Respuesta ante trauma

2. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
HOSPITAL MILITAR “CNEL. ELBANO PAREDES VIVAS”
DIVISIÓN DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Dr. Luquez Diego
Residente de Primer Año del Postgrado de
Cirugía Ortopédica y Traumatología
MARACAY, FEBRERO 2024

3. Introducción
El efecto de un trauma severo sobre el organismo es
considerado un estrés metabólico que desencadena una
respuesta inicial por medio del cual se pretende conservar
energía sobre órganos vitales, modular el sistema
inmunológico y retrasar el anabolismo
Santos Ramírez , M.D. (no date) Respuesta Metabólica al trauma . Available at: https://cirugia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2018/07/Respuesta-
metab%C3%B3lica-al-trauma.pdf (Accessed: 18 January 2024).

4. • DEFINICIÓN
• ANTECEDENTES HISTÓRICOS
• MECANISMO DE REPUESTAS
• FASES DE REPUESTA.
• CONCLUSIÓN
• ACTUALIZACIÓN
Contenido

5. Son cambios metabólicos que se
presentan en forma secundaria a casi
todos los tipos de lesión.
Tienen como finalidad:
Definición
Reestablecer la
estabilidad
hemodinámica
Proteger al
organismo de la
infección
bacteriana
Optimizar la
función
orgánica
Proveer energía
y los
componentes
necesarios para
la reparación
tisular
Neligan, P., Baranov, D. (2013) Trauma and Aggressive Homeostasis Management. Anesthesiology Clinics , Volume 31 , Issue 1 , 21 – 39.

6. • John Hunter (s.XVIII): durante el trauma existe
un proceso que no pertenece al daño sino al
intento decura.
• Aubb (1920): la disminución del metabolismo
basal es directamente proporcional a la
severidad de este.
• Landis (1928): la asfixia de los tejidos
aumenta la permeabilidad capilar.
• Carrel y Baker: la alteración del metabolismo
del tejido dañado juega también un papel en la
reparación
• Cuthberson (1942): postuló las bases de la
respuesta metabólica; edema reaccionario e
inflamación traumática
Antecedentes históricos
John Hunter
Shipman J, Guy J, Abumrad NN. Reparación de procesos metabólicos. Crit Care Med 2003;31:S512-7. 11. Pereira CT, Murphy KD, Herndon DN.
Alteración del metabolismo. J Burn Care Rehabil 2005: 26: 194

7. Rodríguez, D., Rodríguez, M., Alfonso, L., Castellanos, E., Reyes, M., & Quintana, M.. (2012). Respuesta metabólica en el trauma. Revista
Cubana de Medicina Militar, 41(1), 96-104.
Fases de la repuesta metabólica

8. Fases de respuestaal trauma
Fase Ebb o
Hipodinámica
(Horas)
-Hipovolemia
-Bajo flujo sanguíneo
-Reacciones
fisiológicas
compensadoras
iniciales
Fase Flow o
Hiperdinámica
Inicia 5 días posterior
(Días o semanas)
-Respuesta del estrés
hiperdinámico
-Retención de líquidos y
edema
-Catabolismo
-Hipermetabolismo
Fase Flow
(Reparación)
Restauración tisular
-Normalización de
hemodinamia
-Diuresis
-Reacomodación de proteínas
-Restablecimiento de
funcionamiento de los
órganos
1 2 3
Rodríguez, D., Rodríguez, M., Alfonso, L., Castellanos, E., Reyes, M., & Quintana, M.. (2012). Respuesta metabólica en el trauma. Revista
Cubana de Medicina Militar, 41(1), 96-104.

9. Fases de respuesta al trauma
Fase Ebb o
Hipodinámic
a
Fase Flow o
Hiperdinámic
a
Fase Flow (Reparación)
Perfusión tisular Glucocorticoides La respuesta hormonal decrece
gradualmente
En la velocidad metabólica Glucagón La respuesta hipermetabólica
CO2 Catecolaminas Se asocia a la recuperación
Tensión arterial Liberación de
citocinas,
mediadores lipídicos
Restauración potencial de
las proteínas corporales
La temperatura Producción de Proteínas Curación de heridas en relación
con el aporte de nutrientes
Velocidad metabólica
Rodríguez, D., Rodríguez, M., Alfonso, L., Castellanos, E., Reyes, M., & Quintana, M.. (2012). Respuesta metabólica en el trauma. Revista
Cubana de Medicina Militar, 41(1), 96-104.

10. Principios de Cirugía S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.). Madrid, 2.010
Sistema neuroendocrino

11. Sistema neuroendocrino
Shantell, C. (no date) El Estres y sus efectos en el metabolismo y aprendizaje by Carmen Shantel Collado, Infogram. Available at:
https://infogram.com/elestres-y-sus-efectos-en-el-metabolismo-y-aprendizaje-1h9j6qg7oxwd54g (Accessed: 17 January 2024).

12. (2019) ¿Cómo afecta el estrés a Nuestro Sistema Endocrino?, 100tificosEnCiernes. Available at:
https://100tificosenciernes.wixsite.com/blog/post/c%C3%B3mo-afecta-el-estr%C3%A9s-a-nuestro-sistema-endocrino (Accessed: 17
January 2024).
Sistema neuroendocrino

13. ALDOSTERONA ADH
Santos Ramirez , M.D. (no date) Respuesta Metabólica al trauma . Available at: https://cirugia.facmed.unam.mx/wp-
content/uploads/2018/07/Respuesta-metab%C3%B3lica-al-trauma.pdf (Accessed: 18 January 2024).

14. GH
RESPUESTA
PROLIFERATIVA
SINSTESIS IL-2
Principios de Cirugía S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.). Madrid, 2.010
Respuesta inmunitaria

15. Shipman J, Guy J, Abumrad NN. Reparación de procesos metabólicos. Crit Care Med 2003;31:S512-7. 11. Pereira CT, Murphy KD, Herndon DN.
Alteración del metabolismo. J Burn Care Rehabil 2005: 26: 194

16. Schwartz principios de cirugía, Brunicardi, editorial Mc Graw Hill interamericana, 8ª
edición

17. Schwartz principios de cirugía, Brunicardi, editorial Mc Graw Hill interamericana, 8ª
edición

18. 12
Conclusiones
El metabolismo post-lesión induce respuestas neuroendocrinas e
inmunitarias, gasto metabólico proporcional al que requiera la lesión, y
aumenta el gasto energético mediado en parte por la activación simpática y
liberación de catecolaminas.