Este documento presenta 11 casos relacionados con pruebas de laboratorio de sangre como PAD, PAI y pruebas cruzadas. Para cada caso, se proporcionan los detalles del caso y la respuesta con la interpretación y explicación de los resultados. El documento cubre temas como la detección de anticuerpos incompletos, la selección adecuada de reactivos, posibles causas de error en las pruebas y la interpretación de resultados anormales.

1. 1. Se analiza la muestra de un paciente del cual se sospecha que en su plasma
posee anticuerpo incompleto de tipo IgG ¿Qué tipo de prueba aplicaría para
detectarlo porque utilizaría esa prueba? ¿Cuál es el reactivo para la detección de
dichos anticuerpos?
R//. se aplicaría una prueba de antiglobulina o prueba de Coombs debido a
que es de gran valor en la investigación de anticuerpos incompletos. Se
utilizaría esta prueba con el uso del suero de Coombs que contiene
anticuerpos anti-IgG y anti-complemento la cual detecta los anticuerpos
incompletos.
2. Para realizar una PAD a un recién nacido con enfermedad hemolítica por
sensibilización frente al factor D se utilizó suero anti globulina mono especifica
anti-C3b,¿fue correcta la selección del suero utilizado? ¿Qué tipo de muestra se
requiere para la prueba?
R//. No, se debió haber usado AGH poliespecifica o anti-C3d debido a que
estos dos sueros tienen la capacidad de detectar 500 moléculas de IgG por
células y el suero monoespecifico anti-C3b sirve para confirmar el tipo de
globulina que está presente.
3. serealizó una PAI para identificar anticuerpos en un pacientes poli transfundido
las primeras dos lecturas resultaron positiva sin embargo la tercera resulto
negativa. No obstante la muestra del día anterior para prueba de compatibilidad
resultó incompatible.
A) ¿existe alguna causa de error que produzca estos resultados? Identifíquela y
explique
R//. Si, las causas errores posibles, Contaminación del reactivo con el suero
de estudio, Incubación.
 Cuando no está a la temperatura adecuada, escasa o falta en la etapa
correspondiente.
 Lavado, cuando se realiza más de lo establecido o insuficiente de los
glóbulos rojos.
 La suspensión de células es fuerte o muy débil esto interfiere la
reacción antígeno-anticuerpo.
 La utilización de suero viejo o plasma.

2. B) ¿Qué tipo de reactivo AGH debe utilizar para este fin?
R//. Suero de Antiglobulina Humana monoespecifica.
C) ¿Cuáles son los cuidados o precauciones para realizar la prueba?
R//. Limpieza del área de trabajo.
 Evitar la contaminación de los reactivos y muestra.
 Llevar el la secuencia de cada lavado establecido para la prueba.
 Tener control del estado del baño maría y demás equipos.
 Realizar bien la lectura con la ayuda de la lámpara visualizadora.
 Tener suero fresco para el procedimiento del análisis.
4. se procesa la muestra de una mujer embazada Rh negativo y se le realizo PAD
y PAI resultando la PAD negativa y el PAI con reacción de +/- al realizarle una
prueba control ambas resultaron negativas.
¿Cree que al realizar el primer procedimiento hubo causa de error que produjeran
resultados diferentes siendo la muestra de la misma paciente? Justifique su
respuesta.
R//. El segundo procedimiento de la prueba PAI, donde se produjeron los
errores, tales como, mala agregación con el suero y la muestra del paciente
al no llevar la secuencia, el uso de reactivos incorrectos no siguiendo las
instrucciones del fabricante, la contaminación y conservación inapropiada,
deterioran la actividad de los anticuerpos en la realización de la prueba.
5. para realizar una PAI a una embarazada de grupo sanguíneo A Rhesus
negativo e investigar si tiene anticuerpos anti-D de tipo IgG en el plasma ¿se
podría usar hematíes A Rh positivo? Justifique su respuesta.
R//.
6. Interprete los siguientes resultados de la PAD
 Muestra 1: no se observó aglutinación y al agregarle células control el
resultado fue el mismo.

3.  Muestra 2: no se agregó células control puesto que se observó
aglutinación al agregar AGH poliespecifica a la suspensión de células
del pacientes.
 Muestra 3: no se observó aglutinación al realizar la lectura sin
embargo al agregar células control se observó la siguiente reacción:
muchos grumos de regular tamaño y eritrocitos libres con fondo
ligeramente turbio.
a) ¿son correctos estos resultados porque se producen?
b) ¿Cuál es la importancia de las células de control Coombs?
R//. los resultados son correctos pero solo el dos y el tres el primero no
porque las células control Coombs dieron negativa y tuvieron que haber
dado positiva (prueba no valida) las últimas dos pruebas están correcta ya
que dieron resultados positivos hasta la fase de células de control Coombs
validando estas pruebas.
R//. La importancia de las células de control Coombs es que nos sirven para
validar nuestras pruebas negativas debido a que las células de control
Coombs son sensibilizadas con Anti-D.
7. analice los siguientes resultados y explique si existe algunas causas de error e
identifíquela y escriba el grupo sanguíneo del paciente. ¿Qué tipo de sangre
seleccionaría para transfundirle si no hay existencia sangre isogrupo y requiere ser
transfundido de emergencia con 250ml de paquete globular?
PRUEBA DIRECTA PRUEBA
INVERSA
Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D RhC Cel-A1 Cel-B Cel-O
- 4+ - 3+ - 4+ - -
R//. Las causas de error fue que en la prueba directa les tubo q haber dado
anti-AB positivo porque el suero Anti- AB sirve para no pasar por alto
antígeno A Y B.
El tipo de sangre seria “B”
R//. Si no existiría sangre isogrupo pasaríamos a transfundir paquete
globular “O” NEGATIVO

4. 8. En una situación de emergencia a una persona de tipo B Rh positivo se le
transfunde paquete globular de tipo O Rh positivo posteriormente necesita recibir
más sangre.
A) ¿Qué tipo de sangre debe transfundírsele: de su tipo original del tipo de sangre
que recibió en la emergencia o en otro tipo
R//. Seguimos con O RH positiva por qué no usamos la sangre isogrupo que
era lo correcto pero obligatoriamente tendríamos que realizar una prueba
cruzada.
B) Que debe hacer para determinar el tipo de sangre a transfundir
R//. se debe realizar una prueba cruzada para determinar anti-B en una nueva
muestra si está presente el paciente debe seguir recibiendo grupo O si está
ausente y la pruebas cruzadas son compatibles es una muestra válida para
cualquier otro grupo.
C) Si necesitara plasma y no hubiese de su mismo grupo sanguíneo que
alternativa elegiría para transfundirle
R. Plasma fresco congelado AB.
D) Es necesario realizarle a la unidad de PFC la prueba de compatibilidad
justifique
R//. si es necesario hacer la prueba de compatibilidad para verificar el grupo
tipificado.
9. se procesó la muestra de un paciente al cual se le determino el grupo
sanguíneo, la sangre seleccionada correspondió al mismo grupo ABO y Rhesus
del receptor, no obstante los resultados de la prueba cruzada fueron los
siguientes:
PM(I) AC(C)
Fase Salina Lect. Inmediata 2+ -
Fase incubación 37®
C -- -
Fase de Coombs 4+ -

5. 10. Para realizar una transfusión a un joven de grupo A Rh positivo, que se le
realizara cirugía se cuenta con cuatro unidades de paquete globular tipificadas.
Unidad 1: Grupo AB y Rh positivo.
Unidad 1: Grupo O y Rh negativo, sangre procedente de multípara.
Unidad 1: Grupo O y Rh positivo
Unidad 1: Grupo B y Rh positivo
a) ¿Existe alguna sangre que pueda producir algún problema al
transfundírsela a este paciente? Explique.
R//. Si de las unidades de paquete globular la de grupo AB y B Rh positivas
podrían causar enfermedad hemolítica transfusional debido a que en estas
unidades sanguíneas se encuentran antígenos B para los que el paciente
posee anticuerpos anti-B.
b) ¿Qué prueba debe realizar para verificar el grupo Rhesus de la segunda
unidad sanguínea? Descríbala.
R//. Se debe realizar la prueba de determinación del antígeno D:
 Preparar una suspensión de células al 2-5%.
 Marcar un tubo como D y otro como C (Rh control)
 Colocar en el tubo marcado D, una gota de anti-D y en el tubo
marcado C, una gota de Rh control.
 Agregar a cada tubo una gota de suspensión de células al 2-5%
 Mezclar y centrifugar durante 15 segundos.
 Observar sobre la lámpara de lectura la presencia o ausencia de
aglutinación o hemolisis.
c) ¿De las 4 unidades, que sangre utilizaría preferentemente para transfundir?
Justifique su respuesta.
R//. Se usaría en primera instancia la unidad tipificada como O Rh positiva ya
que el grupo O es el llamado donar universal y además que las unidades de
este grupo sanguíneo no poseen antígenos A o B. en cuanto al Rh estaría
bien usar esta unidad ya que posee un Rh positivo ya que ese sería su
isogrupo en el termino del sistema Rhesus.

6. d) ¿Si en lugar de transfundirle paquete globular se le hubiese transfundido
sangre total, cree que habría algún problema? justifique su respuesta.
R//. Si hubiera un problema debido a que en la sangre total se está hablando
de la presencia de: hematíes, plasma y suero; y sabemos que debemos usar
el componente sanguíneo que no posea antígenos para los anticuerpos del
paciente.
e) ¿Si no tuviera sangre isogrupo para transfundir a personas A Rh positivo de
que otras alternativas se puede disponer? Menciónelas en orden de
selección.
R//.
En primera instancia sería preferible usar sangre O Rh positiva
Como segundo recurso seria usar O Rh negativo ya que las personas
tipificadas como Rh positivas pueden recibir tanto sangre Rh positiva como
negativa.
11. Al realizar Prueba Cruzada en el centro hospitalario a paciente de cirugía se
obtuvieron los siguientes resultados:
PM (I) AC (C)
Fase salina Lect.
Inmediata
- -
Fase incubación 370
C - -
Fase Coombs 4+ 4+
a) Interprete los resultados de la prueba cruzada.
R//. El resultado de esta prueba nos demuestra que existen autoanticuerpos
calientes que reaccionan solo en Coobms
b) ¿Cuál es el esquema de trabajo en este caso?
R//. Lo primero que se debe hacer es descartar la posibilidad de transfusión
con esa unidad sanguínea donada y luego se procederá a la elección de una
nueva unidad de sangre, realizando una vez más la prueba de
compatibilidad.