taller salud prevencion de Dengue

1. MALARIA
GENERALIDADES
DIAGNOSTICO
IDENTIFICACION
ASEGURAMIENTO
DE LA CALIDAD
Fátima Brissette Yparraguirre Chanduvi
Resp. Control de Calidad de Malaria
Laboratorio Referencial La Libertad

2. GENERALIDADES
• La Malaria es la enfermedad
parasitaria más importante a nivel
nacional.
• El agente etiológico de la malaria es
un protozoario del género
Plasmodium y es transmitido por un
vector del género Anopheles.

3. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
En el departamento de La Libertad, los casos
por malaria han sido fluctuantes, ubicándonos
en el puesto 9 en el cuadro de distribución de
casos a nivel nacional.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
La Libertad 254 125 248 172 237 105 82 49 49 131 92 119 89 6
0
50
100
150
200
250
300
N°
CASOS
NUMERO DE CASOS DE MALARIA EN LA LIBERTAD

4. El 95% de los casos diagnosticados corresponde a Plasmodium vivax

5. CICLO BIOLOGICO DE
PLASMODIUM
2 Huéspedes: Anopheles y
humano

6. CICLO ESPOROGONICO
El mosquito
ingiere
sangre de
una persona
infectada y
adquiere el
parásito
Dentro del
mosquito, los
gametocitos
hembra y
macho se
fusionan y
forman
cigotos
Los cigotos pasan
a oocinetos
móviles y
atraviesan la
pared intestinal
del mosquito
donde se
desarrollan en
oocitos
Mediante
repro. Asex,
los oocitos
dan lugar a
miles de
esporozoitos
Una vez que los
esporozoitos han
desarrollado, se
acumulan en las
glan. Salivales
para inocular al
nuevo huésped.

7. CICLO ESQUIZOGONICO
El parásito ingresar al
torrente sanguíneo por
la inoculación del
mosquito llegando al
hígado
Invade los hepatocitos,
el núcleo del parásito
se divide
repetidamente.
Formando esquizontes
El esquizonte maduro
estalla y libera miles de
merozoitos en el
torrente sanguíneo

8. CICLO ERITROCITICO
Los merozoitos
invaden los
hematíes y se
multiplican
asexuadamente.
Ciclos repetidos
de crecimiento,
ruptura,
liberación y re
invasión de los
globulos rojos.
Se presentan los síntomas

9. DIAGNOSTICO DE LA MALARIA
PREPARACION DE LAMINA
Láminas
nuevas o sin
ralladuras.
1.
Previo lavado, sin
grasa. pueden
conservarse
envueltas en papel
kraf o mantenerlas
sumergidas en
alcohol hasta su
uso
2.
Utilizar la
plantilla para
la confección
homogénea de
gota gruesa y
frotis
3.

10. TOMA DE MUESTRA Y CONFECCION
DE LA GOTA

11. 1. Distribuir la sangre con
círculos de afuera hacia
adentro. No mas de 6
movimientos.
2. Ángulo de 45° y dejar flui la
sangre en el borde del porta
objeto extensor. Deslizar la
lámina.

12. TINCION

13. Fijar el frotis
sumergiéndolo en
metanol, para evitar la
deshemoglobinización.
Dejar secar.
Dilución al 10%: 9
partes de buffer y 1 de
colorante.
Preparar la solución de
trabajo antes de teñir.

14. 1. Agregar el
colorante
cubriendo toda la
lámina.
2. Dejar teñir de
acuerdo al tiempo
determinado
previamente.
3. Lavar la lámina
sumergiéndola en
un recipiente con
agua.
4. Dejar secar a t°
ambiente.

16. GOTA GRUESA ADECUADA
• Fondo claro, escasos estromas de
eritrocitos.
DESHEMOGLO
BINIZADO
• Que sea posible ver las letras de un papel
impreso
• De 10 a 20 leucocitos por campo
GROSOR DE LA
GOTA
• Plaquetas: gránulos rosa intenso
• Núcleo de leucocitos: azul intenso a violeta.
• Ausencia de precipitado
COLORACION
DE GOTA Y
FROTIS

18. La presencia del
precipitado puede
confundir o enmascarar la
presencia del parásito

20. HERRAMIENTAS PARA EL
DIAGNOSTICO

21. IDENTIFICACION DE PLASMODIUM
COMPONENTES DEL PARASITO
• Núcleo del parasito, de forma redonda u
ovalada.
CROMATINA
• Forma variada, se tiñe de azul
CITOPLASMA
• Su color es propio, puede ser amarillo,
marrón o negro.
• Se observa en formas maduras
PIGMENTO

23. MORFOLOGIA
Hay 4 especies de
Plasmodium que causan
malaria en humanos:
 Plasmodium Vivax
 Plamodium Falciparum
 Plasmodium Malariae
 Plasmodium Ovale: Curtisi
y Wallikeri

24. Plasmodium vivax
• Infecta preferentemente a los
reticulocitos.
• Hematíes agrandados
• Se observa 2 a mas estadíos
Trofozoito:
• A medida que va
madurando se
observa el citoplasma
ameboide, irregular y
fragmentado.
• Generalmente una
cromatina.
• Presencia de vacuola.
• Pigmento café
amarillo, fino y
disperso.

25. Esquizonte:
• Agrupaciones grandes de 12 a 24 cromatinas.

28. Gametocitos:
• Trofozoito que no se
convierte en
esquizonte y sigue
madurando hasta
convertirse en
gametocito,
• En frotis, se observa
que llena todo el
eritrocito.
• Cromatina única y
definida. Vacuola
ausente.
• Pigmento fino y
disperso

30. Es posible
observar una
ligera sombra
de color rosado,
a este efecto se
le llama “halo
de Schuffner”

31. Plasmodium falciparum
• Fenómeno de cito
adherencia, solo se
observa trofozoitos
jóvenes y gametocitos.
• Multiparasitemia
• El hematíe no cambia
de tamaño.
Trofozoito:
• Se puede encontrar
en forma de coma,
audífonos.
• Trofozoitos maduros
no se observa.

34. Gametocito:
• En su forma madura se observa como media luna o banana.
• Una cromatina en zona central.
• Pigmento oscuro, grueso y concentrado

36. DENSIDAD PARASITARIA
1. Ubíquese en la parte superior izquierda.
2. Cuente leucocitos y parásitos en cada campo observado.
3. Muévase al siguiente campo y continúe contando
En infecciones mixtas, hacer el conteo diferenciado, se reportan las
especies encontradas.
Se notifica si hay presencia de gametocitos de pl. falciparum

38. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
CALIDAD
Es un método que los laboratorios y programas de diagnóstico de
paludismo aplican para mejorar constantemente y sistemáticamente la
eficiencia y exactitud de los resultados.
Conjunto de procedimientos que se aplica para verificar obtener
resultados exactos y precisos, de acuerdo a los parámetros
establecidos, disminuyendo así los f/p y f/n.

39. SISTEMA DE CONTROL INDIRECTO
Laboratorios de la
Red
Envío mensual de
laminas positivas 100%
Envío mensual de
laminas negativas 10%
Laboratorio Referencial

40. CCM1
• Relación de laminas positivas y negativas
CCM3
• Número de láminas informadas y recibidas de
los establecimientos
Paquete de láminas
Oficio

41. CRITERIOS DE EVALUACION
CALIDAD DIAGNOSTICA
• Resultado
• Error de especie
• Recuento
CALIDAD TECNICA
• Ubicación (gota y
frotis)
• Tamaño (gota y frotis)
• Calidad
• Deshemoglobinizado
• Tonalidad
• Precipitado
• Extendido