Este documento describe los procedimientos para la atención inmediata del recién nacido. La atención inmediata busca supervisar la adaptación normal del recién nacido y detectar emergencias vitales de manera oportuna. Se requiere personal capacitado, un ambiente cálido y equipo para reanimación. La atención incluye limpiar las vías respiratorias, cortar el cordón umbilical, evaluar el APGAR, dar profilaxis ocular y vacunas, y realizar exámenes físicos y antropométricos

1. ATENCION INMEDIATA DEL
RECIEN NACIDO
Lic. Esp. ROSARIO RAMIREZ SULCA

2. INTRODUCCION
• La mayoría de los recién nacidos (RN) son
capaces de realizar una transición posnatal
normal en forma espontanea. Sin embargo, un
25% (39) de los RN que requieren cuidado
intensivo, no presentan factores de riesgo
identificados antes de nacer. Es por esto que
todos los niveles de atención perinatal, deben
estar capacitados para diagnosticar
situaciones de riesgo y dar la asistencia
necesaria para estabilizarlos.

3. INTRODUCCION
• La anticipación ante posibles problemas perinatales
debe ser una practica habitual, por lo que el
conocimiento del estado de salud fetal y los signos
de alteración intrauterina, deben alertar ante la
posibilidad de que el RN requiera algún tipo de
maniobra de reanimación en el momento del parto.
Los RN, aunque no presenten patología requieren
una serie de cuidados y procedimientos de rutina, así
como una valoración cuidadosa de su estado general
y la puesta en marcha de medidas que garanticen la
correcta transición a la vida extrauterina

4. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
• Toda unidad con atención obstétrica, debe contar con
normas de procedimientos para la atención
• del recién nacido, que incluyan reanimación,
identificación, vacuna, manejo del cordón umbilical,
• prevención de cuadros hemorrágicos, examen físico y
antropometría (peso, longitud y perímetro
• cefálico), toma de exámenes de laboratorio,
protección y fomento de la lactancia materna
exclusiva
• etc. Estos procedimientos deben constituir la base
para la supervisión y capacitación del personal y
• entrega de información a los padres y familia.

5. CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA
ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN
NACIDO
A) Anticipación.
Identificar los factores de riesgo y decidir
acciones a tomar, incluyendo la posibilidad de
referencia oportuna si se ha identificado el
factor de riesgo.

6. B) PREPARACIÓN.
La preparación mínima
para recibir un recién
nacido incluye:
1. Personal
capacitada en
atención de recién
nacido normal y en
reanimación neonatal.

7. 2. Ambiente
El ambiente donde se realiza la recepción del
neonato debe ser una temperatura no menor de
24°C.

8. 3. Fuente de calor.
La Fuente de calor:
(incubadora termo radiante, lámpara de cuello
de ganso o foco), la fuente calor debe calentar
previamente la superficie donde se atenderá al
RN. Se colocará a una distancia de más o menos
60cm. sobre ella.

9. 4. Equipo de reanimación.
El Equipo de reanimación debe
estar siempre disponible y
funcionando adecuadamente:
aparato de succión
manual, sondas de succión,
oxígeno, tubos endotraqueales
, laringoscopio, equipo
aspiracion.

10. 4. Equipo de reanimación
.

11. .
5. de ventilación manual, Bolsa auto
inflamables (AMBU) y dos campos o toallas
estériles y precalentadas.

12. Materiales
.

13. 6. Lavado de manos
Lavado riguroso de manos y antebrazo con
agua y jabón, utilizar mandilón y guantes
estériles.

14. ATENCION INMEDIATA DEL RN
 La atención inmediata50, es el
cuidado que recibe el recién nacido
al nacer.
Objetivos:
 Supervisar proceso de adaptación RN en
forma normal
 Es detectar y evaluar
oportunamente las situaciones de
emergencia vital para el RN. La
complicación mas frecuente es la
depresión cardiorrespiratoria, que
requiere siempre contar con los
recursos y personal entrenado para
efectuar una buena y oportuna
reanimación.

15. EL CUIDADO DE TODO RN COMPRENDE 4
MOMENTOS IMPORTANTES LOS PRIMEROS
DÍAS DE VIDA :
• Atención inmediata del RN
• Durante periodo de transición (1eras horas de
vida)
• Al cumplir alrededor de 6 a 24 horas.
• Previo a ser dado de alta con su madre.

16. ATENCION INMEDIATA
• Es el cuidado que recibe el neonato al nacer
objetivo importante detectar y evaluar
oportunamente situaciones de emergencia
vital para RN

17. SITUACIONES QUE DEBEN
COMUNICARSE AL NEONATOLOGO
ANTECEDENTES PRE-GESTACIONALES
• Edad
• Escolaridad
• Estrato Socio-Economico
• Nutrición
• Consumo de tabaco y alcohol
• Enfermedades (HTA, DM, cardiopatías )
• Abortos, prematuridad, macrosomicos,
malformaciones ,ictéricos.

18. ANTECEDENTES PRENATALES
CARACTERISTICAS OPTIMAS
PARA LA GESTACION SON:
• Edad madre entre 18-35
años
• Talla materna mayor a 1.50
cm
• Periodo intergenesico de 18
meses a 5 años
• Ausencia de patología como
HTA ligado al embarazo, DM
gestacional, tabaquismo
intenso, infecciones

19. ANTECEDENTES INTRANATALES
• RM
• Características
liquido Amniótico
(presencia de
meconio,
oligoamnios e
hidramnios).
• DPP
• Circular de cordón
• Presentaciones
anómalas

20. ANTECEDENTES POSTNATALES
Valorar inmediatamente al
momento del nacimiento
del neonato :
• APGAR
• Exploración físico
• Calculo edad gestacional
• Macrosomia
• Fetos múltiples
• Distocias por
presentación anormal o
parto instrumentado.
• Liquido amniótico mal
oliente o meconial

22. OBJETIVOS FUNDAMENTALES
• Evitar las perdidas de calor.
• Contacto Madre-Niño.
• Lactancia Materna.
• Evaluar constantemente la situación del RN.

23. Al momento del parto al RN :
• Se le cubrirá con una toalla estéril.
• Durante el traslado a la cuna se debe
mantener al RN con boca hacia abajo
para evitar la bronco aspiración
• Evitar las perdidas de calor

24. LOS 4 MECANISMOS POR LOS CUALES EL CALOR ES
TRANFERIDO DESDE Y HACIA LA SUPERFICIE
CORPORAL

25. • Aspirar en caso sea necesario faringe y luego
fosas nasales, evitar el reflejo de aspiración-
cuello extendido.
• Pinzar y seccionar el cordón umbilical-
Observar siempre 2 arterias y una vena

26. APGAR

27. PROFILAXIS OCULAR

28. PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD
HEMORRAGICA

29. PERMEABILIDAD RECTAL

30. ANTROPOMETRIA

31. EDAD GESTACIONAL

32. VALORACION FISICA NEUROLOGICA
METODO DE BALLARD PARA VALORACION FISICO-
NEUROLOGICA
SE CLASIFICA DE LA SIGUIENTE MANERA
PRETÉRMINO O
PREMATURO
A TÉRMINO O
MADURO
POSTÉRMINO O
POSMADURO
De 28 a 37
semanas
Recibe atención
hospitalario o
terapia intensiva,
de acuerdo a su
condición.
De 37 a menos de
42 semanas. Si esta
bien pasa con su
madre en Alojam.
Conj. e iniciar Lac.
Mat. exclusiva
De 42 o más semanas.
Observar las primeras
horas puede presentar
hipoglicemia o
hipocalcemia, si se
encuentra bien pasara
con su madre en Alojam.
Conj.

33. IDENTIFICACION DEL R. N.

34. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL R. N.
EN GENERAL
- Determinar sexo
- Color de piel ,
Temp.
- Llanto y actividad
espontánea.
-Respiración y tono
muscular.
CABEZA
- Revisar tamaño y
tensión de
fontanelas.
- Observar
separación se
suturas
VERIFICAR REFLEJO
MACULAR
- Revisar posición
pabellón auricular.
- Apreciar coloración
de mucosas.
-D/C labio leporino y
paladar hendidos.

35. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL R. N.
TÓRAX
- Verificar Expans.
pulmonar.
- Simetría de
Movim. Respirat.
-Frec. Resp.
-Frec. Card.
ABDOMEN
- Determinar bordes
hepáticos.
- Presencia de masas
tumorales.
-Identificar numero
de vasos del cordón.
-D/C anomalías en
espina o del hueco
pielonidal.
-D/C hemangiomas.
-D/C hernias.
EXTREMIDADES
-Simetría
- Descartar luxación
de cadera.
-D/C parálisis braquial
búsqueda de reflejo
prensil
-D/C anomalías
congénitas.
-Verificar numero de:

36. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL R. N.
-Testículos no
descendidos.
GENITALES
-D/C hipospadias.
Según esta primera evaluación se indicará el destino del R.N.
cuidado de transición
con orientación
específica, si la madre
es diabética supervisar
la glicemia y D/C una
poliglobulia.
hospitalización a
cuidado intensivo o
intermedio, según la
gravedad del caso.

37. CUIDADO DE TRANSICION
Las primeras horas de vida el R.N requieren supervisión de
y condición clínica general.
Si las condiciones no lo permiten, el R.N debe quedar en una
sala especial con una T° de 33°C en la incubadora.
- En las 1° horas de vida hay cambios importantes en la
adaptación del RN al medio extrauterino.
- Variación en su FR, FC, en su estado de alerta y actividad
motora.
- Los 1° 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de
hasta 180/min (primeros 3 minutos).
- Respiración de 60 a 80/min, y con cierta retracción costal y
aleteo nasal.

38. EMISIÓN DE ORINA Y EXPULSIÓN DE MECONIO.
-Anotar la primera micción y la expulsión de meconio y
deposiciones. A veces ocurre cuando el niño está en puerperio.
-El 92% de los recién nacidos, emite la primera orina en las
primeras 24 horas de vida.
-Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida.
- En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón
o vías urinarias.
-En cuanto a la expulsión de meconio, el 69 % hacen en las
primeras 12 h de vida.
-94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de
vida.

39. ATENCIÓN DEL RN EN PUERPERIO
ALIMENTACIÓN
NATURAL
Este período llaman la
atención de los padre y
pueden provocar
ansiedad y alarma si no
son bien explicados.
FENÓMENOS
FISIOLÓGICOS QUE
HAY QUE EXPLICAR A
LOS PADRES.
ASPECTO DEL MECONIO
Y DEPOSICIONES DE
TRANSICIÓN
Las deposiciones de los
primeros días van
cambiando de color,
consistencia y frecuencia.

40. ATENCIÓN DEL RN EN PUERPERIO
COLOR. Y PIEL ICTERICIA. COMPORTAMIENTO
Y REFLEJOS
EFECTOS
HORMONALES
En las primeras
24 Hr de vida el
R.N tengan un
color más rosado
o rojo.
Es frecuente que
las manos y los
pies estén fríos y
de color algo
azulado.
Ocurre en los
R.N durante los
primeros días de
vida.
Tratamiento con
fototerapia
- Aumento de
tamaño
mamario, ocurre
en ambos sexos.
- Aparece
secreción láctea.
- En niñitas
puede aparecer
una pseudo
menstruación.

41. ATENCIÓN DEL RN EN PUERPERIO
EVOLUCIÓN
DEL PESO
CUIDADO DE
CICATRIZ
UMBILICAL.
VACUNAS Y SCREENING
METABÓLICO
se realiza un examen
de screening para el
hipotiroidismo
congénito.