La muerte por sumersión ocurre cuando se reemplaza la inspiración de aire por el ingreso de líquido en las vías respiratorias. Puede ser completa o incompleta, y primaria u secundaria. Presenta signos externos como el hongo de espuma y manchas equimóticas, e internos como pulmones congestionados con marcas de las costillas y presencia de líquido en el estómago.
Los tipos de asfixia, en un cuadro resumen, además de las fotos que hace referencia al tipo de muerte, existen diversas formas de que se genera la muerte por la falta de respiración, no es un tema profundo, pues se ha colocado solo lo más relevante del tema.
Los tipos de asfixia, en un cuadro resumen, además de las fotos que hace referencia al tipo de muerte, existen diversas formas de que se genera la muerte por la falta de respiración, no es un tema profundo, pues se ha colocado solo lo más relevante del tema.
Descripción desde el punto de vista de Medicina Legal del capítulo de Asfixiología mecánica: Estrangulamiento, ahorcamiento, Sofocación, Colgamiento, Crucifixión, Confinamiento
Descripción desde el punto de vista de Medicina Legal del capítulo de Asfixiología mecánica: Estrangulamiento, ahorcamiento, Sofocación, Colgamiento, Crucifixión, Confinamiento
Mapa conceptual elaborado para dar cumplimiento a la actividad prevista por la cátedra de Medicina Legal, modalidad SAIA de la Universidad Fermín Toro, Escuela de Derecho. Venezuela-Barquisimeto, Estado Lara
presentación que explica el ahogamiento en agua dulce y salada acorde a las guias de reanimacion plublicadas hasta 2014 asi como su plan de tratamiento
Primeros auxilios en asfixia, sofocación, estrangulación y ahogamientoBlancabetancourt
Son medidas de urgencia que se aplican en casos de asfixia, sofocación, estrangulamiento, ahogamiento hasta que esta persona puede recibir una atención medica directa y adecuada.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Definición
Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida la
inspiración de aire por penetración de líquido en las vías
respiratorias debido a la sumersión del cuerpo.
Simonin: Muerte ocasionado por respirar o perder la
respiración bajo el agua.
Puede ser completa e incompleta.
3. Fasesde sumersión
1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiración.
2,-fase de apnea: al principio la apnea es
voluntaria y después, interrumpida por
movimientos expiratorios.
3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsión de
aire e inspiración con penetración de líquido.
iniciación de pérdida de conciencia.
4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente:
cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia
y midriasis.
5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a
la que sigue un movimiento inspiratorio profundo
con entrada de líquido abundante y muerte.
4. Tipos: Según el tiempo y mecanismo
de muerte
Primario
La muerte ocurre directamente por la sumersión
Secundario
Muerte ocurre indirectamente, por transtornos patológicos
relacionado con la aparición de un síndrome de distrés
respiratorio. Ocurre de 15 min y 72 horas posterior a la
sumersión.
5. Sumersión Seca
Asfixia secundaria a una
cierre reflejo de la glotis, que
impide la entrada de agua en
las vías respiratorias.
Reflejo de inmersión:
Laringoespasmo con cierre de
glotis y vasoconstricción
periférica, bradicardia, y
redistribución de la volemia.
7. Tipos: según la diferencia del medio
líquido.
La tonicidad del medio líquido puede variar con el de la sangre
haciendo diferencia en los hallazgos postmortem encontrados.
Agua Dulce Agua Salada
• Líquido hipotónico
• Permite el paso de agua a través
de la membrana alveolocapilar.
• Ocasiona hipervolemia con:
1. Hemodilución
2. Hiperpotasemia
3. Hipornatremia
• Líquido hipertónico
• El líquido de los capilares sale a
través de la membrana.
• Ocasiona hipovolemia con:
1. Hemoconcentración
2. Hipernatremia
8. Etiología medicolegal
Accidental: Es el más frecuente, predomina en niños
varones o adultos. Es la segunda causa de muerte en
niños y se debe a caídas o actos imprudentes estando
en el agua. Siendo más común en primavera y verano.
En adultos por consumo de alcohol.
Suicida: Es la segunda causa, más frecuente en mujeres,
pueden utilizar instrumentos contrapeso para asegurar el
“hundimiento”.
Homicida: Es más común el infanticidio.
9. Fisiopatología
Anoxia anóxica: ocurre cuando hay una privación de
aire por el agua. Sucede en cuestión de minutos.
Alteración de fluidos y eléctricos
Agua dulce: hipotónica por lo tanto hay hemodilución,
hemólisis, hiponatremia e hiperpotasemia.
Agua salada: Hipertónica en relación a la sangre, provoca
hipovolemia, con hemoconcentración. Se produce
hiponatremia que lleva a un fallo cardiáco, fibrilación
ventricular y muerte.
10. Fisiopatología
Anoxemia por sumersión seca: laringoespasmo reflejo
que impide la ventilación y conduce anoxia y muerte.
Por inhibición refleja: Se da por el contacto de las vías
respiratorias superiores con agua fría o un estímulo
doloroso, conduce a un paro cardiaco y muerte.
Se da más en pacientes que acaban de comer o tomar
alcohol. Este tipo de muerte es rápida e inesperada.
11. Fisipatología por órgano
Pulmón: hipoxia, acidosis e hipercapnia.
Encéfalo: daño por hipoxia e hipertensión intracraneal
con la consiguiente muerte neuronal.
Corazón: Fibrilación ventricular por los cambios
electrolíticos, acidosis e hipoxia.
Riñon: Insuficiencia renal aguda secundaria a
hipoperfusión tubular.
12. Signos Externos
Se encuentran signos específicos e inespecíficos.
Se dividen en 3 tipos:
Relativos a la permanencia del cuerpo en el líquido.
Relativos a violencia sufrida por el individuo antes o
después de la muerte: Se encuentran lesiones
relacionadas a homicidios, suicidios o accidentes.
Específicos relativos a la reacción vital en muerte por
sumersión.
13. Permanencia del cuerpo en el
líquido
Son inespecíficos, porque se presentan
independientemente de si falleció por sumersión o
fueron arrojados o cayerón al agua después de la
muerte.
Se dividen en las variaciones de los fenómenos
cadavéricos y signos por acción directa del medio
líquido.
14. Fenómenos cadavéricos
Enfriamiento La temperatura se torna más fría; pero se
dice que es porque hay un enfriamiento
rápido por la conducción del cuerpo
húmedo.
Rigidez Cadavérica Retracción de los músculos piloerectores.
“piel de gallina”, retracción del pene y
los pezones.
Livideces cadavéricas Se observa en : extremidades, cara y
torax por la posición que se toma en el
agua.
Son de color más claro por la
temperatura del agua y si fue en agua
dulce por la hemodilución.
*A veces las livideces son poco definidas
si el cadáver se encuentra en aguas
turbulentas.
Putrefacción Mancha verde en tórax y su proceso es
más lento.
15.
16. Signos por acción directa del medio
líquido sobre el cadáver
Se manifiestan por el tiempo que permanece el cadáver en el
medio líquido.
Maceración Cútanea: el efecto del agua sobre la piel causa un
aspecto blanquecino y arrugado.
Si se mantiene por un tiempo más prolongado puede haber
desarticulación de segmentos corporales o abertura de
cavidades.
17.
18. Signos propios de la reacción vital
Hongo de espuma
Boca y narinas de los cadáveres
Espuma de color blanquecina o rosácea.
Formado por agua, proteínas plasmáticas
y agentes tensoactivos.
Manchas equimóticas
- Manchas de Tardieu
- Se ven en conjuntiva, piel palpebral y
mucosa de cavidad oral.
19. Signos Internos
Aparato Respiratorio: En tráquea y bronquios
se van a ver restos de espuma. Al tacto el
pulmón crepita y deja el signo de la fovea
que indica presencia de líquido o edema.
Cuando se disecciona hay salida de material
espumoso.
Se ve enfisema acuoso o hidroaereo.
Pulmones: se van a ver las marcas de las costillas
por la presión ejercida entre ambas estructuras.
Pleura: manchas de Paltauf
En el estudio histopatológico habra hemorragias
peribronquiales e intraalveolares e importante
congestión.
20. Signos Internos
Aparato circulatorio: Se observa congestion en las cavidades
cardiácas derechas y las cavidades cardiácas izquierdas no van a
tener sangre y va a estar debilitado.
Habrá congestión de las venas cavas y de la arteria pulmonar.
Se pueden observar cuerpos extraños dependiendo de donde se
encontró al cadáver.
Aparato digestivo: Hay presencia de agua en la cavidad gástrica,
tiene importancia como dato de vitalidad cuando los niveles
sobrepasan de 500 cc.
Se puede observar hemorragias, hiperemias en el esfínter
esofagogástrica por el paso violento del agua o vómito inducido.
El hígado va a estar congestionado y habrá dilatación de la red
venosa.
El bazo va a estar sin sangre por el espasmo vagal reflejo.