suturas

1. Nudos y Suturas
CX. GENERAL
Dr. Jamyl Habib Castillo
Dr. Jorge Manjarrez Garcia

2. Calibres
 Denota el diámetro del material de sutura,
se mide numéricamente
 Entre mayor número de ceros, es más
delgado
 Existen desde el número 5 hasta el 11-0
 La fuerza tensil se mide por peso que
soporta el hilo sin romperse

3. Resistencia
 Se mide según la tensión que la sutura es
capaz de soportar, tras ser anudada, antes de
romperse.
 Se debe calcular la resistencia del hilo de
sutura, en función de la capacidad del tejido
para soportar tensión.
 El empleo de suturas muy resistentes en
tejidos muy friables (poco resistentes) puede
dar como resultado la aparición de lesiones
tisulares y la ausencia de cicatrización.

4. Suturas
Naturales Sintéticas Naturales Sintéticas
Catgut
Simple
Crómico
Poliglactina
Simple
Seda Nylon
 Dermalón,
 Ethilon
 Neurolon
Colágeno
Simple
Crómico
Ac. Poliglicólico
Vicyl
Algodón Poliester
 Mersilene
 Ethibond
 Ti-cron
 Polideck
Polidioxanona
PDS
Acero quirúrgico Poipropileno
Prolene
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES

5. Monofilamento
 VENTAJAS:
 Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
 Menos impurezas en su superficie que
permitan el asiento de gérmenes.
 Mínima cicatriz.
 Anudado más fácil.

6. Monofilamento
 DESVENTAJAS:
 Mayor dificultad de manejo.
 Mayor capacidad de sección de los tejidos,
son más cortantes en su paso inicial, aunque
carecen del efecto sierra de las suturas
multifilamento.
 La torsión o presión sobre estas suturas
puede debilitarlas, con riesgo de aparición de
puntos débiles por los cuales puede
romperse.

7. Multifilamento
Consisten en una mezcla de filamentos, del
mismo o distintos materiales (aleaciones),
que son trenzados o unidos de alguna
manera para formar un solo hilo.

8. Multifilamento
 VENTAJAS
 Mayor resistencia a la tensión.
 Menor riesgo en caso de torsión.
 Mayor flexibilidad.
 Mayor facilidad de manejo.

9. Multifilamento
 Desventajas
 Mayor riesgo de infección.
 Mayor cicatriz.
 Mayor resistencia al paso a través de los
tejidos, para resolver
este inconveniente se han recubierto
con algún material.
 Efecto sierra.

10. Suturas Reabsorbibles
 Se emplean para aproximar los bordes
de la herida hasta que una suficiente
cicatrización permite que se sostengan
por sí solos.

11. ¿Natural o Sintética?
 Las suturas de origen natural son
atacables por las enzimas del
organismo, que las rompen y participan
en su reabsorción.
 Las suturas sintéticas son hidrolizadas,
es decir, el agua penetra en su
estructura, disolviéndolas.

12. Reabsorbibles
 Ventajas:
 Son útiles en zonas de difícil acceso,
debido a que no precisan ser retiradas
 Son útiles para suturas intradérmicas en
las cuales el material no es retirado

13. Reabsorbibles
 Desventajas:
 Existen factores que alteran el tiempo
de reabsorción de los materiales (fiebre,
infección, déficit proteicos), lo cual, en
cierta medida, incide en la resistencia
de la sutura

14. Catgut
 Simple: Formado por colágena de
mamífero, color amarillo, y fuerza de
tensión de 7-10 días. Moderada
reacción tisular, uso en tejido celular
subcutáneo y ligaduras.
 Crómico: Colágena tratada con
cromo, da mayor fuerza ténsil y resiste
21-28 días. Múltiples usos.

15. Vicryl
 Poliglactina 910
 Excelente conservación de fuerza ténsil
 Absorción mínima a los 40 días y es
completa de 60 a 90 días
 Se puede usar en tejido infectado
 Color violeta y sin teñir, multifilamento
 Tejido celular subcutaneo, fascias sin
tension, vias biliares

16. P D S
 Polidioxanona
 Monofilamento de color violeta
 Excelente para brindar resistencia por
períodos prolongados
 Absorción mínima aún después de 90
días
 EL Maxon es muy semejante

17. Suturas no reabsorbibles
 Son aquellas suturas cuyos materiales
no son reabsorbidos por el organismo y
que, por lo tanto, precisan ser retiradas.
Pueden ser monofilamento o
multifilamento, naturales (seda,
algodón, crin…) o sinteticas (aleaciones
sintéticas o metálicas).

18. No absorbibles
Seda Mersilk®, Seda®
Nylon Perlon® (nailon
trenzado), Ethilon®,
Nurolon®
Polipropileno
monofibrilar
Prolene®, Vitalene®
Poliéster Mersilene® (poliéster
monofibrilar)

19. No Absorbibles
Polipropileno Seda
Poliéster Nylon

20. No Absorbibles
 Ventajas
 Se retiran, menor riesgo de infección
 Son útiles en pacientes que han
demostrado hipersensibilidad a las
suturas reabsorbibles o tendencia a
formar cicatrices queloides
 La visita de retirada de puntos sirve
para revisar la herida

21. No Absorbibles
 Desventaja:
 Deben retirarse, pese a que el acceso
sea difícil.

22. Seda
 Se obtiene a partir de proteínas
naturales tejidas por el gusano de seda
 Multifilamento
 Resiste a la tracción por mas de un año
 Ligadura o sutura.
 Color blanco o negro, montada en aguja
o libre

23. Dexon
 Acido poliglicólico
 Color verde o beige
 Multifilamento
 Necesita mínimo 4 nudos para ser
seguro
 Muy semejante a la Poliglactina
 Tejido celular subcutáneo, fascias
sin tensión, vías biliares.

24. Prolene
 Polipropileno
 Sutura monofilamento, color azul
 Reacción tisular mínima
 Resiste altas tensiones, por lo que
tiene múltiples aplicaciones, y es
particularmente útil como sutura
vascular

25. Nylon
 Ethilon (monofilamento)
 Neurolon (multifilamento)
 Son de reacción tisular mínima
 Polímeros de Poliamida
 Pierde solo un 15-20 % de su fuerza ténsil
por año
 Primordialmente en piel
 El Poliéster es semejante (Mersilene)

26. Retiro de los Puntos
Depende de varios factores:
 Rapidez de cicatrización del tejido
 Tensión a la cual estarán expuestos
 Finalidad de la colocación de las
suturas

27.  Piel de cara y cuello: 2 a 5 días
 Otras suturas cutáneas: 5 a 8 días
 Puntos de retención o cicatrización
difícil:10 a 14 días

28.  La aguja debe ser tomada por la parte
media.
 Entre mayor alejado se tome con respecto a
la punta existe mayor probabilidad de que
se rompa la aguja.

29. Porta Agujas

30. Cualidades del Nudo
 Debe ser Firme
 No Voluminoso para evitar la fricción
 No usar mucha tensión para evitar la
ruptura del material y daño del tejido.

31.  Son necesarios 3 nudos:
 Primero: afronta los tejidos y oblitera
vasos.
 Segundo: evita que se corra el primer
nudo.
 Tercero: asegura los anteriores
 Todos en sentido inverso

32. Diferentes tipos de Suturas
Puntos simples separados:
 Se usan en heridas muy superficiales y donde
se han afrontado de manera satisfactoria
planos profundos.

34. Punto de colchonero, vertical o Sarnoff:
 Es ideal para aproximar tanto plano
profundo como superficial. Cierra la
herida en 2 planos.

36. Sutura intradérmica continua:
• Es útil para heridas superficiales donde
se quiere evitar notar los puntos de la
cicatriz.

37. Fuerza tensil

38. GRACIAS!