Este documento describe las terapias basadas en la evidencia y cómo se determina su eficacia. Las terapias basadas en la evidencia son aquellas que han demostrado ser efectivas para trastornos específicos a través de estudios rigurosos como ensayos controlados aleatorios. Existen diferentes niveles de evidencia dependiendo del tipo de estudio, siendo los ensayos controlados aleatorios con muestras grandes el nivel máximo de evidencia. Las guías clínicas recopilan los tratamientos con mayor evidencia de eficacia

1. Facultad de Psicología y
Relaciones Humanas
Terapias Basadas en la Evidencia
Profesor: Lic. Luciano Di Paolo
(MN: 52758 / MP: 83931)

2. ¿Que son las terapia basadas en la evidencia?
 A finales de los años 80 existían más de 400 psicoterapias distintas.
 En los años 90 la American Psychological Association (APA). División 12
(Psicología Clínica)investiga y publica un listado de los tratamientos identificados
como eficaces para distintos trastornos psicológicos.

3. Terapia basadas en la evidencia
 Ya no se trata de determinar la validez de las psicoterapias en su conjunto o
como aplicación a problemas psicológicos inespecíficos, como se había hecho
las décadas anteriores.
 Evaluar tratamientos eficaces para trastornos concretos en muestras clínicas
claramente especificadas.

4. Tratamiento empíricamente validado:
 Avalado por al menos dos estudios
rigurosos (normalmente con diseño
de ensayo controlado aleatorizado).
 Realizados por equipos de investigación independientes
Demostrando que es superior a:
 No recibir tratamiento,
 A un placebo psicológico,
 Mejor o equivalente a otro tratamiento bien establecido.

5. Niveles de evidencia
NIVEL DE EVIDENCIA
Mínima
Máxima
TIPO DE ESTUDIO
• Descripción de casos únicos.
• Estudios descriptivos o resoluciones de comités de expertos.
• Estudios de caso controlados.
• Ensayos controlados bien diseñados, pero no aleatorizados, o
estudios naturalistas.
• Ensayos controlados y aleatorizados con muestras pequeñas.
• Ensayos controlados y aleatorizados con muestras grandes.
• Meta-análisis de ensayos controlados y aleatorizados con
muestras suficientemente grandes.

6. Conceptos Fundamentales Definición
Eficacia Resultado favorables en un
contexto de Investigación.
(si los cambios son
atribuibles al
tratamiento y no a otras
circunstancias: paso del
tiempo, remisión
espontánea, etc).
Efectividad Resultado favorables en la
Practica Clínica habitual.
Eficiencia Buenos resultados al menor
costo posible.

7. Beneficios de los tratamiento
basados en la evidencia.
 Emplear los tratamientos más eficaces, efectivos y eficientes.
 Razones éticas y deontológicas: No basar el ejercicio profesional sólo en la
experiencia personal. Y Los pacientes merecen recibir el mejor tratamiento posible que
que acortarte el sufrimiento.
 Compromiso con el sistema de salud, utilizando los recursos disponibles con
prudencia y racionalidad.
 Información clara para saber qué tipo de ayuda ofrecer o buscar, respectivamente,
para hacer frente a los problemas psicológicos.
 Docentes universitarios: ofrecer una orientación clara para formar a los futuros
psicólogos en aquellas terapias que han mostrado su utilidad.

8. Diferencias entre la investigación y la
práctica clínica
VARIABLES INVESTIGACIÓN PRÁCTICA CLÍNICA
Pacientes • Homogéneos.
• Sin comorbilidad.
• Heterogéneos.
• Con diversos trastornos.
Terapeutas • Muy motivados, pero con poca
experiencia.
• Con menor motivación,
pero con mayor experiencia
profesional.
Tratamiento • Contenido rígido.
• Número prefijado de sesiones.
• Contenido flexible.
• Sin limitaciones prefijadas
en el número de sesiones.
Seguimiento • Largos (6-12 meses). • Cortos o inexistentes.

9. Guías de tratamiento
 Sin embargo y a pesar de las limitaciones, gracias a la investigación experimental
poseemos datos y procedimientos de evaluación y tratamiento basados en
pruebas que, al estar descritos en guías clínicas, permiten una actuación
profesional adecuada y ayudan en la toma de decisiones terapéuticas.
 Sociedad de Psicología Clínica de la división 12 (Psicología Clínica) de la APA en
Estados Unidos.
 National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE en Inglaterra y Gales.
 Guías de Práctica Clínica (GPC) del Sistema Nacional de Salud (SNS) de España.
 Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados en la Evidencia (National
Registry of Evidence-Based Programs and Practices – NREPP) de Estados Unidos.

10. Guías de tratamiento
 En estas listas de tratamientos eficaces ocupan un lugar muy destacado los
tratamientos de tipo cognitivo-conductual, aunque no exclusivo (por ejemplo,
para algunos problemas es útil la terapia interpersonal o ciertas formas de
terapia psicodinámica breve)
 Las listas están abiertas, en revisión continua, de forma que un tratamiento
puede no estar recogido por no disponer de suficiente investigación sobre su
eficacia y resultar incorporado cuando se efectúe investigación sobre el mismo.
 Además, es necesario tener presente que para algunos problemas (por ejemplo,
ciertos trastornos de personalidad) no se dispone de terapias de eficacia
probada.

16. Facultad de Psicología y
Relaciones Humanas
Terapias Basadas en la Evidencia
Profesor: Lic. Luciano Di Paolo
(MN: 52758 / MP: 83931)