Este documento describe cómo la enfermedad y la cirugía afectan psicológicamente al paciente. Explica que la cirugía genera temores sobre la anestesia, la indefensión y la pérdida de autonomía. También amenaza la integridad física y la identidad del paciente. Finalmente, señala que el cirujano debe conocer las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente.
Preoperatorio
Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.
Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente.
En caso de ser una persona muy joven, menor de 35 años, y sana, es posible no necesitar hacer el protocolo completo, sin embargo no tome esa decisión sin consultarme, una llamada puede ahorrarnos grandes molestias y preocupaciones el día de su cirugía.
El día previo a la cirugía puede ingerir alimentos hasta las 10 pm si su cirugía es a primera hora, lo realmente importante es que tenga seis (6) horas de ayuno (ayuno significa ni siquiera tomar agua).
El día de la cirugía debe estar en dieta absoluta, no puede tomar ni agua.
En caso de utilizar medicamentos para la tensión arterial o hormonas tiroidea debe tomarla en su horario habitual hasta el día mismo de la cirugía en caso de ser en horario matutino, puede tomar las pastillas con dos dedos de agua.
Debe intentar dejar de fumar por lo menos una semana antes de la operación.
Si toma aspirina u otro anticoagulante (inclusive vitaminas) suspenderlo una semana antes de la cirugía.
(Para leer y entenderlo un poco mas :D) |||
Se diagnosticó una afección que tiene una solución quirúrgica. Se tomó la decisión de llevar a cabo la cirugía: en ese instante comienza entonces lo que se llama PREOPERATORIO, que es todo lo concerniente al paciente hasta el momento en que realizamos la operación. Tiene entonces el preoperatorio dos etapas: 1ro. una de evaluación del paciente que es a la que nos estamos refiriendo centralmente ahora y una 2da. etapa en la que tenemos una serie de medidas y actitudes para llevar al paciente lo mas próximamente posible a la situación de normalidad y las medidas de preparación específica para cada tipo de cirugía. Veamos en detalle esta evaluación. El estudio del paciente quirúrgico significa EVALUAR LAS CONDICIONES CLINICAS DEL MISMO, lo que conlleva no solamente a considerar estáticamente la situación de c/u de las funciones del organismo en un momento determinado, sino además poder inferir, del modo mas aproximado posible CUAL SERA EL COMPORTAMIENTO DE LAS DISTINTAS FUNCIONES VITALES frente al traumatismo o stress que significa una anestesia, las maniobras quirúrgicas y el postoperatorio inmediato (inmovilidad, restricción alimentaria, etc.).
La evaluación de un paciente que necesita una cirugía comienza en el momento mismo de la primera entrevista. Este momento tiene gran trascendencia por la enorme importancia de los efectos psicológicos en la evolución postoperatoria. A partir del primer contacto, comienza a generarse la confianza del paciente en su médico o cirujano que será luego un elemento fundamental especialmente cuanto m
Preoperatorio
Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.
Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente.
En caso de ser una persona muy joven, menor de 35 años, y sana, es posible no necesitar hacer el protocolo completo, sin embargo no tome esa decisión sin consultarme, una llamada puede ahorrarnos grandes molestias y preocupaciones el día de su cirugía.
El día previo a la cirugía puede ingerir alimentos hasta las 10 pm si su cirugía es a primera hora, lo realmente importante es que tenga seis (6) horas de ayuno (ayuno significa ni siquiera tomar agua).
El día de la cirugía debe estar en dieta absoluta, no puede tomar ni agua.
En caso de utilizar medicamentos para la tensión arterial o hormonas tiroidea debe tomarla en su horario habitual hasta el día mismo de la cirugía en caso de ser en horario matutino, puede tomar las pastillas con dos dedos de agua.
Debe intentar dejar de fumar por lo menos una semana antes de la operación.
Si toma aspirina u otro anticoagulante (inclusive vitaminas) suspenderlo una semana antes de la cirugía.
(Para leer y entenderlo un poco mas :D) |||
Se diagnosticó una afección que tiene una solución quirúrgica. Se tomó la decisión de llevar a cabo la cirugía: en ese instante comienza entonces lo que se llama PREOPERATORIO, que es todo lo concerniente al paciente hasta el momento en que realizamos la operación. Tiene entonces el preoperatorio dos etapas: 1ro. una de evaluación del paciente que es a la que nos estamos refiriendo centralmente ahora y una 2da. etapa en la que tenemos una serie de medidas y actitudes para llevar al paciente lo mas próximamente posible a la situación de normalidad y las medidas de preparación específica para cada tipo de cirugía. Veamos en detalle esta evaluación. El estudio del paciente quirúrgico significa EVALUAR LAS CONDICIONES CLINICAS DEL MISMO, lo que conlleva no solamente a considerar estáticamente la situación de c/u de las funciones del organismo en un momento determinado, sino además poder inferir, del modo mas aproximado posible CUAL SERA EL COMPORTAMIENTO DE LAS DISTINTAS FUNCIONES VITALES frente al traumatismo o stress que significa una anestesia, las maniobras quirúrgicas y el postoperatorio inmediato (inmovilidad, restricción alimentaria, etc.).
La evaluación de un paciente que necesita una cirugía comienza en el momento mismo de la primera entrevista. Este momento tiene gran trascendencia por la enorme importancia de los efectos psicológicos en la evolución postoperatoria. A partir del primer contacto, comienza a generarse la confianza del paciente en su médico o cirujano que será luego un elemento fundamental especialmente cuanto m
La práctica asistencial nos depara día a día, desenvolvernos en el difícil campo de los sentimientos, emociones y afectos; en definitiva en las relaciones interpersonales, y aquí entra en juego nuestra capacidad de empatizar y respetar los derechos, la privacidad y la dignidad de los pacientes.
Ejemplo :somos testigos de cómo el mantenimiento de la intimidad dentro del Hospital es olvidado a favor de otros aspectos más técnicos.
ENFERMERIA QUIRURGICA - UNIDAD QUIRURGICA Kerly Bruno
TEMAS
UNIDAD QUIRÚRGICA
DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA FÍSICA
ÁREAS DEL QUIROFANO
EQUIPO MEDICO QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
MATERIALES QUIRÚRGICOS
MANEJO DEL MATERIAL ESTÉRIL
La práctica asistencial nos depara día a día, desenvolvernos en el difícil campo de los sentimientos, emociones y afectos; en definitiva en las relaciones interpersonales, y aquí entra en juego nuestra capacidad de empatizar y respetar los derechos, la privacidad y la dignidad de los pacientes.
Ejemplo :somos testigos de cómo el mantenimiento de la intimidad dentro del Hospital es olvidado a favor de otros aspectos más técnicos.
ENFERMERIA QUIRURGICA - UNIDAD QUIRURGICA Kerly Bruno
TEMAS
UNIDAD QUIRÚRGICA
DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA FÍSICA
ÁREAS DEL QUIROFANO
EQUIPO MEDICO QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
MATERIALES QUIRÚRGICOS
MANEJO DEL MATERIAL ESTÉRIL
Abordaje del Paciente geriátrico en el servicio de emergencias .pptxChristopherC20
El abordaje del paciente geriátrico en el servicio de emergencias es un proceso complejo que requiere una comprensión profunda de las necesidades médicas, emocionales y sociales de esta población vulnerable. Los pacientes geriátricos presentan una serie de desafíos únicos debido a los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento, así como a la alta prevalencia de comorbilidades y fragilidad. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de emergencias estén capacitados para proporcionar una atención integral y centrada en el paciente durante todo el proceso de evaluación y tratamiento.
El abordaje del paciente geriátrico en el servicio de emergencias comienza con la evaluación inicial, que incluye la valoración de la estabilidad hemodinámica y respiratoria, así como la identificación de posibles emergencias médicas agudas. Es importante tener en cuenta que los pacientes geriátricos pueden presentar síntomas atípicos o vagos, lo que dificulta el diagnóstico preciso. Por lo tanto, se requiere una cuidadosa anamnesis, en la que se preste atención a los antecedentes médicos, la medicación actual, los síntomas actuales y cualquier cambio en el estado funcional o cognitivo del paciente.
Una vez completada la evaluación inicial, es crucial realizar una valoración geriátrica integral para identificar las necesidades específicas del paciente en términos de funcionalidad, fragilidad, riesgo de caídas, deterioro cognitivo y estado emocional. Esto puede implicar la realización de pruebas cognitivas, evaluación del estado nutricional, valoración del riesgo de desnutrición, evaluación de la movilidad y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, así como la evaluación del entorno social y familiar del paciente.
Durante el tratamiento y la estabilización del paciente geriátrico en el servicio de emergencias, es importante tener en cuenta las consideraciones especiales relacionadas con la farmacoterapia, la dosificación de medicamentos y la prevención de eventos adversos, como la delirium, la hipotensión ortostática y la sobresedación. Además, se debe prestar especial atención a la prevención de caídas y lesiones, asegurando un entorno seguro y adaptado a las necesidades del paciente.
Después de la estabilización inicial, se debe considerar el destino más apropiado para el paciente geriátrico, que puede incluir la hospitalización, la derivación a atención domiciliaria, la rehabilitación o el alta con seguimiento ambulatorio. Es importante tener en cuenta las preferencias del paciente y su familia, así como la disponibilidad de recursos comunitarios para garantizar una transición segura y efectiva del cuidado.
Además de la atención médica, el abordaje del paciente geriátrico en el servicio de emergencias también debe incluir el apoyo emocional y la comunicación efectiva con el paciente y su familia.
CLASE DONDE SE MUESTRAN ALGUNAS PRESENTACIONES QUE SOBRE EL TEMA DE INFECCIONES EN CIRUGÍA, DIVERSOS AUTORES HAN PUBLICADO. SE HACE HINCAPIÉ EN LOS CONCEPTOS MAS IMPORTANTES Y EN LOS CONTENIDOS BÁSICOS PARA LOS ALUMNOS DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO. U.N.R. SE HACE REFERENCIA A LAS CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN, SE HABLA DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO/OPERATORIO O I.S.O., CLASIFICACIONES Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA.
Sesión Clínica de enfermería en la que se desarrolla un caso práctico metodológicamente.
Las sesiones clínicas enfermeras debía de ser una práctica habitual y necesaria dentro de nuestra profesión; pero los gestores no valoran este tiempo dedicado no solo a preparar la sesión clínica sino la presentación en horario laboral… Se prefiere ocupar el tiempo en intervenciones técnicas enfermeras…
3. ENFERMEDAD- PACIENTE
DEPENDE DEL SIGNIFICADO
OTORGADO Y LA UBICACIÓN
DENTRO CONTEXTO
IMPACTO
PERSONAL
PLANO OBJETIVO PLANO SUBJETIVO
ENFERMEDAD PERSONAL
•CONDICIONES • PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
•FACTORES • INFLUENCIAS DE SUCESOS
PASADOS
• FRUSTRACIÓN REAL
• PRIVACIÓN DE AMOR
• POBREZA
• PROBLEMAS FAMILIARES
4. DE PASIVIDAD Y DEPENDENCIA EXTREMA
R • ACTITUD INFANTIL
• TODA LA RESPONSABILIDAD SOBRE EL MEDICO
E • ANTE EVENTOS ADVERSOS: REACCIONES PACIENTE
¿Qué
Y FAMILIA (RPTA. DESORGANIZADAS)
A
será
• MEDICO CULPABLE de mi?
C
C
I
O
• EL PACIENTE ES PESIMISTA
N •
•
ENTREGA PASIVA AL DESTINO
MEDICO DEBE DIFERENCIAR ENTRE
E • DEPRESIÓN REACTIVA
• PERSONALIDAD MELANCÓLICA
S DE TIPO MELANCÓLICO
5. R
E
A
C
C PESIMISMO
POR TEMOR Y EVASIÓN
I FÓBICA
APARENTA ESTABILIDAD
O •TAQUICARDIA,
•SUDORACIÓN
N • TEMBLOR
“EL CUERPO DENUNCIA EL
E TEMOR DE LA MENTE”
S CONTRAFÓBICA
6. MANIACA
R NIEGA LA
ENFERMEDAD (NO EL
E RIESGO DE
OPERACIÓN)
A PACIENTE ALARGA EL
C PROCESO PRE-
OPERATORIO O LO
EVADE
C DESCONFIANZA EN EL
MEDICO
CLIMA DE AGRESIÓN
I MEDICO:
• DOCUMENTAR SU
O PROPUESTA
• COMPRENDER QUE EL
N ENFERMO DESCONFÍA DE
SUS PROPIAS CAPACIDADES
E PARA ENFRENTAR EL
PROBLEMA
S PARANOIDE
7. HIPOCONDRIACA
R
E AUNQUE PROTESTE
VERBALMENTE, SU
A ROSTRO ES DE
SATISFACCIÓN ANTE LA
C CIRUGÍA
C
•DRAMA DE SU SITUACIÓN
I •SÍNTOMAS
•PATOLOGÍA •CIRUJANO ES “HÉROE”
•CONTRAINDICACIONES •SOMATIZAR SUS TEMORES: DOLOR,
O DEL MEDICAMENTO
TAQUICARDIA
•DIFICULTA AL MEDICO IDENTIFICAR FALSAS
N COMPLICACIONES
•MEDICO: NO SEGUIR LA VOLUNTAD DEL
E PACIENTE
S HISTÉRICA
8. R
E
A
C
C
I
O OBSESIVO
N •CONTROLADO Y RAZONADOR
•CANDIDATO A TENSIONES
•NECESITA SENTIR UN DIALOGO PROLONGADO SOBRE ASPECTOS TÉCNICOS
E •NO HABLAR DE TEMORES
•MEDICO:
S •NO DEBE DEJAR DE ENGAÑARSE
•MANO EN EL HOMBRO (AYUDAR A ROMPER SU CORAZA)
9. COMUNICACIÓN
PROCESO DE ADAPTACIÓN DEMANDA
PROCESO DE INFORMACIÓN
ANAMNESIS SE PUEDE PREDECIR LA
REACCIÓN
ES NECESARIO CONTAR CON EL
CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE
(AUTONOMÍA)
CUANDO EL MEDICO CONOCE LA ESTRUCTURA PSÍQUICA:
•UN ENFERMO TRASGREDE INDICACIONES
•CAUSA: NIEGA LA REALIDAD XQ NO LA PUEDE ENFRENTAR
•UN ENFERMO CON RASGOS MANIACOS
•SUBREGISTROS DE DOLOR Y ENMASCARAR SÍNTOMAS.
•UN PACIENTE TRANQUILO
•DEMORA EN ACEPTAR LA INDICACIÓN POR MIEDO
PRESIÓN POR MALAS NOTICIAS Y REALIDAD AMENAZANTE, EL PACIENTE
NO ESCUCHE O COMPRENDA LA INFORMACIÓN (MEC. DE DEFENSA)
10. HUMANO: INTELIGENTE Y
LIBRE (DIGNIDAD)
PACIENTE CUERPO Y ESPÍRITU
ENTIDAD QUE ALTERA
ENFERMEDAD A LA PERSONA
EJERCEN EL ARTE DE LA MEDICINA
CIRUJANO
TRABAJAN CON EL CUERPO DEL PACIENTE
CONOCER NECESIDADES: BIOLÓGICAS,
PSICOLÓGICAS, SOCIALES Y ESPIRITUALES
11. AFECTACIÓN PSICOLÓGICA DE LA CIRUGÍA
NECESIDADES DETERMINADAS CAPACIDAD DE
EMOCIONALES ADAPTACIÓN
TEMOR A LA ANESTESIA (NO DESPERTAR) •PELIGRO Y RIESGO DE
SENSACIÓN DE INDEFENSIÓN (INCONSCIENCIA) UNA CIRUGÍA
•TEMORES Y ANSIEDAD
ANSIEDAD PRE-OPERATORIA
ACEPTACIÓN DE UNA NUEVA IMAGEN CORPORAL
DEPENDER DEL TIPO DE CIRUGÍA: REPARADORA EXPERIENCIA DE
HOSPITALIZACIÓN
O MUTILANTE.
AMENAZA DE LA INTEGRIDAD FÍSICA.
• INTIMIDAD
• AMBIENTE
FANTASÍAS Y TEMORES CON RESPECTO AL HOSPITALARIO
ÓRGANO MUTILADO (FUNCIONALIDAD) • PERDIDA DE
IDENTIDAD DEL PACIENTE (SEXUALIDAD, FÍSICA, AUTONOMÍA
• PASIVIDAD
INTELECTUAL)
TIEMPO POST-OPERATORIO (REHABILITACIÓN)