Este documento presenta el caso de una niña de 10 meses con irritabilidad y antecedentes de equimosis recurrentes. Se sospecha un síndrome hemofagocítico basado en los hallazgos de laboratorio como anemia, trombocitopenia y tiempos de coagulación prolongados. El síndrome hemofagocítico es una enfermedad rara causada por una activación anormal de los macrófagos que pueden causar daño orgánico si no se trata. El tratamiento incluye terapia de soporte, corticoides y
Este caso clínico describe una paciente de 71 años que acude a consulta por dolor de cabeza y mareo. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostican varias condiciones como hipertensión, hipotiroidismo y poliglobulia. La paciente es hospitalizada para realizar más pruebas y determinar el tratamiento. Posteriormente empeora y es trasladada a la UCI por dificultad respiratoria, donde continúa su evolución clínica.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 32 años que se presentó con anemia severa, esplenomegalia y pancitopenia leve. Tras exámenes y discusión clínica y anatomopatológica, los doctores consideraron que la paciente podría tener hemoglobinuria paroxística nocturna o desorden eritroblástico multinuclear asociado con prueba de Ham positiva, y recomendaron un estudio de médula ósea para llegar a un diagnóstico definitivo.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoides, inmunosupresores y manejo del lupus neonatal.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento presenta un caso clínico de un hombre de 41 años con antecedentes familiares de enfermedades hepáticas y linfáticas que acude a consulta por síntomas gastrointestinales y elevación de bilirrubina. Se detallan sus antecedentes personales, exploración física y estudios complementarios realizados, concluyendo con una revisión bibliográfica sobre amiloidosis.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 17 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda ingresado en un hospital. Se realizó una valoración del paciente aplicando el proceso de enfermería, identificando problemas como hipertermia, riesgo de infección, nutrición deficiente y dolor. Se incluyen los resultados anormales de exámenes de laboratorio que confirman el diagnóstico. El objetivo es aplicar el proceso de enfermería para atender las necesidades y mejorar la salud del paciente.
Este caso clínico describe una paciente de 71 años que acude a consulta por dolor de cabeza y mareo. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostican varias condiciones como hipertensión, hipotiroidismo y poliglobulia. La paciente es hospitalizada para realizar más pruebas y determinar el tratamiento. Posteriormente empeora y es trasladada a la UCI por dificultad respiratoria, donde continúa su evolución clínica.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 32 años que se presentó con anemia severa, esplenomegalia y pancitopenia leve. Tras exámenes y discusión clínica y anatomopatológica, los doctores consideraron que la paciente podría tener hemoglobinuria paroxística nocturna o desorden eritroblástico multinuclear asociado con prueba de Ham positiva, y recomendaron un estudio de médula ósea para llegar a un diagnóstico definitivo.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoides, inmunosupresores y manejo del lupus neonatal.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento presenta un caso clínico de un hombre de 41 años con antecedentes familiares de enfermedades hepáticas y linfáticas que acude a consulta por síntomas gastrointestinales y elevación de bilirrubina. Se detallan sus antecedentes personales, exploración física y estudios complementarios realizados, concluyendo con una revisión bibliográfica sobre amiloidosis.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 17 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda ingresado en un hospital. Se realizó una valoración del paciente aplicando el proceso de enfermería, identificando problemas como hipertermia, riesgo de infección, nutrición deficiente y dolor. Se incluyen los resultados anormales de exámenes de laboratorio que confirman el diagnóstico. El objetivo es aplicar el proceso de enfermería para atender las necesidades y mejorar la salud del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años que fue ingresado al hospital debido a síntomas de astenia y somnolencia después de ingerir Fenitoína. El niño presentaba signos vitales estables pero letárgico. Los exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de Fenitoína y anemia. El diagnóstico fue intoxicación por Fenitoína. El tratamiento incluyó medidas de soporte, carbón activado y control de los síntomas.
1) El documento trata sobre varias patologías oncológicas y hematológicas pediátricas como la hemofilia, leucemia, osteosarcoma y púrpura trombocitopénica idiopática. 2) Describe las definiciones, etiologías, síntomas, diagnósticos y tratamientos de cada condición. 3) También incluye detalles sobre los cuidados de enfermería específicos para cada patología.
2.4 pielo-enfisem LUIS GABRIEL PEREZ SANTOS luisgabriel11
La paciente es una mujer de 47 años diabética que ingresó al hospital con dolor abdominal, diarrea y vómitos. Desarrolló shock séptico y fue trasladada a la UCI donde presentó complicaciones como fibrilación ventricular y encefalopatía. Se diagnosticó con pielonefritis enfisematosa en el riñón izquierdo, una infección grave asociada a mortalidad alta y común en diabéticos. Requiere tratamiento agresivo con antibióticos y posible nefrectomía para mejorar la sobrevida.
1) El paciente presenta un cuadro de fiebre de origen desconocido que tras realizar pruebas complementarias como FDG-PET/TC se descubre un absceso hepático causado por E. Coli.
2) El absceso hepático se trata mediante drenaje y antibióticos dirigidos con buena evolución clínica.
3) Los abscesos hepáticos son infecciones frecuentes que suelen deberse a bacterias entéricas y requieren drenaje y tratamiento antibiótico.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de 5 meses que experimentó un episodio de palidez, hipotonía y somnolencia. Se realizaron varias pruebas que no mostraron anomalías. El diagnóstico fue una infección respiratoria y un episodio probablemente no epiléptico que no requirió tratamiento. El documento también revisa la literatura sobre los episodios de posible amenaza a la vida (ALTE), incluyendo definiciones, factores de riesgo, causas comunes y su relación con el síndrome de muerte s
Un hombre de 69 años presentó síntomas de debilidad, vértigo, vómito y dolor abdominal durante un mes. Exámenes revelaron hipertensión y dislipidemia. Examen físico mostró signos de hipotiroidismo y hipogonadismo. Análisis de laboratorio indicaron hiponatremia e hipopituitarismo anterior. Fue diagnosticado con hipopituitarismo y tratado con hormonas de reemplazo.
07 Enfermedad de Parkinson complicaciones no motorasComunidad Cetram
El documento describe las disfunciones autonómicas que ocurren en la enfermedad de Parkinson, incluyendo trastornos cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales y disfunción eréctil. Señala que estas disfunciones se vuelven más graves a medida que progresa la enfermedad y están relacionadas con la presencia de cuerpos de Lewy en varias regiones del sistema nervioso autonómico. Describe las evaluaciones y tratamientos recomendados para cada sistema afectado.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años que acude a consulta por parálisis de la mirada. Tras exámenes se encuentran múltiples lesiones desmielinizantes en el cerebro compatibles con esclerosis múltiple. El paciente inicia tratamiento con metilprednisolona y se ordenan más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que acude al hospital con síntomas de debilidad muscular, pérdida de sensibilidad y dificultad para respirar. Se sospecha que el paciente puede estar sufriendo del síndrome de Guillain-Barré. El documento procede a describir brevemente la historia, síntomas, causas, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de este síndrome.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Caso 5 leucemia_mielocitica_crónica_profsMontse Romero
Mujer de 35 años con pérdida de peso, fiebre, y adenomegalias. Presenta anemia, leucocitosis con linfopenia y monocitosis, así como aumento de LDH. Esto sugiere posible leucemia mieloide crónica o linfoma no Hodgkin.
Este documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples órganos. Ocurre con más frecuencia en mujeres y puede presentarse en niños. Los factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyen a su desarrollo. El LES puede causar una variedad de síntomas que incluyen erupciones cutáneas, artritis, problemas renales y neurológicos. Se realizan pruebas de laboratorio e in
Caso post turno Medicina Interna 2024 R1-R3Celeste132609
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 56 años ingresado por hematemesis. Tiene diagnóstico previo de cirrosis hepática Child Pugh B. Presentó sangrado de tubo digestivo superior manejado con ocreotide que se reactivó. Exámenes muestran anemia. Fue referido a UCI para monitoreo y transfusión. Se solicita endoscopia para determinar origen del sangrado. Permaneció 6 días con evolución favorable y fue dado de alta.
El documento discute la sepsis en pacientes geriátricos. La sepsis es más común y mortal en adultos mayores, con una incidencia 13 veces mayor en mayores de 65 años. Algunos signos que indican sepsis incluyen confusión, hiporexia, hipotermia e hipotensión. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar la supervivencia, pero los marcadores de infección son menos sensibles en adultos mayores. La edad, enfermedades crónicas y falla de órganos como pulmones y riñones predicen
Un paciente de 73 años ingresó inconsciente al hospital con antecedentes de hipertensión arterial. Presentaba síntomas de cefalea intensa, pérdida de fuerza muscular en el lado derecho de su cuerpo, y visión borrosa. Más tarde desarrolló afasia y relajación de esfínteres. Se diagnosticó con accidente cerebrovascular isquémico agudo, probablemente causado por hipertensión arterial no controlada. Fue tratado con captopril y se le enseñó a la familia sobre estilos de vida saludables para prevenir futuros
Este caso clínico describe la historia de un lactante masculino de 6 meses que fue traído a un centro de salud con evacuaciones líquidas, fiebre y vómito. Tras ser evaluado e ingresado, se diagnosticó con síndrome diarreico agudo febril y desnutrición leve. Durante su estadía, mejoró clínicamente con tratamiento pero se reajustó el diagnóstico a síndrome diarreico crónico. Finalmente, tras completar el tratamiento con antibióticos, fue dado de alta con mejor
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 77 años diagnosticada con síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. La paciente presentó cefalea intensa y confusión aguda. Los estudios de imagen mostraron estrechamiento multifocal de los vasos cerebrales, lo que confirmó el diagnóstico. Se trató con esteroides y nimodipina, lo que llevó a una recuperación completa de los síntomas. El síndrome se caracteriza por vasoconstricción cerebral reversible que suele afectar principalmente a mujeres entre 40-50 años y
La paciente presenta hiperpigmentación cutánea generalizada, ictericia ocular y datos compatibles con esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria. Los estudios muestran anticuerpos positivos para esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra asintomática bajo tratamiento multidisciplinario.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años que fue ingresado al hospital debido a síntomas de astenia y somnolencia después de ingerir Fenitoína. El niño presentaba signos vitales estables pero letárgico. Los exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de Fenitoína y anemia. El diagnóstico fue intoxicación por Fenitoína. El tratamiento incluyó medidas de soporte, carbón activado y control de los síntomas.
1) El documento trata sobre varias patologías oncológicas y hematológicas pediátricas como la hemofilia, leucemia, osteosarcoma y púrpura trombocitopénica idiopática. 2) Describe las definiciones, etiologías, síntomas, diagnósticos y tratamientos de cada condición. 3) También incluye detalles sobre los cuidados de enfermería específicos para cada patología.
2.4 pielo-enfisem LUIS GABRIEL PEREZ SANTOS luisgabriel11
La paciente es una mujer de 47 años diabética que ingresó al hospital con dolor abdominal, diarrea y vómitos. Desarrolló shock séptico y fue trasladada a la UCI donde presentó complicaciones como fibrilación ventricular y encefalopatía. Se diagnosticó con pielonefritis enfisematosa en el riñón izquierdo, una infección grave asociada a mortalidad alta y común en diabéticos. Requiere tratamiento agresivo con antibióticos y posible nefrectomía para mejorar la sobrevida.
1) El paciente presenta un cuadro de fiebre de origen desconocido que tras realizar pruebas complementarias como FDG-PET/TC se descubre un absceso hepático causado por E. Coli.
2) El absceso hepático se trata mediante drenaje y antibióticos dirigidos con buena evolución clínica.
3) Los abscesos hepáticos son infecciones frecuentes que suelen deberse a bacterias entéricas y requieren drenaje y tratamiento antibiótico.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de 5 meses que experimentó un episodio de palidez, hipotonía y somnolencia. Se realizaron varias pruebas que no mostraron anomalías. El diagnóstico fue una infección respiratoria y un episodio probablemente no epiléptico que no requirió tratamiento. El documento también revisa la literatura sobre los episodios de posible amenaza a la vida (ALTE), incluyendo definiciones, factores de riesgo, causas comunes y su relación con el síndrome de muerte s
Un hombre de 69 años presentó síntomas de debilidad, vértigo, vómito y dolor abdominal durante un mes. Exámenes revelaron hipertensión y dislipidemia. Examen físico mostró signos de hipotiroidismo y hipogonadismo. Análisis de laboratorio indicaron hiponatremia e hipopituitarismo anterior. Fue diagnosticado con hipopituitarismo y tratado con hormonas de reemplazo.
07 Enfermedad de Parkinson complicaciones no motorasComunidad Cetram
El documento describe las disfunciones autonómicas que ocurren en la enfermedad de Parkinson, incluyendo trastornos cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales y disfunción eréctil. Señala que estas disfunciones se vuelven más graves a medida que progresa la enfermedad y están relacionadas con la presencia de cuerpos de Lewy en varias regiones del sistema nervioso autonómico. Describe las evaluaciones y tratamientos recomendados para cada sistema afectado.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años que acude a consulta por parálisis de la mirada. Tras exámenes se encuentran múltiples lesiones desmielinizantes en el cerebro compatibles con esclerosis múltiple. El paciente inicia tratamiento con metilprednisolona y se ordenan más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que acude al hospital con síntomas de debilidad muscular, pérdida de sensibilidad y dificultad para respirar. Se sospecha que el paciente puede estar sufriendo del síndrome de Guillain-Barré. El documento procede a describir brevemente la historia, síntomas, causas, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de este síndrome.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Caso 5 leucemia_mielocitica_crónica_profsMontse Romero
Mujer de 35 años con pérdida de peso, fiebre, y adenomegalias. Presenta anemia, leucocitosis con linfopenia y monocitosis, así como aumento de LDH. Esto sugiere posible leucemia mieloide crónica o linfoma no Hodgkin.
Este documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples órganos. Ocurre con más frecuencia en mujeres y puede presentarse en niños. Los factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyen a su desarrollo. El LES puede causar una variedad de síntomas que incluyen erupciones cutáneas, artritis, problemas renales y neurológicos. Se realizan pruebas de laboratorio e in
Caso post turno Medicina Interna 2024 R1-R3Celeste132609
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 56 años ingresado por hematemesis. Tiene diagnóstico previo de cirrosis hepática Child Pugh B. Presentó sangrado de tubo digestivo superior manejado con ocreotide que se reactivó. Exámenes muestran anemia. Fue referido a UCI para monitoreo y transfusión. Se solicita endoscopia para determinar origen del sangrado. Permaneció 6 días con evolución favorable y fue dado de alta.
El documento discute la sepsis en pacientes geriátricos. La sepsis es más común y mortal en adultos mayores, con una incidencia 13 veces mayor en mayores de 65 años. Algunos signos que indican sepsis incluyen confusión, hiporexia, hipotermia e hipotensión. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar la supervivencia, pero los marcadores de infección son menos sensibles en adultos mayores. La edad, enfermedades crónicas y falla de órganos como pulmones y riñones predicen
Un paciente de 73 años ingresó inconsciente al hospital con antecedentes de hipertensión arterial. Presentaba síntomas de cefalea intensa, pérdida de fuerza muscular en el lado derecho de su cuerpo, y visión borrosa. Más tarde desarrolló afasia y relajación de esfínteres. Se diagnosticó con accidente cerebrovascular isquémico agudo, probablemente causado por hipertensión arterial no controlada. Fue tratado con captopril y se le enseñó a la familia sobre estilos de vida saludables para prevenir futuros
Este caso clínico describe la historia de un lactante masculino de 6 meses que fue traído a un centro de salud con evacuaciones líquidas, fiebre y vómito. Tras ser evaluado e ingresado, se diagnosticó con síndrome diarreico agudo febril y desnutrición leve. Durante su estadía, mejoró clínicamente con tratamiento pero se reajustó el diagnóstico a síndrome diarreico crónico. Finalmente, tras completar el tratamiento con antibióticos, fue dado de alta con mejor
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 77 años diagnosticada con síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. La paciente presentó cefalea intensa y confusión aguda. Los estudios de imagen mostraron estrechamiento multifocal de los vasos cerebrales, lo que confirmó el diagnóstico. Se trató con esteroides y nimodipina, lo que llevó a una recuperación completa de los síntomas. El síndrome se caracteriza por vasoconstricción cerebral reversible que suele afectar principalmente a mujeres entre 40-50 años y
La paciente presenta hiperpigmentación cutánea generalizada, ictericia ocular y datos compatibles con esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria. Los estudios muestran anticuerpos positivos para esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra asintomática bajo tratamiento multidisciplinario.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
2. Paciente AMGL
FN 05/06/2022
10 meses
Femenino
San Martin Sacatepéquez Quetzaltenango
3. MC Irritabilidad de 1 días de evolución
HEA: Madre refiere que a los 6 meses empezó con morados en la mano
izquierda y desaparecen a los 5 días, luego aparecen en ambos pies le salen
de pequeño tamaño y aumentan de tamaño de color “morado” y desaparecen
a la semana sin embargo no consulta, madre indica que no le aparecen
lesiones por 3 semanas, posteriormente reaparecen en ambos pies por lo que
consultan con pediatra y la refieren a facultativo hematólogo quien le realiza
exámenes y le indica que su sangre no coagula sin embargo madre no le da
seguimiento, sin embargo el día de hoy consulta porque paciente ha estado
llorando e irritable por lo que consulta.
4. Revisión por sistemas: No refieren
Perfil social: Padre 32 años obrero. Madre23 años, ama de casa.
Casa Propia, 2 habitaciones, 4 habitantes, block, agua potable, inodoro.
Antecedentes Familiares
Padres: No refiere
Hermanos: 1 de 7 años en adecuadas condiciones
Personales: PES, Comadrona, adecuadas condiciones, llanto y respiracion inmediato, Peso al
Nacer 6 libras y 2 onzas.
Neonatales: No refiere.
5. Alimentación: Lactancia Materna mas papillas
Crecimiento y Desarrollo
Sonrisa 3 meses, sostén de la cabeza 4 meses, Sentado 7 meses.
Hábitos: Evacuaciones 3 veces al día, Micción 3 a 4 veces. Apetito Y sueño:
Adecuados.
Antecedentes Personales Patológicos. No refiere
Esquema de vacunación Competo: No presenta Carné
6. Examen Físico
Peso 7.75 kg Talla 72 cm PT -1.5, PE -1.9, TE -2.1, CC 43 cm.
Regulares condiciones generales, alerta y activa, piel de adecuada turgencia,
normocéfala, pupilas isocóricas, foto reactivas, orejas de adecuada
implantación tabique nasal central, mucosa oral húmeda, orofaringe de
aspecto normal no hiperemia, cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico y
expandible, pulmonar con adecuado murmullo vesicular, corazón rítmico no
taquicárdico sin soplos, mamas de adecuada implantación, abdomen blando y
depresible ruidos gastrointestinales presentes, extremidades móviles y
simétricas en región anterior de muslos con equimosis, dorso y raquis de
aspecto normal, genitales de aspecto normal, examen anorrectal permeable,
Fuerza muscular 5/5 ROTS 2/4, sin adenopatías.
8. Uroanálisis
Gravedad especifica 1.02
PH 6
Nitritos Negativo
Proteínas 1.0
Sangre: Negativo
Leucocitos 1-2
Eritrocitos 4-6
Cristales No se observan
Cilindros No Se Observan
9. IC
1) Coagulopatía en Estudio
2) Estado Nutricional actual Normal.
10. Síndrome Hemofagocítico
Hemo fagocitosis es la proliferación de histiocitos de morfología normal con intensa
actividad fagocítica de células hemopoyéticas.
Ha de sospecharse ante todo SHF en niños menores de 2 años, con antecedentes
familiares compatibles y que cumplen los criterios del Sindrome hemofagocitico. El
inicio del cuadro puede ser espontáneo o en un 17% asociado a infecciones:
ecovirus, parvovirus B19 y virus de Epstein-Barr, entre otro. Con antecedente de
infección respiratoria o gastrointestinal, VEB, citomegatovirus CMV y 2 parvovirus.
Estos datos sugieren que los virus pueden ser un estímulo sobreañadido en personas
genéticamente predispuestas. Las infecciones asociadas al SHF no discriminan entre
formas familiares y esporádicas. Los hallazgos clínicos más frecuentes son la fiebre,
esplenomegalia y hepatomegalia. Un 30% de los pacientes pueden presentar
linfadenopatía, ictericia o síntomas neurológicos. Son más frecuentes las
manifestaciones neurológicas generales (irritabilidad, disminución del nivel de
conciencia e hipotonía) aunque a veces son locales (convulsiones). Un 9% de los
niños pueden presentar rash maculo papuloso de color rojo purpúrico, y con menor
frecuencia afectación pulmonar.
11. Datos de laboratorio
Destaca la citopenia de células sanguíneas, más frecuente la anemia y
trombocitopenia que la neutropenia, aunque cuando ésta ocurre es severa. La
citopenia se debe al secuestro periférico de células sanguíneas
(hemofagocitosis e hiperesplenismo), menor liberación central por la
hemofagocitosis, y al desplazamiento o inhibición de las células madre
secundaria a la hiperplasia histiocitaria. La frecuencia de coagulación
intravascular diseminada es de un 77%, pero aisladamente los PDF pueden
estar aumentados debido a la menor depuración por parte del sistema
mononuclear fagocítico.
12. Hallazgos anatomopatológicos
Incluyen un aumento del número de linfocitos reactivos e histiocitos
ordinarios con fagocitosis en grado variable de células sanguíneas o
precursoras. Predomina la eritrofagocitosis. La formación de granulomas es
rara. Al inicio del proceso es frecuente la proliferación linfoide, que
posteriormente desaparece. Aunque la hemofagocitosis, un mínimo del 2%, es
un signo prínceps en este síndrome, a veces puede no encontrarse, no
excluyendo el diagnóstico de SHF si cumple el resto de los criterios.
13. Evolución
Los pacientes no tratados siguen un curso rápido de deterioro neurológico,
sepsis y hemorragias, con riesgo de muerte en pocas semanas. Su evolución es
similar al de una leucemia linfoblástica, asociando deterioro renal, hepático y
alteraciones de la coagulación. La mayoría de los pacientes que inicialmente
responden satisfactoriamente, sufren recaídas y por lo general mueren a los 2
años del diagnóstico. No existen actualmente marcadores predictivos de
actividad antes de su debut ni en las recidivas.
14. Tratamiento
El régimen de tratamiento comprende terapia de soporte (transfusiones, ATB,
monitorización de constantes, vigilancia en UCIP y medidas específicas. Es
preciso que el tratamiento sea precoz, para evitar la desestructuración de los
órganos involucrados.
Inicialmente se usó la plasmaféresis, basándose en la presencia de actividad
inhibitoria plasmática en la sangre de estos enfermos, pero la mejoría que
experimentaban era transitoria, al igual que con la esplenectomía. El hito
más importante terapéutico fue la quimioterapia “triple” que consiste en
administrar etopósido o VP-16 asociado a altas dosis de corticoides, y si
presentaba LCR alterado o clínica neurológica se añadía metotrexato (MTX)
intratecal con o sin radioterapia (según edad del paciente).
15. El corticoide de elección es la metilprednisolona a 3 mg/kg/día durante un
tiempo variable de semanas o meses.
Se considera remisión completa cuando al menos persisten 1 mes sin
manifestaciones clínicas, analíticas e histológicas de enfermedad.