Taller de otoscopia semiologia 2015

TALLER DETALLER DE
OTOSCOPIAOTOSCOPIA
SEMIOLOGIA DE OIDOSEMIOLOGIA DE OIDO
Dr Jairo Navas SilvaDr Jairo Navas Silva
Docente UDESDocente UDES
20152015

EXPLORACIÓN DE LOS OÍDOSEXPLORACIÓN DE LOS OÍDOS
 InspeccioneInspeccione
los pabelloneslos pabellones
auriculares yauriculares y
regiónregión
mastoideamastoidea

VALORACION EXTERNA VISUALVALORACION EXTERNA VISUAL

PATOLOGIAS DELPATOLOGIAS DEL
PABELLONPABELLON
AURICULARAURICULAR
 INSPECCIONINSPECCION

HallazgosHallazgos
Formas del lóbulo de la oreja:
Soldado Unido Libre

Petrificación delPetrificación del
Pabellón AuricularPabellón Auricular
Transtorno en que lasTranstorno en que las
orejas se tornan total oorejas se tornan total o
parcialmente rígidasparcialmente rígidas
con una consistenciacon una consistencia
pétrea del cartílagopétrea del cartílago
auricularauricular
La causa más frecuente es la
calcificación del cartílago
auricular e infrecuentemente la
osificación auricular.

La osificación puede deberse a
hipotermia, factores físicos, procesos
inflamatorios y distintas
endocrinopatías. La hipotermia grave es
la causa más frecuente.
La osificación puede deberse a
hipotermia, factores físicos, procesos
inflamatorios y distintas
endocrinopatías. La hipotermia grave es
la causa más frecuente.
La calcificación puede ser resultado de:
•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con
niveles séricos normales de calcio y fósforo
•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo .
•hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia.
•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus ,
acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío, sarcoidosis y
condromalacia.
La calcificación puede ser resultado de:
•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con
niveles séricos normales de calcio y fósforo
•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo .
•hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia.
•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus ,
acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío, sarcoidosis y
condromalacia.

Clínicamente:
•Es asintomática
•Ocasionalmente produce dolor a la
presión excepcionalmente ulceración.
•Es más frecuente la afectación bilateral.
A la exploración :
Se encuentra consistencia pétrea, incapacidad
para deformar el pabellón auricular, dolor a la
presión y raramente ulceración.
Tratamiento
Mejoría clínica con reducción del
cartílago auricular e injerto de cartílago
para reconstruir el pabellón auricular.

Dermatosis Alérgicas deDermatosis Alérgicas de
CAECAE
Dermatosis Alérgicas deDermatosis Alérgicas de
CAECAE

APÉNDICESAPÉNDICES
PREAURICULARESPREAURICULARES
APÉNDICESAPÉNDICES
PREAURICULARESPREAURICULARES
Pueden ser únicos o múltiples,
unilaterales o bilaterales y se sitúan en la
zona preauricular, en la mejilla a lo largo de la
línea media mandibular o en la región anterior
del músculo esternocleidomastoideo
Los apéndices o tragos accesorios se
presentan como una prominencia
pedunculada.
Pueden ser desde
simples prominencias
de piel excesiva
hasta amplias y
complejas
malformaciones de
piel y cartílago de
forma nodular,
ovoide, sésil o
pediculada.
Tienen origen en el
primer arco branquial
Pueden ser desde
simples prominencias
de piel excesiva
hasta amplias y
complejas
malformaciones de
piel y cartílago de
forma nodular,
ovoide, sésil o
pediculada.
Tienen origen en el
primer arco branquial

APÉNDICE
Extirpación a partir de los 6 meses de
edad. Cuando poseen un componente
cartilaginoso fusionado con el cartílago
auricular se recomienda hacer la
operación hasta los 4 años cuando se
complementa el crecimiento del
cartílago.
Por otra parte la aparición de
fistulas y apéndices
preauriculares es
frecuentemente asociado a la
existencia de "síndromes de
anomalías congénitas múltiples“,
por tanto es necesaria la
realización y análisis de un árbol
genealógico completo.
RELACIONES CON OTRAS ENFERMEDADES

IMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARESIMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARES

LeishmaniasisLeishmaniasis
CutáneaCutánea
Enfermedad ocasionada por el parasito
Leishmania, trasmitida por la hembra del
mosquito Phlebotomus y Lutzomia.
.

Clínica. Ulceras dolorosas
que se pueden presentar
sobre el hélix auricular.
Clínica. Ulceras dolorosas
que se pueden presentar
sobre el hélix auricular.
Diagnóstico. Mediante
visualización del parásito en
la lesión (frotis) teñidos por
Giemsa o por medio de
biopsia.
Tratamiento. Infiltracion
intralesional de
antimoniales
pentavalentes

Hematoma Auricular AgudoHematoma Auricular AgudoHematoma Auricular AgudoHematoma Auricular Agudo
Lesión caracterizada por
la acumulación de sangre
debajo de la capa
pericondrial del pabellón
auricular.

CongelamientoCongelamiento
AuricularAuricular
CongelamientoCongelamiento
AuricularAuricularFASES

ClasificaciónClasificaciónClasificaciónClasificación

TratamientoTratamientoTratamientoTratamiento

Clínica de PericondritisClínica de Pericondritis
CLÍNI
CA

 Lesión quística endocondral conLesión quística endocondral con
presencia de líquido depresencia de líquido de
composición similar al plasmacomposición similar al plasma
(carece de cápsula epitelial)(carece de cápsula epitelial)
 Causa: Trauma menoresCausa: Trauma menores
 Liberación de enzimas lisosómicasLiberación de enzimas lisosómicas
de los condrocitos ode los condrocitos o
sobreproducción de glucosa –sobreproducción de glucosa –
aminoglucanosaminoglucanos
 Tx: Quirúrgico (Extirpación deTx: Quirúrgico (Extirpación de
pared anterior para no producirpared anterior para no producir
pabellón caído)pabellón caído)
PSEUDOQUISTE ENDOCONDRALPSEUDOQUISTE ENDOCONDRAL
AURICULARAURICULAR

CARCINOMASCARCINOMAS
BASOCELULAR
ESPINOCELULAR
O

Signo de BATTLESigno de BATTLE
Por drenaje de sangre por el oído después de
una fractura basal del cráneo

HERIDAS DE PABELLÓNHERIDAS DE PABELLÓN
AURICULARAURICULAR
HERIDAS DE PABELLÓNHERIDAS DE PABELLÓN
AURICULARAURICULAR

HERIDAS SIN PÉRDIDA DEHERIDAS SIN PÉRDIDA DE
SUSTANCIASUSTANCIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Patologias del conductoPatologias del conducto
auditivo externoauditivo externo
 MIRINGITIS BULLOSAMIRINGITIS BULLOSA
 TAPON DE CERUMENTAPON DE CERUMEN
 KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS
 CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO
 EXOSTOSISEXOSTOSIS
 OSTEOMAOSTEOMA
 OTITIS EXTERNAOTITIS EXTERNA
 OTOMICOSISOTOMICOSIS

 Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza IAgentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza I
y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III,y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III,
rubéola, Coxsackie B6 y H. simplerubéola, Coxsackie B6 y H. simple
 Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas queOtalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas que
afectan la Membrana timpanicaafectan la Membrana timpanica
 Hay hipoacusia sensorineuralHay hipoacusia sensorineural
 Tx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas cuidandoTx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas cuidando
no perforar la MT.no perforar la MT.

KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS

Cuerpo Extraño en OídoCuerpo Extraño en Oído
 AnimadoAnimado
 InanimadoInanimado

Larvas en el conducto auditivo externoLarvas en el conducto auditivo externo
MIASIS

Larvas en el pabellón auricularLarvas en el pabellón auricular

Manejo Cuerpo Extraño OídoManejo Cuerpo Extraño Oído
Aspirador de Oído Extractor de C.E.

Otitis externasOtitis externasOtitis externasOtitis externas
Es la infección de laEs la infección de la
piel que recubre elpiel que recubre el
conducto auditivoconducto auditivo
externo y se puedeexterno y se puede
clasificar en dosclasificar en dos
grandes grupos:grandes grupos:
 las agudaslas agudas
 crónicas.crónicas.
 La otitis externa puedeLa otitis externa puede
presentarse como:presentarse como:
 ImpétigoImpétigo
 ErisipelaErisipela
 Otitis externa bacterianaOtitis externa bacteriana
aguda localizadaaguda localizada
((furúnculofurúnculo ))
 Otitis externa bacterianaOtitis externa bacteriana
aguda difusaaguda difusa
 Otitis externa necrotizanteOtitis externa necrotizante
o malignao maligna
 Otitis externa micóticaOtitis externa micótica

IMPÉTIGOIMPÉTIGO
Costras amarillasCostras amarillas
sobre la piel inflamadasobre la piel inflamada
y exudado purulento.y exudado purulento.
Costras amarillasCostras amarillas
sobre la piel inflamadasobre la piel inflamada
y exudado purulento.y exudado purulento.
O. EX. A.
Etiología:
Estreptococos y
estafilococos.
Tratamiento:
•Antibioticoterapia
•Limpieza constante con
aguaoxigenada
Tratamiento:
•Antibioticoterapia
•Limpieza constante con
aguaoxigenada

FURUNCULOSIFURUNCULOSI
SS
 Otalgia
 tumefaccion dolorosa,
 adenopatía, no hay signos generales.
 El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia
(generalmente muy dolorosa)
 Tratamiento.
 incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un bisturí
de hoja falciforme (forunculótomo)
 penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina
 ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,
 Otalgia
 tumefaccion dolorosa,
 adenopatía, no hay signos generales.
 El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia
(generalmente muy dolorosa)
 Tratamiento.
 incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un bisturí
de hoja falciforme (forunculótomo)
 penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina
 ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,
O. EX. A.

Gérmenes mas frecuentes:
•Estafilococos
•Pseudomona aeruginosa
•Estreptococos
OTITIS EXTERNAOTITIS EXTERNA
DIFUSADIFUSA
DIFUSADIFUSA
La otitis externa seLa otitis externa se
desarrolla en una pieldesarrolla en una piel
lesionada tras unlesionada tras un
procedimiento o porprocedimiento o por
modificación de lasmodificación de las
propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas
La otitis externa seLa otitis externa se
desarrolla en una pieldesarrolla en una piel
lesionada tras unlesionada tras un
procedimiento o porprocedimiento o por
modificación de lasmodificación de las
propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas
 Factores favorecedores:Factores favorecedores:
 clima cálido y húmedo.clima cálido y húmedo.
 Estrechez del conducto.Estrechez del conducto.
 Retención de restosRetención de restos
epidérmicos.epidérmicos.
 Disminución del cerumen.Disminución del cerumen.
 Prótesis.Prótesis.
 Traumatismos locales.Traumatismos locales.
O. EX. A.

MALIGNAMALIGNA..Infección grave del que iniciaInfección grave del que inicia
en CAE y causada de maneraen CAE y causada de manera
casi exclusiva por lacasi exclusiva por la
Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.
Aparece en pacientes Adultos 60Aparece en pacientes Adultos 60
– 80 años e inmunodeprimidos:– 80 años e inmunodeprimidos:
 VIHVIH
 LeucemicosLeucemicos
 Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia,
 etc.etc.
Pero en el 90% pacientes sonPero en el 90% pacientes son
diabéticos.diabéticos.
Infección grave del que iniciaInfección grave del que inicia
en CAE y causada de maneraen CAE y causada de manera
casi exclusiva por lacasi exclusiva por la
Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.
Aparece en pacientes Adultos 60Aparece en pacientes Adultos 60
– 80 años e inmunodeprimidos:– 80 años e inmunodeprimidos:
 VIHVIH
 LeucemicosLeucemicos
 Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia,
 etc.etc.
Pero en el 90% pacientes sonPero en el 90% pacientes son
diabéticos.diabéticos.
Afección de cartílago,
hueso y PC VII, IX, X , XI,
XII.
Mortalidad elevada del 20%
(sin compromiso PC.)
Al 80% si existe.
Afección de cartílago,
hueso y PC VII, IX, X , XI,
XII.
Mortalidad elevada del 20%
(sin compromiso PC.)
Al 80% si existe.
O. EX. A.

Evolución:Evolución:
Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.
Dolor sordo, continuo, otorrea espesaDolor sordo, continuo, otorrea espesa
Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal
Tejido de granulación en CAE.Tejido de granulación en CAE.
Extension hacia la base de cráneoExtension hacia la base de cráneo
(VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)
Al oído medio, la parótida, losAl oído medio, la parótida, los
senos venosos, provocando lasenos venosos, provocando la
muerte del paciente por meningitismuerte del paciente por meningitis
o absceso cerebral.o absceso cerebral.
Compromiso del facial en elCompromiso del facial en el
75% de los casos.75% de los casos.
Evolución:Evolución:
Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.
Dolor sordo, continuo, otorrea espesaDolor sordo, continuo, otorrea espesa
Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal
Tejido de granulación en CAE.Tejido de granulación en CAE.
Extension hacia la base de cráneoExtension hacia la base de cráneo
(VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)
Al oído medio, la parótida, losAl oído medio, la parótida, los
senos venosos, provocando lasenos venosos, provocando la
muerte del paciente por meningitismuerte del paciente por meningitis
o absceso cerebral.o absceso cerebral.
Compromiso del facial en elCompromiso del facial en el
75% de los casos.75% de los casos.

Otitis externa crónicaOtitis externa crónica
 Inflamación e infección persistentes de bajo grado en el CAE.Inflamación e infección persistentes de bajo grado en el CAE.
 Características clínicas:Características clínicas: PRURITO CRONICOPRURITO CRONICO
ONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DELONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DEL
CONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA YCONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA Y
DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (AsteatosisAsteatosis), PIEL), PIEL
HIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = ESTENOSISHIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = ESTENOSIS
PARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN PURULENTA YPARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN PURULENTA Y
EXCORIACION EN PIELEXCORIACION EN PIEL
 Tratamiento:Tratamiento: Uso crónico de antibióticos óticos tópicos yUso crónico de antibióticos óticos tópicos y
orales; limpieza periódica con aplicación de sustanciasorales; limpieza periódica con aplicación de sustancias
acidas y secantes, o combinaciones para lograr restauraciónacidas y secantes, o combinaciones para lograr restauración
de la piel y la producción de cerumende la piel y la producción de cerumen

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
AGUDAAGUDA

OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
COLESTEATOMACOLESTEATOMA

MELANOMA CON ABSCESOMELANOMA CON ABSCESO

Evaluar la capacidad de audiciónEvaluar la capacidad de audición

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