Este documento proporciona información sobre el manejo y uso de desfibriladores y monitores cardíacos en el Hospital General de Zacatecas. Explica brevemente qué es un desfibrilador, los tipos de desfibriladores, los ritmos cardíacos que se pueden desfibrilar, y los pasos del protocolo para el manejo correcto de un desfibrilador, incluyendo cómo aplicar las paletas al paciente, seleccionar la energía adecuada y realizar la descarga de forma segura.

1. MANEJO DEL MONITOR/
DESFIBRILADOR
HOSPITAL GENERAL ZACATECAS
APARATOS
ELECTROMEDICOS
L.E.E. J. Jesús Salazar Renovato
09 de Junio del 2016

2. ¿QUÉ ES UN DESFIBRILADOR?
 Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga eléctrica al corazón a
través de la pared torácica.
Según vía
de acceso
Externos
DEA
Desfibrilador-
cardioversor manual
Internos
Desfibrilador
automático
implantable (DAI)
Según tipo
de energía
Monofásico
Bifásico

3. ¿QUÉ ES UN DESFIBRILADOR?
Según vía
de acceso
Externos
DEA
Desfibrilador
-cardioversor
manual
Internos
Desfibrilador
automático
implantable (DAI)
Según tipo
de energía
Monofásico
Bifásico

4. ¿QUÉ ES LA DESFIBRILACIÓN?
Es el procedimiento de administrar a un paciente un tratamiento eléctrico, asincrónico
con el complejo QRS, directamente a través del tórax abierto o indirectamente a
través de la pared torácica , revirtiendo la acción de la fibrilación.
El choque de corriente continua sobre el corazón provoca la despolarización
simultánea de todas las células miocárdicas, que provocan una pausa para la
repolarización; y posteriormente, si ha tenido éxito, el corazón retoma el ritmo
eléctrico normal, con la despolarización y contracción muscular.
1. Hahn S, Goldschlager N. Treatment of Cardiac Dysrhitmias; in Clinical Procedures in Anesthesia and Intensive Care , Ch 25. Benumof JL. J.B. Lippincott Company, San Diego
California, 1992.
2
. Reanimación Cardiopulmonar Avanzada. Fundación Interamericana del Corazón – American Heart Association. 2010-15
1

5. DATOS FUNDAMENTALES
Desfibrilación
 Cuando existe una FV, las fibras del musculo cardiaco se agitan y no se contraen juntas
para bombear la sangre. Un desfibrilador administra una descarga eléctrica para
detener la agitación de las fibras del corazón. De este modo las fibras musculares
cardiacas se reinician y pueden empezar a contraerse al mismo tiempo.

6. ¿QUÉ ES LA DESFIBRILACIÓN?
1

7. ¿CUALES RITMOS SE DESFIBRILAN?

8. ¿CUALES RITMOS SE DESFIBRILAN?

9. ¿QUE ES LA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA?
Es un procedimiento que se aplica a pacientes con alguna arritmia cardiaca con el
objeto de restablecer el ritmo normal.
Consisten administrar una descarga eléctrica, sincronizada con el complejo QRS con un
voltaje variable, que causa una despolarización simultánea y momentánea de la mayoría
de células cardíacas, rompiendo así el mecanismo de reentrada de la vía anómala de
conducción de la mayoría de taquiarritmias, permitiendo recuperar el ritmo sinusal.

10. PARTES DE UN MONITOR DESFIBRILADOR

11. PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADOR
 Se debe verificar que el aparato esté conectado al toma de corriente
eléctrica.
 Tomar las paletas y aplicarles gel.
 Encender el Monitor/desfibrilador.
 Revisar que en la pantalla del aparato esté monitorizándose la derivación
paletas (si está en forma manual).
 Aplicar las paletas al tórax del paciente: La del esternón a nivel
subclavicular con línea medioclavicular derecha, la del ápex en el 5º.
espacio intercostal con línea axilar media izquierda.

12. PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADO
 Seleccionar el nivel de carga: 360 julios, si es onda monofásica o 200 julios si es onda
bifásica.
 Avisar de manera clara y sonora que nadie debe tocar al paciente (incluso desconectar la
fuente de oxígeno de la vía aérea del paciente), puesto que se va a realizar la descarga a
la voz de tres: Fuera tú, fuera yo, fuera todos.
 Realizar la descarga oprimiendo con los dos pulgares de manera simultánea, los botones
de descarga (de color rojo). Cada vez que se realice alguna maniobra o procedimiento
médico se debe en primera instancia observar al paciente y posteriormente al monitor y
en caso de presentarse cualquier demora, se debe continuar administrando soporte vital
básico (RCP).

13. PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADO
 Inmediatamente después de cada descarga, inicial con RCP sin
comprobar ritmo hasta después de dos minutos o 5 ciclos de
RCP.

14. ¿EN QUE MOMENTO VAMOS AUTILIZAR EL DESFIBRILADOR?

15. PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 PASO 1.- ENCIENDA EL DEA (le guiara los pasos)
o PASO 2.- COLOQUE los parches del DEA sobre el tórax desnudo del paciente.
Elija parche adulto (a partir de 8 años de edad).

16. PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa del DEA.

17. PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 PASO 3.- Ordene a todos los presentes que se aparten del paciente y
ANALICE el ritmo.
Asegúrese de que ninguna persona este tocando a al paciente.
Algunos DEAs le indicarán que pulse un botón para que empiece a analizar el ritmo
cardiaco, otros lo harán automáticamente. El análisis puede tardar entre 5 y 15
segundos.
A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga.

18. PASO UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 PASO 4.- Si el DEA recomienda una descarga, le advertirá que se aleje
del paciente a todas las personas presentes.
Indique en voz alta: “Aléjense todos” o “fuera”.
Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie esta en contacto
con la víctima.
Pulse el botón DESCARGA.

19. PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 PASO 5.- si no es necesario administrar la descarga, y después de
cualquier descarga, REANUDE INMEDIATAMENTE LA RCP.

20. PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEA
 PASO 6.- Al cabo de 5 ciclos o unos 2 min. De RCP, el DEA le indicará que repita los
pasos 3 y 4.

21. ¡AHORA MANOS
AL
DESFIBRILADOR!