Soporte cardiorespiratorio vital básico y avanzado en uci

1. UNIVERSIDAD DE NARIÑO
Facultad ciencias de la salud
Programa de Medicina

2. INTRODUCCIÓN
PCR reanimable
Respuesta rápida, equipo entrenado y
maniobras coordinadas
Pronostico sombrío

3. PCR REANIMABLE
TTO TIENE CINCO ETAPAS CONSECUTIVAS INTERRELACIONADAS
1. VALORACIÓN INICIAL
2. SOPORTE CARDIORRESPIRATORIO VITAL BÁSICO
3. SOPORTE CARDIORRESPIRATORIO VITAL AVANZADO (SVA)
4. CUIDADO POSPARO CARDIACO
5. TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

4. VALORACIÓN INICIAL
UCI SE PUEDE ENFRENTAR AL PACIENTE DE DIFERENTE MANERA
Arribo a la unidad del
pcte, traslado por
personal o sistema de
emergencia
PCR en paciente en la
sala
Por aviso del personal
de la unidad de un paro
dx con más o menos
retraso

5. VALORACION INICIAL
Identificada la victima de PCR reanimable:
• No responde
• No respira
• Tiene respiración agónica
Recluta al personal para afrontar la escena
Pida el desfibrilador y drogas necesarias (carro
de paro)
Palpe pulso no demorar mas de
10 segundos
Inicie ventilaciones con bolsa-mascara insufle
una vez cada 5-6 seg y palpe pulso cada 2
minutos
Comience ciclos 30
compresiones 2 ventilaciones
Con el arribo del desfibrilador. Constate que
ritmo esta presente e inicie caminos críticos de
sostén cardiaco vital avanzado
SI
NO

6. SOPORTE CARDIORRESPIRATORIO
VITAL BÁSICO
•LAS MR SON FUNDAMENTALES PARA EL SOSTÉN CARDIOCEREBRAL
BÁSICO.
Prioridad en la
compresión torácica,
fundamental efecto
hemodinámico en la
perfusión coronaria y
cerebral.
Calidad de la técnica
de MR. Compresión
descompresión,
minimizando las
interrupciones.

7. ORDEN A-B-C X C-A-B
•C: COMPRESIONES.
•A: APERTURA DE VÍA AÉREA.
•B: VENTILACIÓN ADECUADA.

8. PROCEDIMIENTO
Palpar pulso
(<10s)
Compresiones con
el talón de la mano a
la mitad del
esternón.
100
compresiones
de 5m (fuerte y
rápido)
Reexpansión completa
de tórax o aumentará la
presión intratorácica.
(Caída de la perfusión
cardiaca, el I. cardiaco y
la p. cerebral)
Evitar las
interrupciones
(<10s)
Apertura de vía aérea,
mejor posicionamiento de
la lengua
(desobstrucción)
Ventilaciones:
1/ 6-8 s (8-10 x min)
no > 1 segundo
Volumen de aire que aumente el tórax
Relación ventilación
compresión 30:2

9. SOPORTE CARDIORRESPIRATORIO
VITAL AVANZADO
RITMO
(Eléctricamente
reversible)
FV/TV Asistolia/AESP
Sí No

10. FV/TV
RCP 2min
Acceso IV-IO
Ritmo
Elec. Reversible
RCP 2 min
Adrenalina cada 3-5 mn
Considerar vía aérea avanzada
Ritmo Elec.
reversible
RCP 2 min
Adrenalina
Considerar y trate causas reversibles
Sí
Sí
Choque No
*Sí no hay retorno de la circulación
espontánea
*Sí retorna al ritmo espontáneo,
iniciar cuidado postparo cardíaco
1
3
4
2
5
6
Caja 9 o 10
11

11. SOPORTE CARDIORRESPIRATORIO
VITAL AVANZADO
RITMO
(Eléctricamente
reversible)
FV/TV Asistolia/AESP
Sí No

12. Asistolia/AESP
RCP 2 min
Acceso IV-IO
Adrenalina cada 3-5 min
Considerar vía aérea avanzada
Ritmo Elec. Reversible
8
9
RCP 2 min
Considere y trate causas
revertibles
No
Sí
Caja 4 o 6
10

13. DESCRIPCIÓN DEL SOPORTE
CARDIORRESPIRATORIO VITAL AVANZADO
CALIDAD DE LA RCP
COMPRIMIR CON FUERZA (>/ 5CM) Y RÁPIDO (>/100/MIN) Y PERMITIR UNA COMPLETA
EXPANSIÓN
REDUCIR AL MÍNIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS COMPRESIONES
EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACIÓN
TURNARSE EN LAS COMPRESIONES CADA 2MN

14. DESCRIPCIÓN DEL SOPORTE
CARDIORRESPIRATORIO VITAL AVANZADO
CALIDAD DE LA RCP
SI NO SE UTILIZA UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AÉREA, APLICAR
RELACIÓN COMPRESIÓN-VENTILACIÓN DE 30:2
REGISTRO CUANTITATIVO DE LA ONDA DE CAPNOGRAFÍA: SI PETCO2 <10 MMHG,
INTENTAR MEJORAR LA CALIDAD DE LA RCP
PRESIÓN INTRARTERIAL: SI LA PRESIÓN DE LA FASE DE RELAJACIÓN
(DIASTÓLICA) < 20 MMHG, INTENTAR MEJORAR LA CALIDAD DE LA RCP

15. RESTAURACIÓN DE LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA
PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL
↑ REPENTINO Y SOSTENIDO DE PETCO2 (N >/40MMHG)
ONDAS DE P. ARTERIAL ESPONTANEA CON MONITORIZACIÓN
INTRAARTERIAL

16. ENERGÍA DE DESCARGA
BIFÁSICA: FABRICANTE (120-200 J), LA 2 Y SIGUIENTES DOSIS
DEBEN SER EQUIVALENTE, Y CONSIDERAR EL USO DE DOSIS
MAYORES
MONOFÁSICA: APLICAR 360 J  MR POR 3 MIN.  REVERSIBLE

17. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DOSIS IV/IO DE ADRENALINA: 1 MG CADA 3-5 MN
DOSIS IV/IO DE VASOPRESINA: 40 U
DOSIS IV/IO DE AMIODARONA: 1° DOSIS: BOLO DE 300 MG; 2° DOSIS: 150 MG
DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL O DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA

18. SÍNTESIS CONCEPTUAL
Valoración inicial
•O: Rápido
reconocimiento de la
situación de paro
cardiorrespiratorio
•Acción: introducción
rápida a la etapa
siguiente de sostén
cardiaco básico
Sostén CR vital básico
•O: sostén circulatorio
cardiocerebral inicial
(Mantener la PPC y
coronaria posible)
•Acción: Adecuada
técnica de reanimación
con prioridad en las
compresiones
torácicas y mínimas
interrupciones
Sostén CR vital avanzado
•O: Continuar con el
sostén circulatorio
cardiocerebral, Dx de
reversibilidad del cuadro
y sus tto.
•Acción: Continuar las
técnicas de SCB, iniciar
tto farmacológico y
solucionar la causa.

19. UNIVERSIDAD DE NARIÑO
Facultad ciencias de la salud
Programa de Medicina