14. CABERGOLINA
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Para tratamiento de las hiperprolactinemia:
Administración oral:
Adultos: inicialmente dosis de 0.25 mg dos veces por semana. La administración y una dosis semanal también ha sido encontrada
efectiva en el tratamiento de el manco de normas que se cree tan prolactina. Debe considerarse la discontinuo acción del
tratamiento con cabergolina después de seis meses de unos niveles aceptables de prolactina. Seguidamente, deberán hacerse
determinaciones periódicas de los niveles de prolactina con objeto de evaluar la necesidad de el reiniciar el tratamiento.
Tratamiento de las fluctuaciones motoras asociadas a la enfermedad de Parkinson:
Administración oral:
Adultos: las dosis óptimas no han sido establecidas. Sin embargo, los estudios clínicos indican que debe iniciarse el tratamiento
con una dosis de 0,5 mg por días, aumentándose las dosis hasta un máximo de 6 mg por vía. Las dosis efectivas parecen ser de
unos 3 mg por día aproximadamente
17. RASAGILINA
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de la enfermedad idiopática de
Parkinson (PD) en monoterapia (sin levodopa) o en
terapia coadyuvante (con levodopa).
Administración oral
•Adultos: 1 mg al día con o sin levodopa
•Ancianos; 2 mg al día con o sin levodopa
•Niños o adolescentes < 18 años: la eficacia y
seguridad de la rasagilina no se ha establecido
El uso de rasagilina está contraindicado en pacientes
con insuficiencia hepática grave. El uso de rasagilina
debe evitarse en pacientes con insuficiencia hepática
moderada. Hay que tener una precaución especial al
iniciar un tratamiento con rasagilina en pacientes con
insuficiencia hepática leve. En caso de que los
pacientes progresen de insuficiencia hepática leve a
moderada, la rasagilina debe interrumpirse.
19. Entacapone ayuda a controlar los síntomas de la enfermedad de
Parkinson, pero no la cura. La suspensión repentina del
medicamento puede empeorar los síntomas de la enfermedad de
Parkinson y tener otros efectos peligrosos. Su doctor reducirá su
dosis de manera gradual si fuera necesario.
Entacapone viene envasada en forma de tabletas para tomar por vía
oral. Se toma con cada dosis de levodopa y carbidopa, hasta 8 veces
al día. Entacapone puede tomarse con o sin alimentos.
Al usarse con carbidopa y levodopa (Atamet, Parcopa, Sinemet),
entacapone aumenta los niveles de levodopa en el cuerpo.
ENTACAPONE
28. Fármacos inhibidores de la acetilcolinesterasa
Superada la tacrina, que fue el primer inhibidor de
la acetilcolinesterasa (ACE) con efectos clínicamente
demostrables pero que mostró abundante
hepatotoxicidad, actualmente disponemos de tres
inhibidores:
1. Donepezilo (piperidina)
2. Galantamina (alcaloide fenantrénico)
3. Rivastigmina (carbamato)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL ALZHEIMER
29. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
Los inhibidores de la colinesterasa retardan la degradación metabólica de la acetilcolina y proporciona una
fuente adicional de este componente químico para la comunicación entre las células. Esto ayuda a retrasar la
progresión del deterioro cognitivo y puede ser efectivo para algunos pacientes entre la primera fase e intermedia
de la enfermedad de Alzheimer.
GALANTAMINA
Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer
Cómo funciona: Evita la descomposición de la acetilcolina y estimula los receptores nicotínicos para liberar
más acetilcolina en el cerebro.
Los efectos secundarios más comunes: Náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso, mareo, dolor de cabeza.
RIVASTIGMINA
Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer.
Cómo funciona: previene la descomposición de la acetilcolina y butyrylcholine (una sustancia química similar
a la acetilcolina) en el cerebro.
Los efectos secundarios más comunes: Náusea, diarrea, aumento en la frecuencia de las deposiciones,
vómito, debilidad muscular, pérdida de apetito, pérdida de peso, mareo, somnolencia y malestar estomacal.
Nota: En el 2007, la FDA aprobó el Exelon® Patch (sistema transdérmico de rivastigmina) para absorber este
medicamento a través de un parche para la piel como una opción para la cápsula oral.
30. DONEPEZILO
Eficaz para: Etapa temprana, moderada y grave de la enfermedad de Alzheimer.
Cómo funciona: evita la descomposición de la acetilcolina en el cerebro.
Los efectos secundarios más comunes: Diarrea, mareo, pérdida de apetito, calambres
musculares, náusea, cansancio, dificultad para dormir, vómito, pérdida de peso.
Nota: Donepezilo puede tener un efecto limitado en la desaceleración del avance del deterioro
cognitivo leve (DCL por sus siglas) a la enfermedad de Alzheimer. En el 2006, también fue
aprobado por la FDA para el tratamiento de los síntomas graves del Alzheimer.
TACRINA
Año aprobado por la FDA: 1993
Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer.
Cómo funciona: evita la descomposición de la acetilcolina en el cerebro.
Los efectos secundarios más comunes: Estreñimiento, diarrea, gases, pérdida de apetito,
dolores musculares o dolor, náusea, malestar estomacal, congestión nasal, vómito, pérdida de
peso, con posible daño hepático.
Nota: Tacrina aún está disponible, pero ya no es comercializado activamente por el fabricante,
debido a los graves efectos secundarios.
INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
31. INHIBIDORES DE GLUTAMATO
Algunos medicamentos, conocidos como inhibidores de glutamato, protegen las células
del cerebro mediante la regulación de un químico vinculado con la comunicación
neuronal, llamado glutamato, que se libera en grandes cantidades por las células
dañadas con el Alzheimer. El glutamato esta normalmente involucrado con el
aprendizaje y la memoria.
MEMANTINA
Eficaz para: Etapa moderada a grave de la enfermedad de Alzheimer
Cómo funciona: protege las células nerviosas del cerebro de las cantidades excesivas de
glutamato, un mensajero químico liberado en grandes cantidades por las células
dañadas por la enfermedad de Alzheimer (y algunos otros trastornos neurológicos).
Cuando el glutamato se adhiere la superficie receptora celular por medio de “puntos de
enganche” llamada N-metil-D-aspartato (NMDA), el calcio puede fluir libremente en la
célula, lo que puede conducir a la degeneración celular. Memantina puede impedir esta
secuencia destructiva mediante el ajuste de la actividad de glutamato.
Los efectos secundarios más comunes: Dolor de espalda, estreñimiento, diarrea,
mareos, somnolencia, dolor de cabeza, dolor y aumento de peso.