 – 100 mmHg
•Heridas no asociado a abdomen de 60 –
100mmHg

16. • Proporciona un entorno cerrado y húmedo para la curación de las
heridas
• Elimina el exceso de fluidos que pueden inhibir la curación de la herida
• Ayuda a eliminar el fluido intersticial
• Promueve la granulación.
• Cuantificar con exactitud los fluidos de la herida
• Identificar el tipo de fluidos y pronóstico de colección
• Disminución del dolor
• Aumenta la oxigenación en los tejidos
• Efecto de contracción de la herida.
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

17. F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación
1. EXPLORACIÓN DE LA HERIDA
2. LIMPIEZA DE LA HERIDA
3. RECORTAR Y ADAPTAR ESPONJA AL
TAMAÑO DE LA HERIDA
4. COLOCAR SONDA DE SUCCIÓN
INCORPORADA Y ADHESIVO COMPRIMIBLE

18. 5. FIRJAR ADHESIVO Y CONECTAR CANISTER
6. GRADUAR PRESIÓN A TENSIONAR Y
ENCENDER SISTEMA
F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

19. F. Najarro Cid. Terapia por presión negativa en el manejo de heridas complejas en traumatología. Innovación e indicación

20. •Sistema VAC denominado también Terapia de Heridas Microdeformacional MDTWT o Terapia de Presión Negativa NPTW,
ha revolucionado el cuidado de las heridas durante los últimos 15 años.
•Este sistema se usa luego de que los productos tradicionales han fallado.
•Compuesto por: Material de relleno o esponja, Aposito Semipermiable, Un tubo de conexión y un sistema de succión.
•Pueden usarse hasta el cierre de la herida con un injerto o colgajo. Pueden cambiarse cada 3 – 4 dias.
•Se debe tomar en cuenta los factores de riesgo, las indicaciones y contraindicaciones al momento de usar este
sistema.
Conclusion.