Parte 07 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13 g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico. En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas (periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas). Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica (macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia megaloblástica (macrocítica).
Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13 g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico. En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas (periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas). Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica (macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia megaloblástica (macrocítica).
La prueba de Coombs también es conocida como prueba de antiglobulina, es un examen de sangre que puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos de pruebas, la directa y la indirecta.
Caso clìnico
Parte 02 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
Hemograma interpretación y anomalías
Actualización de interpretación de hemograma, sus anomalías y condiciones del paciente a tener presente para evitar errores.
La prueba de Coombs también es conocida como prueba de antiglobulina, es un examen de sangre que puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos de pruebas, la directa y la indirecta.
Caso clìnico
Parte 02 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
Hemograma interpretación y anomalías
Actualización de interpretación de hemograma, sus anomalías y condiciones del paciente a tener presente para evitar errores.
Parte 5 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 02 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 6 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre. Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 7 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre. Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 4 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 3.2 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 2 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 3.1 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 01 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque
Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 04 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 03 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 01 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 07 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 06 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 05 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 04 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 03 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 02 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 01 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 06 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 05 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 04 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
3. Contenido
• Anemia hemolítica
• Clasificación de las anemias hemolítica
• Membranopatías
• Hemoglobinopatías
• Anemia hemolíticas inmunes. AHAI
• Anemia hemolítica por infecciones
4. Cuestionario
• ¿Cuáles son los hallazgos generales en una
anemia hemolítica?
• ¿Cómo se diagnostica la esferocitosis
hereditaria?
• ¿Cómo se diagnostica la presencia de Hb S?
• ¿Qué es el test de Coombs y su aplicación?
5. Anemias hemolíticas
La formación del eritrocito requiere de
ciertas sustancias nutritivas.
El eritrocito viaja por los vasos sanguíneos y
liberara oxigeno a los tejidos y recibirá de
pulmones ese oxigeno.
Se destruye y los productos serán
reutilizados o excretados por distintas vías.
6. Sitios de destrucción de los eritrocitos
En condiciones normales:
EXTRAVASCULAR: 80-90%
INTRAVASCULAR: 10-20%
7. Reticulocito
Prueba mas sencilla de la cual dispone el
laboratorio clínico para valorar la
actividad eritropoyética
Dan lugar a la Clasificación Fisiológica
(relacionada con respuesta medular de
las anemias):
1. Regenerativa
2. Arregenerativa
19. Membranopatias
(defectos de membrana)
• Comprende un grupo de
desordenes hereditarios que
incluyen:
- Esferocitosis
- Eliptocitosis
- Estomacitosis
- Piropoiquilocitosis
- Acantocitosis
20. Esferocitosis hereditaria
• Se observan esferocitos en SP.
• Defecto primario es la perdida de
fragmentos de membrana.
• Esto ocasiona la forma esférica y
una menor deformabilidad.
• El eritrocito se destruye antes de
los 120 días en el bazo.
• Hay defectos en proteínas
estructurales de la membrana.
21. Esferocitosis hereditaria
laboratorio
• Anemia leve
• CHCM elevada
• Reticulocitos elevados
• Normoblastos en SP
• Frotis: esferocitos,
policromatofilia
• Fragilidad osmótica disminuida
• Prueba de autohemolisis es
positiva en tubo sin glucosa
23. Eliptocitosis hereditaria
• El defecto primario es una
fragilidad aumentada del
citoesqueleto de la membrana
del eritrocito.
• Puede no presentarse anemia, o
ser leve, moderada o severa.
• Se observa cierto grado de
hemolisis.
• FSP: Poiquilocitosis, esferocitos y
fragmentos de eritrocitos.
25. Déficit enzimáticos
• El eritrocito maduro depende de
la conversión anaeróbica de la
glucosa por la vía de Embden-
Meyerhof y de la producción del
2,3 DPG (↓afinidad de la Hb por
O2).
• El déficit de alguna de estas
enzimas disminuye la vida de los
eritrocitos.
• Aumento de reticulocitos.
27. Deficiencia de Glucosa 6 P
Deshidrogenasa
• La más común de las enzimopatías causante de
anemia hemolítica
• La G6P DH es una enzima de la vía de las
pentosas proporciona NADPH que sirve para
mantener el glutatión reducido y con ello pueda
actuar la Glutation peroxidasa que actúa sobre el
peróxido de hidrógeno evitando su efecto tóxico
• Ligado al cromosoma X
• 150 mutaciones
29. Deficiencia de Glucosa 6 P
Deshidrogenasa
• Anemia hemolítica por tres tipo de factores desencadenantes: habas
(fabismo), infecciones y fármacos.
• Clínica: ictericia y hemoglobinuria
• Laboratorio:
• Anemia moderada o intensa, normocítica y normocrómica,
hemoglobinuria
• LDH alta y haptoglobina plasmática reducida o ausente (hemólisis
intravascular).
• Hematíes poiquilocitos aberrantes hemifantasmas y partes mordidas o
vacuoladas.
• Cuerpos de Heinz (azul de metileno)
• Anemia no esferocítica crónica: adulto con ictericia neonatal, normocítica
o macrocitica con reticulocitosis
• Test de la Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa cualitativo o cuantitativo
31. Estructura y Función de la Hb
• La molécula de Hb se forma de 2
pares de cadenas polipeptídicas: ⍺
y ʙ que forman una estructura
cuaternaria.
• Contiene:
- Grupo Prostético
(hemo)
- Grupo Proteico
(cadena de globina)
32. La principal Hb del adulto es la A, y se
forma por ⍺2ʙ2.
Estructura y Función de la Hb
33. Hemoglobinopatías
• Son trastornos hereditarios con mutaciones que alteran la
estructura o síntesis de alguna cadena de globina.
• Se dividen en:
1. Hemoglobinopatías: Se altera
la secuencia de aminoácidos.
2. Talasemias: Se disminuye o
inhibe por completo la síntesis
de una o mas cadenas de
globina.
34. HEMOGLOBINA S
• Frecuente en África Occidental y
Central, Mediterráneo, Oriente Medio
y ciertas regiones de la India.
• Por migración se ha llevado a Europa
del Norte y Norteamérica.
• Resulta de una mutación producida
por la sustitución de acido glutámico
de la posición 6 de la cadena B por
valina.
35. Fisiopatología
• En la sexta posición de la cadena B se reemplaza el
acido glutámico por valina.
• La Hb S es soluble en el GR y si está oxigenado,
mantiene forma de disco bicóncavo.
36. Hemoglobina S
• El cambio del aa altera la Hb y cuando la Hb
esta desoxigenada tiende a agregarse en largos
filamentos, que se asocian y forman cristales
llamados tactoides.
• Esto provoca la deformación del GR que adopta
una forma elongada, rígida en forma de hoz y
se le llama drepanocito o célula falciforme.
37. Diagnóstico de Laboratorio
• Reticulocitos entre 10 y 25% (si disminuye se piensa en crisis
aplásica).
• Leucocitosis moderada con neutrofilia y leve desviación a la
izquierda.
• Por lo general trombocitosis.
• MO con hiperplasia eritroide.
38. Diagnóstico de Laboratorio
Prueba del Metabisulfito de
Sodio:
Prueba de Solubilidad de la
Hb:
La HbS es insoluble con agente
reductor (ditionito de sodio) y buffer
fosfato.
43. Anemia hemolítica del Recién nacido
• Isoinmune. Anticuerpos de la madre
• Sistema ABO
• Sistema Rh
• Otros sistemas
• Test de Coombs directo
• Test de Coombs indirecto
44. Seguimiento de madre sensibilizada
RH
• Test de Coombs Indirecto
• Título significativo 1/16
• Seguimiento
• Estudio de líquido amniótico
45. Anemia Hemolítica Autoinmune
• Con excepción de los países donde el paludismo
es altamente prevalente, es la forma más
frecuente de anemia hemolítica adquirida
• Etiología: autoanticuerpo dirigido contra un
antígeno eritrocitario
• Generalmente extravascular en el bazo por
participación de IgG.
• Intravascular con participación de IgM y
activación del complemento
46. Laboratorio
• Hemoglobina puede descender en varios días
hasta 4 g/dl
• Hiperbilirrubinemia indirecta
• (Clinicamente: esplenomegalia con anemia e
ictericia, triada de AHAI)
• Test de Coombs directo positivo. Sensibilidad.
• Investigar LE
47. Anemias hemolíticas por fármacos y
tóxicos
• Oxígeno hiperbárico
• Nitratos
• Cloratos
• Cisplatino
• Plomo (punteado basofílico)
• Cobre
• Penicilina
• Alfa metil dopa
• Veneno de serpientes (cobras y víboras)
• Araña