Este documento proporciona información sobre el sondaje vesical, incluyendo su definición, factores de riesgo de infección del tracto urinario, tipos de sondas, técnica de inserción y cuidados. Explica que el sondaje es común en pacientes hospitalizados y que una infección urinaria en este contexto es más grave debido a la patología subyacente y gérmenes resistentes. También destaca la importancia de prevenir infecciones siguiendo un protocolo estricto.
SONDA NASOGASTRICA PRINCIPIOS DE MANEJO EN URGENCIAS 2021Mihail Arcia
SONDA NASOGÁSTRICA MANEJO EN URGENCIAS MEDICAS EN DONDE ESTRARAN LOS PRINCIPALES TIPOS DE SONDA NASOGASTRICA, CALIBRES DE SONDA NASOGASTRICA, USOS DE SONDA NASOGASTRICA.
Bibliografia:
Secretaria De Salud. Protocolo para la Estandarización del Cuidado al Paciente con Sonda Vesical, Enfocado a la Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
Lynn McHale, D. Cuidados intensivos. Procedimientos de la American Association of Critical-Care Nurses AACN. 4ta ed. Buenos Aires: Medica Panamericana. 2003
• Parra Moreno, M., Arias Rivera, S. Esteban de la Torre, A. Procedimientos y técnicas en el paciente crítico.4ta ed.Barcelona: Masson.200
Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermería. 8.a ed. Barcelona: Elsevier España; 20153
• Rosales-Barrera, S. Reyes- Gómez, E. Fundamentos de enfermería.3era ed. México: Manual moderno 2004
• Berman, A. Kozier, B. Snyder, SJ. Fundamentos de enfermería: Conceptos, proceso y prácticas, Vol 1. 8va ed. España: Pearson educación. 2008
• Smith,S. Duell, DJ. Martin, BC. Técnicas de enfermería clínica. De las técnicas básicas a las avanzadas. Madrid: Pearson educación. 2009
• Pérez de la Plaza, E. Fernández-Espinosa, AM. Técnicas básicas de enfermería. 3era ed. Madrid: Mc Graw-Hill. 2011
PISA. Cateterismo Vesical. Disponible en: http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm
• MANUAL DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN DICiM /CECAM. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL MASCULINA Y FEMENINA. Disponible en: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/practicas/COLOCACION_DE_SONDA_VESICAL_NUEVA-CECAM-.pdf
• UJED. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL. Disponible en: http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_01.pdf
SONDA NASOGASTRICA PRINCIPIOS DE MANEJO EN URGENCIAS 2021Mihail Arcia
SONDA NASOGÁSTRICA MANEJO EN URGENCIAS MEDICAS EN DONDE ESTRARAN LOS PRINCIPALES TIPOS DE SONDA NASOGASTRICA, CALIBRES DE SONDA NASOGASTRICA, USOS DE SONDA NASOGASTRICA.
Bibliografia:
Secretaria De Salud. Protocolo para la Estandarización del Cuidado al Paciente con Sonda Vesical, Enfocado a la Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
Lynn McHale, D. Cuidados intensivos. Procedimientos de la American Association of Critical-Care Nurses AACN. 4ta ed. Buenos Aires: Medica Panamericana. 2003
• Parra Moreno, M., Arias Rivera, S. Esteban de la Torre, A. Procedimientos y técnicas en el paciente crítico.4ta ed.Barcelona: Masson.200
Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermería. 8.a ed. Barcelona: Elsevier España; 20153
• Rosales-Barrera, S. Reyes- Gómez, E. Fundamentos de enfermería.3era ed. México: Manual moderno 2004
• Berman, A. Kozier, B. Snyder, SJ. Fundamentos de enfermería: Conceptos, proceso y prácticas, Vol 1. 8va ed. España: Pearson educación. 2008
• Smith,S. Duell, DJ. Martin, BC. Técnicas de enfermería clínica. De las técnicas básicas a las avanzadas. Madrid: Pearson educación. 2009
• Pérez de la Plaza, E. Fernández-Espinosa, AM. Técnicas básicas de enfermería. 3era ed. Madrid: Mc Graw-Hill. 2011
PISA. Cateterismo Vesical. Disponible en: http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm
• MANUAL DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN DICiM /CECAM. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL MASCULINA Y FEMENINA. Disponible en: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/practicas/COLOCACION_DE_SONDA_VESICAL_NUEVA-CECAM-.pdf
• UJED. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL. Disponible en: http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_01.pdf
Administración de medicamentos por vía parenteral.Monse Sanchez
La administración de medicamentos por vía parenteral, es la introducción de sustancias al organismo por medio de vías artificiales, sin utilizar las naturales.
CONCEPTO:
• Es la administración de medicación en la superficie ventral del antebrazo, en el interior de la capa externa de la piel con fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico.
Material
JERINGA DE 1mg
AGUJA INTRADERMICA G27 Gris 0,4 X 12 mm
GUANTES
GASAS
SOLUCION ANTISEPTICA (ALCOHOL, AGUA OXIGENADA)
PREPARACION:
PROCEDIMIENTO:
1. Localice el espacio antecubital y mida a partir de él varios traveses de dedo en dirección a la mano.
2. Escoja un área situada aproximadamente a un palmo de la muñeca. Evite cualquier zona con vello, lesiones o manchas ya que podrían dificultar la lectura del resultado.
3. Pase una torunda con alcohol empleando el mismo método. No utilice un desinfectante, como la povidona yodada, que podría teñir la piel, ni frote con excesiva fuerza para evitar irritación. Cualquiera de estos factores puede dificultar la lectura de resultados de la prueba determinada.
4. Deje la piel que se seque por completo. Si inyecta cuando la piel todavía está húmeda, podría introducir accidentalmente un poco de antiséptico en la dermis.
5. Sostenga el antebrazo del paciente con una mano y estire la piel con el dedo pulgar.
6. A continuación con la otra mano, coja la jeringuilla entre los dedos pulgar e índice y apoye el émbolo contra la palma.
7. Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.
8. Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una resistencia.
9. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a través de la piel.
10. Deténgase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas dérmica y epidérmica.
11. Despues, inyecte la medicación con la mayor lentitud y suavidad posible. Debería encontrar cierta resistencia, que confirmará una colocación correcta de la aguja. Si el émbolo se mueve sin dificultad, tenga por seguro que la inserción ha sido demasiado profunda. Retire la aguja un poco y vuelva a intentarlo.
12. Cuando haya acabado de inyectar la solución, deje la aguja colocada por unos instantes y observe si se forma una pequeña pápula o vesícula de unos 6 mm de diámetro.
13. Cuando se haya formado la pápula, retire la aguja y ejerza una presión suave sobre la zona. No aplique masaje pues podría alterar el resultado de la prueba.
14. Anote el nombre del producto inyectado y la cantidad administrada. Si el paciente desarrolla una reacción alérgica a la inyección en el plazo de 30 minutos, notifíquelo al médico. En la mayoría de los casos la reacción aparece a las 48-72 horas.
SITIOS DE ADMINISTRACION:
• Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.
• Cara anterior y superior del tór
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. INTRODUCCIÓN.
•El SV es un hecho común en los ingresos hospitalarios
(aproximadamente 10-15% de los pacientes) y constituye el
principal factor de riesgo en la infección urinaria.
• La infección urinaria en pacientes ingresados es más grave
que la ambulatoria, (lo que no quiere decir, que nos
podamos relajar en la técnica a nivel ambulatorio) .
¿Por qué es más grave?
- El sujeto receptor tiene una patología previa que puede
haber deteriorado su mecanismo de defensa.
-Los agentes causales son gérmenes hospitalarios más
resistentes a los antibióticos.
• Una disminución de la incidencia de éstas infecciones será
un indicador de calidad de los cuidados al paciente.
4. PATOGENIA.
1. Contaminación en el momento del sondaje por
microorganismos de la región perineal.
2. Arrastre de microorganismos del extremo distal de la
uretra.
3. A través de las manos del personal sanitario.
4. Migración de los microorganismos por la luz del catéter .
Prevención:
- Sistema de drenaje cerrado.
- Limpieza de conexión entre sonda y sistema.
- Limpieza de la válvula de drenaje de la bolsa.
4. Migración a través del moco existente entre la superficie
externa de la uretra y la sonda.
5. Solución antiséptica e instrumental contaminados.
5. FACTORES DE RIESGO ITU
• Intrínsecos: los ligados al paciente y difíciles de modificar.
- Más frecuente en edad avanzada.
- Más frecuente en sexo femenino.
- Colonización meato uretral.
- Historia de ITU previas.
• Extrínsecos: se pueden prevenir.
- Tratamiento antibiótico que puede alterar la flora.
- Sondaje vesical teniendo en cuenta siempre:
a) Criterio de indicación.
b) Duración y permanencia (en una semana el 50% )
c) Sistema de drenaje.
d) Técnica de inserción y cuidados de la sonda.
6. INDICACIONES DE SONDAJE.
1. Obstrucción del tracto urinario
2. Disfunción vesical que puede provocar retención urinaria.
3. Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.
4. Correcto control de líquidos en pacientes críticos
(pacientes con shock u oligoanuria).
5. Recoger muestra de orina estéril.
6. Determinar orina residual después de una micción
espontánea.
7. Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o
administrar medicación.
8. Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes
(en situaciones especiales, nunca por comodidad).
7. CONTRAINDICACIONES.
• Incontinencia urinaria: utilización prioritaria
de reeducación vesical, colectores y pañales.
• Prostatitis aguda ó infección urinaria.
• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
• Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).
8. TIPOS DE SONDAS.
Según su composición:
• Látex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera
elección en:
postoperatorios, controles de diuresis, retención aguda de
orina.
En el caso de sondaje permanente se debe de realizar un
cambio de sonda a los 21 días de su inserción.
9. • Silicona: son más semirrígidas, utilizadas
prioritariamente en : Sondajes dificultosos, sondajes
vesicales prolongados (permanentes), hematurias,
pacientes alérgicos al látex, cirugía uretral, etc.
Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de
la fecha de inserción.
10. • Plástico: son sondas rígidas, utilizadas primordialmente
en: el sondaje intermitente, administración de
medicamentos, autosondajes, sondaje evacuador,
exploraciones radiológicas y funcionales del aparato
urinario.
Su mantenimiento no debe superar los 7 días tras la
inserción.
11. Según su estructura:
• Con balón: sonda que se fija una vez colocada
a través del hinchado de un globo situado en
su extremo distal.
• Sin balón: No tiene globo, se utiliza
generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, está se realiza
con esparadrapo hipoalérgico o puntos de
sutura.
12. • Según el número de orificios:
• De una luz: sondas de una sola vía, sin balón, son
generalmente rígidas. Se utilizan para la administración
de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnósticas.
• De doble luz: sondas de uso común, una de las luces es
la de conexión para la bolsa recolectora y la otra es
para el llenado del globo de seguridad.
• De triple luz: sondas utilizadas para irrigación vesical:
Una luz es la de conexión de la bolsa recolectora, otra
para el llenado de globo de seguridad y otra para la
conexión de la irrigación.
13. • Dependiendo de la finalización: recta o
acodada. Cada una de estas formas está
adaptada a una indicación especial.
Las puntas acodadas están especialmente
indicadas cuando se trata de atravesar al
cuello de la vejiga ocupado por una próstata
voluminosa.
• Según calibre: Los más frecuentes son 14CH-
16CH para mujer y 18CH-22CH para hombre.
14.
15.
16. TÉCNICA DE SONDAJE
a) Material necesario.
b) Lavado de genitales y periné , antes del
sondaje.
c)Lavado de manos y colocación de guantes
estériles.
d) Proceder al sondaje según técnica.
Hombre
Mujer
17. ¿QUÉ DEBE SABER EL PORTADOR DE
SONDA Y SU CUIDADOR?
Asegurar hidratación.
Lavar las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Lavar diariamente la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla
(recolocar prepucio). No aplicación de antiséptico en meato urinario salvo en el
momento de la colocación.
Evitar la aplicación de cremas que no hayan sido prescritas por el médico en la
zona periuretral.
Diariamente mover con giros rotatorios y suavemente la sonda para evitas
adherencias.
Asepsia al cambio o vaciado de bolsa. No tocar los extremos de la conexión sin
guantes y con las manos lavadas.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.
Evitar reflujo de orina.
En caso de elevar momentáneamente la bolsa de diuresis, pinzar tubo de drenaje
del sistema colector, nunca en el catéter.
Evitar acodaduras y tirones.
18. RETIRADA DE LA SONDA.
- Pincelar con antiséptico la doble vía.
- Vaciar el contenido del balón. En algunos casos, por fallo de
fabricación o por que se haya pinzado el catéter por encima de
la doble vía, la luz de la misma esté pegada y no puede
vaciarse el balón por lo que se procederá a cortar la doble vía
por encima de la válvula y si así tampoco se vacía se
introducirá un fiador fino (drum) lentamente hasta sobrepasar
la obstrucción.
- Retirar la sonda suavemente y proceder al lavado de la zona.
- Controlar las micciones tras la retirada de la sonda.
- No se realizarán pinzamientos intermitentes previos a su
retirada para entrenamiento ya que se ha demostrado que es
ineficaz y aumenta el riesgo de infecciones.
19. LAVADO DE LA SONDA URETRAL.
Objetivo: mantener en todo momento la permeabilidad de la
sonda, siempre que se sospeche que esté obstruida por
coágulos, moco, etc.
Material necesario:
- Empapador.
- Jeringa estéril de 50 cc con cono de alimentación.
- Guantes.
- Gasas.
- Solución salina estéril.
- Batea.
- Pinza de Köcher.
20. LAVADO DE LA SONDA URETRAL (2).
Actuación:
1. Lavado de manos antes de empezar.
2. Explicar al enfermo lo que se le va a hacer.
3. Colocar el empapador bajo el punto de conexión de la sonda con el sistema
de drenaje.
4. Colocar un paño estéril encima del empapador y poner todo el material
que se vaya a utilizar.
5. Colocar guantes estériles.
6. Limpiar la conexión de la sonda con gasas impregnadas en antiséptico.
Desconectar la salida de la sonda e introducir la solución salina.
7. Retirar la jeringa y dejar fluir por gravedad. Si no fluye, aspirar por la
jeringa hasta sacer el coágulo o moco.
8. Repetir la operación hasta que la sonda quede permeable.
21. ¿Profilaxis antibiótica en cambio de
sonda? ¿En qué casos?
No se indica tratamiento profiláctico de forma
generalizada.
Excepción:
1. Pacientes neutropénicos, inmunodeprimidos con
uropatía obstructiva: antes de recambio de sonda
programada hacer urocultivo y antibiograma. Si no
es posible, administrar monodosis de Monurol 3g o
aminoglucósidos por vía im
2. Paciente con riesgo de endocarditis bacteriana
administrar ampicilina 2 gr im. ó ev+gentamicina 1.5
mg/kg 30´ antes del sondaje.
22. ¿QUÉ HACER EN CASO DE ITU EN
PACIENTES SONDADOS?
- No tratar bacteriurias asintomáticas.
-Tratar infecciones tracto urinario sintomáticas
previo urocultivo, cambiar sonda y pautar
antibiótico empíricamente durante siete días
rectificando al llegar el antibiograma. Ante
sospecha de sepsis urinaria, derivar al hospital.
- No se precisan urocultivos periódicos en
sondados asintomáticos.
23. ¿CÓMO RECOGER MUESTRA DE ORINA PARA
UROCULTIVO EN PACIENTE SONDADO?
Cerrar flujo de orina hacia la bolsa
durante 20 a 30 minutos, pinzando
tubo del sistema colector.
Poner guantes.
Limpiar catéter con alcohol o solución
yodada, dejar secar, pinchar con jeringa
estéril y extraer orina.
24. RECOMENDACIONES
• Evitar introducir insuficientemente el catéter.
• Evitar elección de catéter de calibre inadecuado (más
estrecho del necesario).
• Evitar hinchado del balón antes de salir la orina.
• Ante retención, hacer vaciado progresivo y lento para
evitar hematuria postvaciado.
• Lavados de sonda con suero fisiológico o agua estéril
sólo para comprobar permeabilidad o mantenerla en
caso de haber coagulos.