la brucelosis, es una enfermedad ocasionada por la infección de brucela también conocida como fiebre ondulante .

1. Brucelosis.
Flores Martínez Zurisadai Abigail

2. Brucellas.
• Genero: Brucellaceae.
• Bacilos pleomorficos Gramm (-)
• No: capsula. Esporas, flagelos, pilis
• Aerobios estrictos e intracelulares facultativos.
B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. ovis,
B. canis, B cetaceae, B. pinnipediae.
Eritriol (factor de
crecimiento para
Brucella) placentitis y
aborto, en humanos no.

3. Epidemiologia.
• Endémica en países mediterráneos, árabes, sudamericanos, India,
Rusia, y México.
• Incidencia varia de 0.01 a más de 200 casos por 100 000 habitantes..
• En las américas hay tres lugares donde constituye un problema
importante: Estados Unidos de América (suroeste), México (Norte),
Perú y Noroeste de Argentina.
• En México en área triangular.

4. Epidemiologia.
Base. Vértice.
Sonora, Coahuila y Nuevo León. Querétaro y Guanajuato.
2006

6. Epidemiologia.
• Países en los que no se
realiza profilaxis,
identificación y
tratamiento de animales
infectados.
Mas frecuente en
el sexo masculino
y de 40 años por
la ocupación.
B. melitensis.
B. abortus.

7. Transmisión
Ingestión de productos lácteos no
pasteurizados que derivan de animales
infectados.
Población de riesgo: Granjeros, Veterinarios, pastores y
todo el que consuma productos de leche no
pasteurizados.

8. Factores de patogenicidad.
• Endotoxina: Polisacárido de la pared.
• Antígenos: M, A, L (diferente cantidad en cuanto a las especies.)

9. Patogenia. Penetra en
organismo,
Infección.
Fagocitado.
Multiplicación.
Diseminación.
Nódulos,
granulomas o
abcesos.
Lesiones en varios
órganos.
Excreción por
orina.
Inicio generalmente
insidioso.
Inhibición de fusión
fagolisosomal ,
mieloperoxidasa-hialuronidasa
TNF-alfa
Hígado, bazo. M.O y Ganglios
linfáticos
Huesos,
articulaciones
Intestino mucosas , piel.
La liberación de bacterias de la
célula necrótica
El desarrollo de la
enfermedad depende de la
capacidad del huésped para
limitar esta proliferación.

10. Anatomía patológica.
Estimulación antigénica
que conduce a :
Activación de LT y
Macrófagos.
Lo que lleva a un infiltrado
de células epiteloides y
formación de granulomas
Bazo y hueso.
Proliferación de células,
mononucleares, exudación
de fibrina, necrosis por
coagulación y fibrosis.
Granulomas de células
epiteloides y células
gigantes con necrosis
central y fibrosis periférica.
Reacción histológica.

11. Manifestaciones Clínicas.
Ataque al estado general
Acompañado de tos seca o
productiva tercera parte
Estreñimiento 30%
Diarrea 5-10%.
Debilidad. Fiebre ondulante 40-41° C. Sudoración.
Dolor visceral.
Artralgia
Cadera, rodilla, tobillos y
hombro.
Linfadenopatia 25%.
Hepatomegalia y
esplenomegalia 50%.
Ictericia.
Lesiones paponodulares en
tronco y extremidades 5%.
Diseminación a SNC,
Miocardio y Testículo.
Periodo de incubación 1-6
semanas
Se eleva por la tarde y desciende en la noche
y se acompaña de :Fase aguda que continuara hasta 2-3 semanas y desaparece
espontáneamente con o sin Tx. Y después re aparase.
Fase crónica caracterizada por dolor, mialgia y dolor, fiebre d época intensidad y nerviosismo.
El padecimiento se cura
espontáneamente
después de 6-12 meses
en 80-90% el resto se
vuelve crónico.

12. Manifestaciones Clínicas.
B. abortus B. canis B. suis B. melitensis.
Leve, esporádica y auto
limitada, sin
complicaciones
supurantes.
Leve similar a B abortus
sin complicaciones..
Crónica con lesiones
supurativas.
Aguda y severa
incapacitante con más
complicaciones.
Granulomas no
caseosos, en el
SREDL
Granulomas
caseosos, en el
SREDL
Personas con Brucelosis activa reaccionan de manera más
intensa 8fiebre y mialgia)
B. cetaceae B. pinnipediae.
Esporádica en humanos. Principalmente
neurobrucelosis.

13. Complicaciones.Afectaciónosteoarticular.
Principal:
Sacroileitis.
Artritis
Periférica.
Enadultos10%
Espondilitis
Pocofrecuente.
Osteomielitis
que afecta a
los huesos
largos de
miembros
inferiores,
costillas y
carpos.

14. Complicaciones.Genitourinarias.
Brucelas libres en orina que
ocasiona lesiones
granulomatosas en:
Riñón, uréteres y vejiga.
Calcificaciones renales.
Hidronefrosis y nefritis
crónica.
Orquiepidimitis. 2-5%
SNC.
Meningitis aguda.
Meningoencefalitis
principalmente en niños.
Neurosis.
Otras.
Bronquitis muy frecuente,
bronconeumonía, derrame
pleural y empiema raros.
Endocarditis muy rara en
niños y se sienta sobre
malformaciones o lesiones
valvulares previas.
Cirrosis en adultos que se
han observado con hepatitis,
ictericia y ocasionalmente
hemorragia de tubo
digestivo.
Hipoplasia de MO.
pancitopenia, y
hemofagocitosis.

15. Diagnostico.
Muestra
de M.O
Sangre
en
forma
seriada.
Orina
Punción
de
ganglios
linfáticos
.
Cultivo: Ruiz Castañeda.
Agar suero dextrosa.
Agar suero infusión de papa.
Agar trpticasa.
Agar sangre de carnero 5%.
Se incuba el medio de cultivo a 37° C,
con ambiente de 5-10% de CO2
Se revisa dos veces por semana,
haciendo subcultivos en medios
frescos y no se reportan (-) antes de las
4 semanas.

16. Microorganismos típicos.
• Cultivos el aspecto varia de cocos hasta bacilos de 1.2 Mm de longitud, cocobacilos cortos.
• Colonias pequeñas convexas y lisas aparecen sobre el medio enriquecido en 2-5 días.
• Virulento es liso y transparente, avirulento rugoso.
• Se puede identificar diferencias por medio de su sensibilidad a colorantes y producción de H2P

17. Diagnostico.

18. Diagnostico.
• Pruebas bioquímicas para identificación.
• Suero en el cuerpo del paciente titulo [>1:160]
Sobre todo cuando se eleva dos diluciones en el suero en 1 semana de
evolución.
Aerobio.
Catalasa (+)
Oxidasa (+)
Ureasa(+)
T de crecimiento 37° C.
Reacción de
Huddleson.
IgM aumenta la primera semana
en FA y máximo alos 3 meses y
puede persistir en toda la
enfermedad crónica,
IgG. Aumenta casi 3 semanas
después alcanza un máximo a las
6-8 semanas.
IgA es paralela a la concentración
de IgG.
(no para B canis).

19. Diagnostico.
• Prueba de aglutinación en látex tiene una sensibilidad de 89% y especificidad de 98%.
• Aglutinación estándar en tubo SAT: Permite descubrir la presencia de AB IgG e IgM vs, abortus,
suis, melitensis. Títulos superiores a 1:160 (+) y cuando se incrementa por arriba de 1:320 en
pruebas seriadas.
Fenómeno de prozona ausencia
de aglutinación a baja dilución por
brucelosis crónica, la
recomendación es realizar
diluciones por arriba de 1:320.

20. Diagnostico.
• Fijación de superficie, se utiliza papel filtro donde se ha impreso previamente una mancha
antigénica. La reacción se manifiesta por % superiores a 70% (valor diagnostico).
• Prueba de antiglobulina humana de Coombs
• Prueba de precipitina

21. Tratamiento.
Tetraciclinas. 4-
6 sem.
Estreptomicina
y sulfadiazina.
Trimetroprim
sulfametoxazol.
Cloranfenicol.
Rimfapicina.

22. Tratamiento.
Datos clínicos y de laboratorio. Etiología. Esquema de primera elección. Esquema alternativo.
Fiebre prolongada ocasionalmente
ondulante, cefalea, artralgias, ataque
al estado general, depresión,
esplenomegalia y linfadenopatia leve.
El diagnostico se basa en el
aislamiento de especies de brucella en
sangre o MO . La serología (SAT/2ME)
con títulos de aglutinación vs
antígenos de B. abortus 1:160
sugieren el diagnostico.
B. abortus.
B. Melitensis
B. suis.
B. canis.
Tetraciclina 30-40 mg/kg/dia, max 2
g/día VO x a-6 semanas.
+
Estreptomicina 20 mg/kg/día IM max
1g/día x 7-14 días.
Niños TMP/SMZ 10mg/día VO en base
a TMP, max 480 mg/día de TMP,
durante 6 semanas + Rifampicina.
Neobrucelosis, endocarditis ,
osteomielitis, meningitis.
Doxaciclina 2-4 mg/kg/día VO max 200
mg/día.
O
Rifampicina 15-20 mg/kg/día VO, max
600-900 g/día+ TMP´/SMZ x un
mínimo de 8 semanas.
TMP/SMZ+Rifampicina x 8 semanas.
Rifampicina+Doxiciclina x 6-8 semanas
(disminuye el % de recaidas)
TMP/SMZ+ gentamicina 5mg/kg/día
en 3 dosis x los primeros 5-7 días
Doxiciclina+gentamicina.

23. Tratamiento.

24. Profilaxis.
• Pasteurización de la leche.
• Uso de guantes
• Mascarilla.
• Bata.