El documento describe la incompatibilidad del sistema ABO, uno de los sistemas más importantes en medicina transfusional. Explica que la presencia de anticuerpos naturales contra los antígenos A y B en personas sin esos antígenos puede causar reacciones adversas, incluso fatales, luego de una transfusión incompatible. También detalla los tipos de sangre A, B, AB y O y cómo las personas con diferentes tipos forman anticuerpos que pueden causar una reacción inmune si reciben sangre incompatible.

1. Incompatibilidad del
Sistema ABO

2. Introducción
El sistema de grupo sanguíneo ABO, descubierto hace mas de
100 año por Karl Ladsteiner, es uno de los sistemas mas
importantes en medicina transfusional. Esta compuesto por
los antígenos A, los antígenos B, y los correspondiente
anticuerpos contra estos antígenos. Opuesto a lo que sucede
en otros sistemas, ejemplo en el Rh en este sistema la
presencia de anticuerpos naturales contra los antígenos Ay B
en personas que no expresan estos antígenos causa
reacciones adversas, ocasionalmente fatales, luego de la
primera transfusión de sangre incompatible. El concepto de
que “solo la sangre del donante compatible que no produce
aglutinación de los eritrocitos, puede ser transfundida”,
prepara el camino para una transfusión de sangre segura.

3. Sistema ABO
El más importante en práctica transfusional
aparecen entre el 3º y 6º mes de vida
Anticuerpos naturales regulares
Activan complemento (IgM)
Transfusión incompatible: lisis intravascular
Ag ampliamente distribuidos en los tejidos
Genes A y B codominantes

4. Incompatibilidad ABO
A, B y O son los tres principales tipos de sangre. Los tipos se
basan en pequeñas sustancias (moléculas) en la superficie de las
células sanguíneas.
Cuando las personas que tienen un tipo de sangre reciben
sangre de alguien con un tipo de sangre diferente, esto puede
provocar una reacción del sistema inmunitario, lo cual se
denomina incompatibilidad ABO.

5. Causas de incompatibilidad del sistema ABO
Partiendo de que los diferentes tipos de sangre son:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Las personas, según su tipo de sangre, forman proteínas
(anticuerpos) que hacen que el sistema inmunitario reaccione contra
uno o más de los otros tipos de sangre.
El hecho de estar expuesto a otro tipo de sangre puede causar una
reacción. Esto es importante cuando un paciente necesita recibir un
trasplante de un órgano o sangre (transfusión). Los tipos de sangre
se deben cotejar para evitar una reacción por la incompatibilidad
ABO.

6. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO
Células A y B
Para clasificación serica.
Clasificación Globular

7. PRUEBASDE COMPATIBILIDAD
M
Mayor
m
menor
Autocontrol
R
D
R
D
R
R
Primera fase SS: Anticuerpos fríos completos.
Segunda fase potenciador: Ac. calientes.
Tercera fase de antiglobulina: Ac calientes
Dependientes de antiglobulina.
INTERPRETACIÓN: Un resultado NEGATIVO en ambas pruebas = compatibilidad.
POSITIVO EN LA MAYOR: Receptor tiene un AC contra el donante.
POSITIVO EN LA MENOR: Donante tiene un Ac contra el receptor.
POSITIVO AUTOCONTROL: Autoanticuerpos.

8. La respuesta inmune a los antígenos del sistema ABO tiene como resultado
la producción de altos títulos de anticuerpos tipo IgM, los cuales se conocen
con el nombre de isohemaglutininas. Estos anticuerpos activan el
complemento luego de unirse a los eritrocitos causando hemólisis
intravascular. Por otra parte, la presencia de complejos inmunes antígeno-
anticuerpo puede llevar a:
 Falla renal
Shock
Coagulación intravascular diseminada
Muerte.

9. Ejemplo
Un paciente con tipo de sangre A reaccionará contra el tipo de sangre B o
AB.
Un paciente con tipo de sangre B reaccionará contra el tipo de sangre A o
AB.
Un paciente con tipo de sangre AB NO reaccionará contra los tipos de
sangre A, B o AB.
Un paciente con tipo de sangre O reaccionará contra los tipos de sangre
A, B o AB.
El tipo de sangre O no ocasiona una respuesta inmunitaria cuando la
reciben personas con tipo de sangre A, B o AB. Esta es la razón por la cual
las células sanguíneas tipo O se les pueden dar a pacientes de cualquier tipo
de sangre. A las personas con tipo de sangre O se las llama donantes
universales. Sin embargo, las personas con este tipo de sangre sólo pueden
recibir sangre tipo O.
Las transfusiones tanto de plasma como de sangre se deben cotejar para
evitar una reacción inmunitaria. Antes de que cualquier persona reciba
sangre, tanto la sangre como la persona que la recibe se evalúan
cuidadosamente para evitar una reacción. Una reacción por lo regular se
presenta debido a un error de escritura.

10. Aloinmunización durante el embarazo
La incompatibilidad por ABO, en el contexto del proceso de gestación, es un
problema hematológico frecuente que afecta al recién nacido. Su curso es
relativamente benigno y rara vez causa la hiperbilirrubinemia o la anemia
asociadas con la enfermedad hemolítica por Rh. Estos casos se presentan
cuando los eritrocitos del niño portan los antígenos A y/o B, y el suero de la
madre contiene el correspondiente anticuerpo.

11. Sintomas
Los siguientes son síntomas de reacciones a una transfusión incompatible ABO:
Dolor de espalda
Sangre en la orina
Escalofríos
Sensación de "muerte inminente"
Fiebre
Piel amarilla (ictericia)

12. Conclusión
La incompatibilidad ABO puede ser un problema muy serio que incluso puede
ocasionar la muerte. El hecho de realizar pruebas cuidadosas (Pruebas de verificación
y de Compatibilidad) al tipo de sangre del paciente y del donante antes de una
transfusión o un trasplante puede prevenir este problema.