Este documento proporciona una guía sobre la interpretación de la citometría hematológica. Explica los parámetros medidos en la serie roja, blanca y plaquetaria, incluyendo hemoglobina, recuento de glóbulos blancos y plaquetas. También describe las causas comunes de alteraciones como anemia, leucocitosis y trombocitopenia, y cómo los valores anormales pueden ayudar a diagnosticar condiciones como deficiencia de hierro o leucemia.

1. INTERPRETACIÓN
DE LA CITOMETRIA HEMÁTICA
Dr. Richard Rocha Castro
MASTER HEMATOLOGO
INMUNOHEMATOLOGO
Santa Cruz – Bolivia
2014

2. DEFINICIÓN
La Citometría Hemática es el estudio de laboratorio
destinado a informar sobre el número y las características
de las células de la sangre.
Citos= Células; metros= medida;
haematos= sangre
La interpretación correcta de la Citometria hemática
supone el análisis detallado de cada uno de los datos que
informa

3. 1. SERIE ROJA
- HEMOGLOBINA.
Representa la cantidad de esta proteína por unidad de
volumen. Este parámetro debe ser el único que se emplee
para definir si hay o no anemia. Las cifras de referencia son
variables y dependen de: edad, sexo, altitud sobre el nivel
del mar, nutrición, etc.
Anemia < Normal > Policitemia
(M:12 a 16 g/dl)
(H:12.5 a 17 g/dl)

4. - HEMATOCRITO.
Es el porcentaje de eritrocitos en relación al total de
sangre. No debe emplearse para establecer la existencia
de anemia. Las cifras de referencia son variables y
dependen de: edad, sexo, altitud sobre el nivel del mar,
nutrición, etc.
Anemia < Normal > Policitemia
(M: 36 a 48%)
(H: 38 a 50%)

5. - NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS.
Es la cantidad de eritrocitos expresados por cada milímetro
cubico de sangre, su valor de referencia depende de:
edad, sexo, altitud sobre el nivel del mar, nutrición, etc.
Para obtener este dato se requiere un citómetro de flujo, ya
que los métodos manuales tienen un margen de error
demasiado grande
Anemia < Normal > Policitemia
(Mujeres 4.0 – 5.3 millones/mm3
)
(Varones 4.2 – 5.5 millones/mm3
)

6. - VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Mide el tamaño promedio de los eritrocitos expresados
en unidad de volumen “femtolitros” este índice
hematimetrico es de gran valor en el esclarecimiento de
la causa de la anemia.
ANEMIA ANEMIA
MICROCÍTICA MACROCÍTICA
ANEMIA
NORMOCÍTICA
< VCM >
( 80-98 fL)
Talasemia
Deficiencia de Hierro
Eritropoyesis
Acelerada
Eritropoyesis
Megaloblástica
Secundarias a Otras
Patologías

7. - HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA.
Representa la cantidad promedio de hemoglobina en los
eritrocito expresada en picogramo. Dichos resultados
deben de confirmarse con la observación de frotis
sanguíneo.
< HCM >
(27-32 pg)
HIPOCROMIA
NORMOCROMIA
HIPERCROMIA
Talasemia
Deficiencia de Hierro
Anemia Sideroblástica
Anemia Secundaria

8. CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR
Esta constante corpuscular indica la concentración de
hemoglobina presentes en los eritrocitos expresado en
porcentaje, hay que considerar que solo en casos extremos
se alteran dichos valores
(V.R.32-36%),
EVOLUCIÓN DE LA FERROPENIA
HIPOFERRITEMIA (Déficit de Hierro en reserva)
HIPOFERREMIA (Disminución de Hierro sérico)
HIPOCROMIA (Déficit de hemoglobina HCM↓)
MICROCITOSIS (VCM↓)
ANEMIA (Hemoglobina↓↓)
(CMHC↓↓)

9. - COEFICIENTE DE VARIACIÓN DEL VCM
Conocida como RDW (Red Cell Distribution Width)”ancho
de distribución de los eritrocitos”, se mide en porcentaje
(%), solo pueden calcularse con citómetros de flujo que
hacen histogramas de distribución de frecuencias de
volúmenes eritrocitarios
< RDW >
(11 - 13%)
Anemia Secundaria a
Otras Patologías
Anemia Ferropénica
Anemia Megaloblástica
Talasemia Beta

10. - CURVA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DEL VCM
Esta curva proporciona información valiosa sobre valores
promedios del VCM y de la distribución de todas las cifras
del VCM de los eritrocitos estudiados. Una Citometría
Hemática puede tener un VCM promedio normal, pero la
curva VCM anormal
Histograma de eritrocitos individuo sano

11. Nótese como la hemoglobina esta baja, el VCM disminuido y el RDW
aumentado, la curva de la VCM está desplazada a la izquierda
(microcitosis)
FEMTOLITROS
HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
INDIVIDUO CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

12. Nótese como el VCM esta disminuido y el RDW, a diferencia de la
deficiencia de hierro, son normales. La curva del VCM esta
desplazada a la izquierda (microcitosis)
Femtolitros
HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
INDIVIDUO CON TALASEMIA BETA

13. Nótese como la hemoglobina se encuentra, el VCM bajo y el RDW muy
alto. La curva del VCM es bimodal y corresponde a dos poblaciones
eritrocitarias, una desplazada a la izquierda y la otra a la derecha
(corresponde a la población eritrocitaria nueva en respuesta a la
administración de hierro)
HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
INDIVIDUO CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN TRATAMIENTO

14. Nótese como la hemoglobina esta baja, el VCM muy alto y el RDW
muy aumentado. La curva esta desplazada a la derecha (macrocitosis)
HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
INDIVIDUO CON ANEMIA MACROCITICA POR DEFICIENCIA DE B12

15. - CONTEO DE RETICULOCITOS
Es la relación porcentual de células rojas juveniles,
recientemente desprovistas de núcleo, que han sido
liberadas a la circulación sanguínea prematuramente por
la médula ósea. Se denomina reticulocitos por que al
teñirse los glóbulos rojos con Tinción Supravital los restos
de ácidos nucleicos se disponen en el citoplasma a
manera de una red.
Valor de referencia 0.2 a 2%

16. CONTEO DE RETICULOCITOS: Alteraciones
 La Reticulocitosis aparece cuando existe un incremento
en la velocidad de la eritropoyesis.
 La Reticulopenia se presenta cuando hay una disminución
absoluta del tejido hematopoyéticos eritroide en la médula
ósea, como en la anemia aplásica.
“Confirmar por microscopia” la existencia de microcitosis,
hipocromía, anisocromía, macrocitosis, presencia de
basofilia difusa o de punteado basófilo, revelan una
eritropoyesis acelerada: Reticulocitosis.

17. VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR
(H:3 a 20 y M:5 a 20 mm a la 1er hora)
- Útil para monitorizar la evolución de una enfermedad
inflamatoria, o para diferenciar enfermedades similares
- Bajo en pacientes con poliglobulia, quemaduras de II o III
grado y en los que padecen deshidratación aguda.
- Normal en los pacientes con artrosis y también en las
primeras 24 horas de una apendicitis aguda.
- Acelerado en los que presentan fiebre reumática, artritis
reumatoidea o artritis piógena y en las fases iniciales de la
enfermedad inflamatoria aguda o de un embarazo ectópico.

18. 2. SERIE BLANCA
Los datos que proporciona la citometría hemática son:
- Número de Glóbulos Blancos
- Recuento Diferencial
- Alteraciones morfológicas
< 4.500 a 10.000 mm3 >
Val. Referencia
LeucocitosisLeucopenia

19. CAUSAS DE LEUCOPENIA
BACTERIANA
- Septicemia
- Tuberculosis
- Tifoidea
- Brucelosis
VIRAL
- Mononucleosis Infecciosa
- Hepatitis
- Influenza
- Parotiditis
PARASITOS
- Paludismo
MEDICAMENTOS
- Sulfonamidas
- Inmunosupresores
- Antibióticos
- Analgésicos
INMUNOLÒGICOS
- Choque Anafiláctico
- L.E.S.
- Artritis Reumatoides
HEMATOLOGICOS
- Anemia Perniciosa
- Leucemia Aguda
- Aplasia Medular
- Hiperesplenismo

20. CAUSAS DE LEUCOCITOSIS
INFECCION AGUDA
- Neumonía
- Meningitis
- Absceso
- Apendicitis
NECROSIS
- Infarto de miocardio
- Necrosis de tumores
- Quemaduras
- Gangrena
INTOXICACIONES
- Uremia
- Envenenamiento
(Mercurio, Adrenalina)
FISIOLOGICAS
- Ejercicios
- Tensión emocional
- Trabajo de parto
- Menstruación
HEMATOLOGICOS
- Hemorragia aguda
- Hemólisis aguda
- Leucemia
- Policitemia vera

21. - RECUENTO DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Se expresan en porcentaje (%), normalmente en sangre
periférica pueden encontrase:
Neutrófilos 55 – 65%
Linfocitos 25 – 35%
Monocitos 2 – 8%
Eosinófilos 2 – 5%
Cayados 0 – 3%
Basófilos 0 – 1%

22. NEUTROFILIA
- En la neutrofilia secundaria o procesos inflamatorios los
cayados aumentan dando origen a una Bandemia.
- En la leucocitosis grave sin leucemia se observan cayados,
metamielocitos, mielocitos, este fenómeno recibe el nombre
de leucoblastosis a causa de:
Endocarditis infecciosa Neumonía
Septicemia Quemaduras
Envenenamiento Hemorragia aguda
Infecciones Bacterianas
NEUTRÓFILOS
< 55% a 65% >
Val. Referencia
NeutrofiliaNeutropenia

23. EOSINOFILIA
- Enfermedad Alérgica
- Infestación por parásitos
- Padecimientos cutáneos
- Enfermedades hematológicas
- Intoxicación por fósforo
EOSINÓFILOS
< 2% a 5% >
Val. Referencia
EosinofiliaEosinopenia ?

24. BASOFILIA
- Leucemia mieloide crónica
- Policitemia vera
- Anemia hemolítica crónica
- Varicela
- Post operatorio a esplenectomía
BASÓFILOS
< 0% a 1% >
Val. Referencia
BasofiliaBasopenia ?

25. La mayoría de los linfocitos, son linfocitos B, estimuladas
habitualmente por procesos de infección viral o por la
respuesta inmunitaria secundaria.
LINFOCITOS
< 25% a 35% >
Val. Referencia
LinfocitosisLinfopenia ?
INFECCION VIRAL
- Varicela
- Mononucleosis
infecciosa
- Hepatitis
- Parotiditis
- Rubéola
RESPUESTA SECUNDARIA
- Tuberculosis
- Brucelosis
- Sífilis
- Toxoplasmosis

26. MONOCITOS
< 2% a 8% >
Val. Referencia
MonocitosisMonopenia ?
MONOCITOSIS
- Leucemia
- Tuberculosis
- Policitemia vera
- Tripanosomiasis
- Paludismo
- Endocarditis infecciosa
- Padecimientos Auto inmunitario
- Recuperación de daño medular por radiación

27. OTRAS CELULAS EN SANGRE PERIFERICA
PLASMOCITOS
Presentes en algunas virosis:
- Mononucleosis infecciosa
- Rubéola
- Varicela
- Sarampión
BLASTOS
Pueden ser de tipo mieloide o linfoide y son
sugestivas de leucemia aguda..

28. 3. SERIE TROMBOCITICA
En la citometría hemática se informa:
- Número de Plaquetas
- Morfología
< 150.000 a 450.000 mm3 >
Val. Referencia
TrombocitosisTrombocitopenia

29. TROMBOCITOPENIA
- Púrpura autoinmune
- Leucemia aguda
- Anemia aplásica
- Anemia perniciosa
- Hiperesplenismo
- Transfusiones sanguíneas
- LES
- Medicamentos citotóxicos
TROMBOCITOSIS
- Policitemia vera
- Leucemia mieloide crónica
- Post esplenectomía
- Padecimientos autoinmunes
- Anemia por deficiencia de Fe++
- Infecciones agudas
- Pancreatitis crónica
- Cirrosis hepáticas
NUMERO DE PLAQUETAS