Teorico unc modificado (2)

 LA NEONATOLOGÍA SE
OCUPA DE LA ETAPA MÁS
SENSIBLE EN CUANTO A
RIESGOS DEL NIÑO DE
MORIR O SUFRIR
SECUELAS EN SU
POSTERIOR CRECIMIENTO
Y DESARROLLO

 POR LO QUE LA TARDANZA
DEL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO OPORTUNO
PUEDE ENSOMBRECER EL
PRONOSTICO, LO QUE EXIGE
UNA DETECCIÓN Y TOMA DE
DECISIONES PRONTA Y
ATINADA.

CLASIFICACION DEL
RECIÉN NACIDO
 Edad Gestacional:
- FUM
- Examen físico.
 Indicadores antropométricos.
 Vitalidad:
- Apgar.

SEGÚN LA EDAD
GESTACIONAL
 Recién Nacido Pretérmino o RNPret.
Cuando nace antes de las 38 sem.
 Recién Nacido Término o RNT:
Cuando nace entre las 38 y 42 sem.
 Recién Nacido Postérmino o RNPost.
Cuando nace después de las 42 sem.

MÉTODOS PARA
DETERMINAR LA EDAD
GESTACIONAL DEL RN.
 METODO DE CAPURRO:
- Parámetros físicos.
 METODO DE CAPURRO:
- Parámetros físicos.
- Parámetros neurológicos.

 ESTA DIVISIÓN PERMITE
UBICAR RAPIDAMENTE A
CUALQUIER NEONATO CON
SÓLO DOS PARÁMETROS Y
TENER UNA IDEA CLARA DE
LOS RIESGOS PROBABLES Y
DE PATOLOGÍAS
PREVALENTES

RECIÉN NACIDOS
PRETERMINO
 SUS PATOLOGÍAS ESTÁN RELACIONADA
CON SU INMADUREZ:
- ALTERACIONES METABOLICAS.
- INCAPACIDAD PARA REGULAR
TEMPERATURA.
- ENF. DE MEMBRANA HIALINA.
- ICTERICIA
- HEMORRAGIA INTRACRANEANA.
- INFECCIONES.

RECIÉN NACIDO DE
TÉRMINO
 SUS PATOLOGÍA ESTÁN
RELACIONADA:
- DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO.

RECIÉN NACIDO DE
POS TÉRMINO
 SUS PATOLOGÍAS ESTAN
RELACIONADA :
- HIPOXIA INTRA PARTO.
- SALAM.
- SUFRIMIENTO FETAL.

RECIÉN NACIDO DE
BAJO PESO
 TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:

- ASFIXIA.
- POLIGLOBULIA.
- ICTERICIA.

RECIÉN NACIDO DE
ALTO PESO
 TIENEN MAYOR RIESGO DE
PADECER:
- TRAUMATISMOS DEL PARTO.
- HIPOGLUCEMIA.
- ICTERICIA.

RESUMIENDO
PESO DE NACIMIENTO

EDAD GESTACIONAL

ANTEC. OBSTETRICOS
PRONOSTICO DEL RECIEN NACIDO

DETECTAR EN FORMA TEMPRANA LA PATOLOGÍA
TRATARLA
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD

TEST DE APGAR
SIGNO

0

1

2

FREC.
CARDIACA

AUSENTE

- 100
LATIDOS X
min.

+ 100
LATIDOS X
min.

ESFUERZO
RESP

AUSENTE

LLANTO
DEBIL

LLANTO
FUERTE

TONO MUSC.

FLACIDO

ALGUNA
FLEXION

BIEN
FLEXIONADO

REFLEJOS

NINGUNO

ALGUN MOV.

LLANTO

COLOR

AZUL PALIDO

ROSADO
ROSADO
ACROCIANOSI

TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL
N° de defunciones de niños menores de 1 año
---------------------------------------------------------------------------- X 1000
=
N° total de nacidos vivos al año

TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL TEMPRANA

N° de niños fallecidos antes de los 7 días de vida
--------------------------------------------------------------------------------x1000
N° de niños nacidos vivos

TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL TARDÍA

N° de niños fallecidos entre los 7 y 28 días de vida
---------------------------------------------------------------------------------x
1000
N° de niños nacidos vivos

NACIMIENTO
MORTALIDAD INFANTIL
NEO
NATAL
P
R
E
C
O
Z

T
A
R
D
I
A

7

28

POSTNEO
NATAL

NACIMIENTO

365 DÍAS

RECIÉN NACIDO
NORMAL
EXÁMEN FÍSICO

EXAMEN FISICO












Postura.
Piel.
Cabeza.
Cara.
Cuello.
Tórax.
Abdomen.
Genitales.
Caderas
Extremidades.
Examen neurológico.

POSTURA

 Extremidades flexionadas y
algo hipertónicas.

PIEL
 Rosada, rubicunda y a veces acrocianosis
distal en manos y pies.
 Eritema tóxico.
 Lanugo.
 Vermix caseoso.
 Milium.
 Manchas mongólicas.
 Petequias.
 Descamación.

CABEZA
 Fontanela.
 Suturas:
Diastasadas,
Enfrentadas,
Cabalgadas.
 Tumor serosanguineo.
 Cefalohematoma.

CARA

 Ojos.
 Boca.
 Nariz.
 Orejas.

TORAX

 Forma.
 Glándulas mamarias.
 Aparato respiratorio.
 Aparato cardiovascular.

ABDOMEN

 Forma: Plano
Excavado
Globuloso
 Ombligo.

GENITALES
 Masculinos.
 Femeninos.

ANO

 Permeabilidad.
 Posición.

MANOS Y PIES.
Dermatoglifos.
Número de dedos.
Tamaño de dedos.
Braquiodactilia,
Aracnodactilia
 Forma de dedos.
Sindactilia.




TRASLADO NEONATAL
 DEL TOTAL DE PARTOS EL
90% DE LOS RN. SON
NORMALES.
 SOLO EL 10% REQUIEREN
INTERNACIÓN.

TRASLADO NEONATAL
 ESE 10% PUEDE VERSE
INCREMENTADO SI ESE RN. NO
RECIBE LA ATENCIÓN
ADECUADA Y TRANSFORMARSE
EN UN RN. PATOLOGICO.
- INJURIA POR FRIO.
- HIPOGLUCEMIA.
- ETC.

EL SISTEMA DE
TRASLADO NEONATAL
SE PUSO EN
FUNCIONAMIENTO EN
MAYO DE 1994

RED NEONATAL DE LA PROVINCIA DE MENDOZA

NIVEL 1

TUPUNGATO
EUGENIO BUSTOS

LA PAZ

LAVALLE

MALARGUE

USPALLATA

NIVEL 2

NIVEL 3

TUNUYÁN

H. LAGOMAGIORE

SAN MARTÍN

cirugía

H. NOTTI

MAIPÚ

cirugía

GRAL. ALVEAR

H. SCHESTAKOW

TRASLADO NEONATAL
 ¿ QUE DERIVAR ?
 ¿ COMO DERIVAR ?
 ¿ CUANDO DERIVAR ?
 ¿ DONDE DERIVAR ?

TRASLADO NEONATAL
 DIFICULTAD RESPIRATORIA.
 ATRESIA DE ESOFAGO.
 ONFALOCELE.
 GASTROSQUISIS.
 MIELOMENINGOCELE.
 CONVULSIONES.

NIVEL DE ATENCIÓN 1
 Atiende a RN. de madres sin factores de
riesgo, que requieren cuidados rutinarios.
 El personal debe estar entrenado en:
1- Técnicas de reanimación.
2- Reconocimientos de signos y
síntomas patológicos en RN.
3- Brindar instrucciones básicas sobre
lactancia materna, higiene, nutrición,
e inmunizaciones (puericultura).
 Debe disponer de Rayos X y laboratorio en
horas de la mañana.

 COMPRENDE HOSPITALIZACIÓN DE RN.
 REALIZA TODAS LAS FUNCIONES DE NIVEL
1 Y ADEMÁS:
- Aporte nutricional oral y
parenteral.
- Equilibrio térmico.
- Manejo de Dif. Respiratoria sin
A.R.M..
- Tratamiento de procesos infecciosos.
- Tratamiento de trastornos metabólicos.
- Tratamiento de Hiperbilirrubinemia.
- Atención de prematuros no extremos.
 DEBE DISPONER DE RAYOS X Y
LABORATORIO LAS 24 HORAS.

 ATENCIÓN DEL RN. DE ALTO RIESGO
PERINATAL.
- Técnicas de reanimación de avanzada.
- Ventilación asistida (ARM).
- Monitoreo cardio - respiratorio.
- Alimentación Parenteral.
- Manejo de bombas de infusión y
drogas vaso activas.
- Traslado de RN.
- Tratamiento y seguimiento de RN. postquirúrgicos.
 DEBE DISPONER DE RAYOS X Y
LABORATORIO LAS 24 hs. Y ESTUDIOS
ESPECIALES (ECOGRAFÍAS, TAC.
HEMODINAMIA etc.).

CONDICIONES PARA
DERIVAR RN. DE NIVEL 1 Y
2 A NIVEL 3
- RN. quirúrgicos.
- RN. que requieren ARM.
- RN. Con Cardiopatías Congénitas no
asistibles en el Nivel 2
- RN. Prematuro extremo menor de 1500 grs. y
hasta 500 grs.
- RN. con Síndrome Hipóxico Isquémico Grave.
- RN. con Insuficiencia Renal Grave.
- RN. con Trast. Metabólicos Graves.
- RN. Séptico en grave estado.
- RN. con Trastornos Hematológicos graves.

TRASLADO NEONATAL
OBJETIVOS:
- Mejorar el uso de recurso
humano.
- Mejorar el uso de recursos
materiales.
- Optimizar la atención neonatal.
- Disminuir la mortalidad neonatal.

TRASLADO NEONATAL
 PERSONAL:
Médico.
Enfermero.
Chofer.
 INSTRUMENTAL:
Incubadora.
Bomba de infusión.
Respirador.
Saturómetro.
Bolsa Ambú.
Instrumentos para intubar.
Caja de medicación.

TRASLADO NEONATAL
 LA COMUNICACIÓN DEBE SER DE
MÉDICO A MÉDICO, LO QUE
PERMITE:
- Recabar mayor información.
- Evacuar consultas.
- Dar recomendaciones sobre el
manejo del RN.

TRASLADO NEONATAL
 PASOS A SEGUIR:
- Diagnóstico precoz de la patología que
justifique la derivación.
- Comunicación con el centro de derivación y
aceptación del mismo.
- Asistencia, estabilización y control del RN.
hasta su derivación.
- Información a los padres sobre el estado del
RN. y la necesidad de derivación.
- Identificación del RN.
- Confeccionar la H.C. de derivación completa.
- Solicitar el consentimiento o autorización
del traslado.

 LA COMUNICACIÓN Y EL
TRABAJO EN EQUIPO
SON LOS PUNTOS
CLAVE DE UN SISTEMA
DE TRASLADO EXITOSO

 LA CONDICIÓN ÚNICA DEL
PERIODO NEONATAL, ES QUE
LOS PARAMETROS DE
NORMALIDAD Y PATOLOGÍA
PUEDEN CONFUNDIRSE, Y EN
QUE LA TARDANZA DEL
DIAGNÓSTICO Y TERAPIA
OPORTUNA PUEDEN
ENSOMBRECER EL PRONÓSTICO
Y EXIGE UNA PERCEPCIÓN Y
TOMA DE DECISIONES PRONTA
Y ATINADA.

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