Este documento resume las guías de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Describe los diferentes tipos de taquicardia supraventricular, incluidas las taquicardias de complejo QRS estrecho y ancho. Recomienda el uso de maniobras vagales, adenosina y antiarrítmicos como verapamil, diltiazem y betabloqueantes para tratar las taquicardias estables. Para las inestables, recomienda la cardioversión eléctrica.

1. MANEJO DE LA TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
MR1. Mario M. Marchand Gonzales
Medicina Intensiva
Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60

2. Definición
El término .TSV. hace referencia literalmente a taquicardia
(frecuencia auricular > 100 lpm en reposo), en cuyo
mecanismo
están implicados el tejido del haz de His o superior..
El término .taquicardia de complejo QRS estrecho. hace
referencia a aquellas con una duración del QRS 120 ms.
Una taquicardia de complejo QRS ancho hace referencia
a una duración del QRS > 120 ms
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3. Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular, Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60

4. Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60

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TRATAMIENTO TAQUICARDIA SINUSAL

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TRATAMIENTO TAQUICARDIA SINUSAL

8. • Si el paciente está inestable: cardioversión eléctrica.
• Si el paciente está estable:
• Realizar maniobras vagales con elevación de piernas (parece que
consideran ya la realización de la Maniobra de Vasalva
modificada). Si no funciona:
Administrar adenosina en bolo incluso hasta 18 mg (primera vez que
se recomienda por escrito la dosis de 18).
Si falla lo anterior:
• Verapamilo y diltiazem (IIa B)
• Betabloqueantes (IIa C).
• Si fallan los antiarrítmicos anteriores: cardioversión eléctrica.
• Respecto a la adenosina, la dosis debe incrementarse
empezando por 6 mg y siguiendo por 12. Una dosis extra de
18 mg podría ser considerada teniendo en cuenta la
tolerancia y los efectos secundarios de cada paciente. Es
clase I, es decir, para empezar a tratar una TSV, tiene más
evidencia la adenosina que los otros antiarrítmicos
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TRATAMIENTO URGENTE EN AUSENCIA DE UN DIAGÓSTICO ESTABLECIDO

9. Taquicardias de QRS estrecho
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10. • Si el paciente está inestable: cardioversión
eléctrica.
• Si el paciente está estable:
• Maniobras vagales (I C). Si fallan:
• Adenosina, siempre y cuando no haya preexcitación en el
electrocardiograma, porque si no hay riesgo de producir
PCR en algunos casos.
• Si falla:
• Procainamida (IIa-B) o amiodarona (IIb-B).
• Si fallan los fármacos anteriores, realizar
cardioversión eléctrica,
• NO administrar verapamilo (Clase III) en las
taquicardias de QRS ancho
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Taquicardias de QRS Ancho

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Taquicardias de QRS Ancho

12. TIPOS ESPECÍFICOS DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
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