psicología basada en la evidencia

1. Facultad de Psicología y
Relaciones Humanas
Terapias Basadas en la Evidencia
Profesor: Lic. Luciano Di Paolo
(MN: 52758 / MP: 83931)

2. ¿Que son las terapia basadas en la evidencia?
 A finales de los años 80 existían más de 400 psicoterapias distintas.
 En los años 90 la American Psychological Association (APA). División 12
(Psicología Clínica)investiga y publica un listado de los tratamientos identificados
como eficaces para distintos trastornos psicológicos.

3. Terapia basadas en la evidencia
 Ya no se trata de determinar la validez de las psicoterapias en su conjunto o
como aplicación a problemas psicológicos inespecíficos, como se había hecho
las décadas anteriores.
 Evaluar tratamientos eficaces para trastornos concretos en muestras clínicas
claramente especificadas.

4. Tratamiento empíricamente validado:
 Avalado por al menos dos estudios
rigurosos (normalmente con diseño
de ensayo controlado aleatorizado).
 Realizados por equipos de investigación independientes
Demostrando que es superior a:
 No recibir tratamiento,
 A un placebo psicológico,
 Mejor o equivalente a otro tratamiento bien establecido.

5. Niveles de evidencia
NIVEL DE EVIDENCIA
Mínima
Máxima
TIPO DE ESTUDIO
• Descripción de casos únicos.
• Estudios descriptivos o resoluciones de comités de expertos.
• Estudios de caso controlados.
• Ensayos controlados bien diseñados, pero no aleatorizados, o
estudios naturalistas.
• Ensayos controlados y aleatorizados con muestras pequeñas.
• Ensayos controlados y aleatorizados con muestras grandes.
• Meta-análisis de ensayos controlados y aleatorizados con
muestras suficientemente grandes.

6. Conceptos Fundamentales Definición
Eficacia Resultado favorables en un
contexto de Investigación.
(si los cambios son
atribuibles al
tratamiento y no a otras
circunstancias: paso del
tiempo, remisión
espontánea, etc).
Efectividad Resultado favorables en la
Practica Clínica habitual.
Eficiencia Buenos resultados al menor
costo posible.

7. Beneficios de los tratamiento
basados en la evidencia.
 Emplear los tratamientos más eficaces, efectivos y eficientes.
 Razones éticas y deontológicas: No basar el ejercicio profesional sólo en la
experiencia personal. Y Los pacientes merecen recibir el mejor tratamiento posible que
que acortarte el sufrimiento.
 Compromiso con el sistema de salud, utilizando los recursos disponibles con
prudencia y racionalidad.
 Información clara para saber qué tipo de ayuda ofrecer o buscar, respectivamente,
para hacer frente a los problemas psicológicos.
 Docentes universitarios: ofrecer una orientación clara para formar a los futuros
psicólogos en aquellas terapias que han mostrado su utilidad.

8. Diferencias entre la investigación y la
práctica clínica
VARIABLES INVESTIGACIÓN PRÁCTICA CLÍNICA
Pacientes • Homogéneos.
• Sin comorbilidad.
• Heterogéneos.
• Con diversos trastornos.
Terapeutas • Muy motivados, pero con poca
experiencia.
• Con menor motivación,
pero con mayor experiencia
profesional.
Tratamiento • Contenido rígido.
• Número prefijado de sesiones.
• Contenido flexible.
• Sin limitaciones prefijadas
en el número de sesiones.
Seguimiento • Largos (6-12 meses). • Cortos o inexistentes.

9. Guías de tratamiento
 Sin embargo y a pesar de las limitaciones, gracias a la investigación experimental
poseemos datos y procedimientos de evaluación y tratamiento basados en
pruebas que, al estar descritos en guías clínicas, permiten una actuación
profesional adecuada y ayudan en la toma de decisiones terapéuticas.
 Sociedad de Psicología Clínica de la división 12 (Psicología Clínica) de la APA en
Estados Unidos.
 National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE en Inglaterra y Gales.
 Guías de Práctica Clínica (GPC) del Sistema Nacional de Salud (SNS) de España.
 Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados en la Evidencia (National
Registry of Evidence-Based Programs and Practices – NREPP) de Estados Unidos.

10. Guías de tratamiento
 En estas listas de tratamientos eficaces ocupan un lugar muy destacado los
tratamientos de tipo cognitivo-conductual, aunque no exclusivo (por ejemplo,
para algunos problemas es útil la terapia interpersonal o ciertas formas de
terapia psicodinámica breve)
 Las listas están abiertas, en revisión continua, de forma que un tratamiento
puede no estar recogido por no disponer de suficiente investigación sobre su
eficacia y resultar incorporado cuando se efectúe investigación sobre el mismo.
 Además, es necesario tener presente que para algunos problemas (por ejemplo,
ciertos trastornos de personalidad) no se dispone de terapias de eficacia
probada.

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Terapias Basadas en la Evidencia
Profesor: Lic. Luciano Di Paolo
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